Gyermekek savas reflux kezelésének lehetőségei

A csecsemők refluxja gyakori probléma, különösen a koraszülött csecsemőknél. A refluxban a gyomor tetején levő izom (úgynevezett alsó nyelőcső sphincter vagy LES) lehetővé teszi a gyomor tartalmának kiáramlását a gyomorból és a nyelőcsőbe. A legtöbb csecsemő esetében a reflux enyhe. A babák gyakran köpködhetnek, de egyébként boldogok és egészségesek. Ez normális és nem igényel kezelést.

Más csecsemőknél a reflux súlyos lehet. A refluxot, amely elég súlyos ahhoz, hogy kezelést igényeljen, gasztroesophagealis reflux betegségnek vagy GERD-nek nevezünk. A csecsemők GERD-je kezelésre szorul, ha a baba:

• Rossz növekedése van
• Súlyos fájdalom van
• A fájdalom miatt nem hajlandó enni
• A refluxált tej belélegzése miatt légzési problémákat okoz

Munka a gyermekgyógyászával

A GERD kezelése csecsemőknél frusztráló lehet. Sok család próbál számos jogorvoslati módot, mielőtt megállapítaná, hogy melyik nekik működik, csak néhány hónap elteltével hagyja abba a jogorvoslatot.

Ha a gyermeke GERD, akkor nagyon fontos a szoros kapcsolat kialakítása egy olyan gyermekorvossal, akivel megbízik.Egy szorosan együttműködve a gyermekorvosával, aki ismeri a gyermekét, a tüneteit, és mi korábban és még nem működött, segít, hogy együtt dolgozhasson, hogy megtalálják a legjobb kezeléseket a kisbabája refluxjára.

Otthoni jogorvoslatok

Akárcsak a kisbabája refluxja enyhe vagy súlyos, vannak olyan otthoni jogorvoslatok, amelyek segíthetnek csökkenteni a tüneteit:

• Kisebb, gyakoribb adagolás: A csecsemők kevésbé köpködnek, ha a pocakjuk nem olyan teljes. Gyermekének kisebb táplálékkal való ellátása gyakrabban segíthet neki, hogy kevesebbet nyújtson, vagy kevesebb reflux tünetet okozjon.
• Támasztás után álló helyzet: A szoptatás kb. 30 percig tartó táplálása a táplálkozás után segíthet csökkenteni a súlyos reflux tüneteit. A gyerekek félig függőleges helyzetben történő elhelyezése a takarmányozás után is segíthet.
• Diéta megváltoztatása: Ha szoptat, akkor a baba reagálhat az étrendben lévő élelmiszerekre. A tehéntej fehérje a legvalószínűbb bűncselekmény, és a szoptatott csecsemők tehéntej fehérjével szemben érzékenyek a GERD tüneteivel. Az összes tejtermék eltávolítása a táplálkozásból segíthet a babának, de legyen türelmes - akár két hétig is eltarthat a tejtermék segítése.
• A baba képletének módosítása: Ha gyermeke reflux tüneteit egy élelmiszer-allergia okozza, akkor egy speciális fehérje-sminkkel (pl. Szója vagy hipoallergén készítmény) történő speciális csecsemőtápszerre való áttérés segíthet. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt megváltoztatná a baba formuláját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba megfelelő táplálkozást kap.

Gyógyszerek

Ha a baba még a fentiekben ismertetett otthoni jogorvoslatok után is megkísérli a GERD tüneteit, akkor beszéljen a gyermekorvosával, hogy vajon segít-e a gyógyszerek. Előfordulhat, hogy a gyógyszer a legkisebb számú lehetséges mellékhatással jár, ami a leghatékonyabb a baba számára, mivel sokféle gyógyszert alkalmazhat a reflux kezelésére.

Még akkor is, ha a babára túlszabályozó jogorvoslatokat használ, győződjön meg róla, hogy forduljon a gyermekorvosához, mielőtt bármilyen reflux elleni gyógyszert használna. A gyógyszerek eltérően befolyásolják a csecsemőket, mint a felnőttek és az idősebb gyermekek, és nem mindig biztonságos a baba számára.

• Vastagító szerek: Bár nem gyógyszer, a rizsszemek használata a baba táplálékának sűrítésére segíthet a tej gyomorban tartásában. Használjon 1-2 evőkanál rizs gabonát egy uncia mennyiségben, vagy használjon olyan képletet, amely már hozzáadta a rizst. Az európai országokban a Gaviscon csecsemőknek (az USA-ban értékesített felnőtt Gaviscon-tól eltérő) néha sűrített tejréteget képez a gyomorban, megakadályozva a refluxot.
• Antacidok: A rendszeres antacidok segíthetnek a csecsemőknek, akik enyhe GERD tünetekkel rendelkeznek. A Mylanta, a Maalox és a Tums tipikus antacidok, amelyek segíthetnek a csecsemők savas refluxjában.
• H-2 blokkolók: A H-2 blokkolók (Tagamet, Zantac, Pepcid és Axid) csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét és széles körben alkalmazzák a csecsemők és gyermekek reflux kezelésére. Mellékhatások lehetnek hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom.
• Protonpumpa inhibitorok: A protonpumpa inhibitorok vagy PPI-k újabb gyógyszerek, amelyek hatékonyabbak a H-2 blokkolóknál a gyomorsav csökkentésében. A PPI-k közé tartozik a Nexium, a Prilosec, a Prevacid, az Aciphex és a Protonix. Ahhoz, hogy bizonyos PPI-ket folyékony formában kapjunk, olyan gyógyszertárat kell használnod, amelyet a vegyületek vagy a keverékek saját gyógyszerei használnak. A PPI-k hosszabb távú mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a májproblémákat és a gyomorban lévő polipokat, mint a H-2-blokkolók.
• Motilitás ügynökök: A múltban a mozgékonyságot elősegítő szereket (Reglan és Propulsid) arra használták, hogy segítsék a szervezetet a gyorsabb emésztés, a gyomor gyorsabb kiürítésével. A súlyos mellékhatások miatt ezeket a gyógyszereket már nem írják elő csecsemőknek.

A csecsemő reflux sebészet

Nagyon ritka esetekben a GERD az élet első évét meghaladja, súlyos tüneteket okoz, és nem reagál a kezelésre. Ezekben az esetekben sebészeti beavatkozást lehet végezni, melyet fundoplication-nek hívnak. A fundoplication-ban a gyomor tetejét a nyelőcső köré tekercseljük, a LES-t meghúzva, és az élelmiszereknek a gyomorból való visszafolyása miatt nehezebbé válik.

Bár ez jó választás a súlyos refluxos gyermekek számára, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre, a fundoplication műtét nagy sebészeti eljárás, amely számos lehetséges mellékhatással jár. Ez a műtét néhány gyermeknél nagy kudarcot mutat; beszéljen kezelőorvosával, hogy vajon a fundoplication megfelelő lehet-e a gyermeke számára.