GERD: okok és kockázati tényezők

A gastroösophagealis reflux betegséget (GERD) a gyomorsav visszafolyása okozza a nyelőcsőbe, ha az alsó nyelőcső-sphincter (LES) gyenge vagy ellazul, ha nem. Egyéb lehetséges okok lehetnek többek között az elhízás, a dohányzás, az étrend és a terhesség. A GERD a különböző állapotok, köztük az abnormális biológiai vagy szerkezeti tényezők is lehetnek. Ha gyakori a gyomorégés, fontos, hogy konzultáljon kezelőorvosával, hogy megtalálja a savas reflux okát, és megállapodjon a kezelési tervben.

Gyakori okok

Számos tényező van, ami GERD-t okozhat. Néha a GERD okai összetettek lehetnek és több tényezőt is magukban foglalhatnak.

Alsó nyelőcső sphincter (LES) hibás működése: A legtöbb betegségben a savas reflux a LES relaxációjának köszönhető, amely felelős a nyelőcső alsó végének lezárásáért és megnyitásáért, és a gyomor tartalmával szembeni nyomáshatárként működik. Ha gyenge vagy elveszíti a hangot, a LES nem zár le teljesen, miután az étel áthalad a gyomrába. Ezután a gyomorsav visszaáll a nyelőcsőbe.

A nyelőcső bélése nem ugyanaz, mint a gyomoré, és nem képes megbirkózni a savval is, így könnyen sérülhet. Ez a reflux a savba a nyelőcsőbe, amely tüneteket és potenciális károsodást okoz.

Néha ez a meghibásodás strukturális, de bizonyos élelmiszerek és italok, gyógyszerek és egyéb tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják annak működését.

Elhízottság: Az elhízás növeli a hasára gyakorolt ​​nyomást, így a GERD tünetei rosszabbodnak. A GERD és az elhízás közötti pontos kapcsolat nem teljesen tisztázott, de az elhízás mind a potenciális ok, mind a kockázati tényező a GERD kialakulásában.

Gyógyszerek: Vannak különböző gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a GERD kockázatát és a rosszabbodó tüneteket.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) közé tartozik az aszpirin, a Motrin vagy az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), és a gasztrointesztinális mellékhatások gyakoriak azok bevételekor. Ezek a gyógyszerek rendszerint peptikus fekélyek kialakulásához kapcsolódnak, és gyomorégést és nyelőcső irritációt is okozhatnak, talán a LES gyengülésével vagy megnyugtatásával.

Azoknál, akik már rendelkeznek GERD-vel, ezek a gyógyszerek fokozhatják a tünetek súlyosságát; azoknál, akik nem, az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása hozzájárulhat a GERD kialakulásához.

Bizonyos vényköteles gyógyszerek a GERD tüneteit is okozhatják vagy súlyosbíthatják. Fontos, hogy konzultáljon orvosával, ha a gyógyszeres kezelés során bármilyen tünetet észlel. Íme néhány gyakori bűnös:

• A magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók
• Antikolinergikumok, amelyeket húgyúti rendellenességek, allergiák és glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerekben használnak
• Béta-adrenerg agonisták, amelyeket asztmában és obstruktív tüdőbetegségekben használnak
• Triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin, Tofranil (imipramin) és Pamelor (nortriptilin)
• Antihisztaminok, amelyeket allergiára használnak
• Vényköteles fájdalomcsillapítók, mint a kodein és az acetaminofent és hidrokodont tartalmazó gyógyszerek
• A progeszteron
• Kinidin, egy maláriaellenes gyógyszer, amelyet szívritmuszavarok és malária kezelésére használnak
• Szedatívok és benzodiazepinek, mint például a Valium (diazepam)
• Teofillin, amelyet asztma, krónikus hörghurut és más tüdőbetegségek esetén használnak
• Diazepam, rohamok kezelésére
• A Parkinson-kórban alkalmazott dopamin
• Biszfoszfonátok osteoporosis kezelésére
• Antibiotikumok, mint a tetraciklin
• Kálium-kiegészítők
• Vas kiegészítők

Dohányzó: A GERD kialakulásának egyik oka és kockázati tényezője a dohányzás vagy a használt dohányzás is. Számos módja van annak, hogy a dohányzás gyomorégéshez vezethet, például csökkenti a termelt nyál mennyiségét, ami a gyomrot lassabban üríti ki, és több gyomorsavat hoz létre. A dohányzás abbahagyása valószínűleg az egyik legjobb dolog, amellyel csökkentheti tüneteit vagy csökkentheti a reflux kialakulásának kockázatát.

Hiatus hernia:A hiatus sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membrán felett van, az izomfal, amely elválasztja a gyomrot a mellkasától. Ez csökkenti a LES nyomását, ami refluxot okoz. Bármilyen korú emberekben hiatus hernia fordulhat elő; sok más, 50 év feletti egészséges embernek van egy kicsi.

Csökkent gyomorfunkció: A GERD-ben szenvedőknek a gyomorban rendellenes ideg- vagy izomfunkciójuk van, ami viszont az ételeket és a gyomorsavat túl lassan emésztik. Ez késlelteti a gyomrot a tartalmának kiürítésével, a belsejében lévő nyomás növelésével és a savas reflux kockázatának növelésével.

Motilitás rendellenességek: A normál emésztés során az ételeket az emésztőrendszeren keresztül a perisztaltikának nevezett ritmikus összehúzódásokkal mozgatják. Ha emésztési mozgékonysági rendellenességben szenved, ezek a kontrakciók rendellenesek. Ez a rendellenesség két oka lehet: az izomzaton belüli probléma, vagy az izom összehúzódását szabályozó idegek vagy hormonok problémája. A nyelőcső perisztaltikájában előforduló problémák gyakoriak a GERD-ben, bár nem világos, hogy ezek az események okozzák-e a GERD hosszú távú hatásait.

Terhesség:Az ösztrogén és progeszteron hormonok növekedése a terhesség alatt lazítja a LES-t, és a bővülő hasa nagyobb nyomást gyakorol a hasára. Emiatt elég normális, hogy a terhes nőknek gyomorégésük van, ami GERD-hez vezethet.

Asztma:Az asztmában szenvedők több mint 75 százaléka úgy véli, hogy GERD is van. Senki sem tudja igazán, hogy az asztma GERD-t okoz-e, vagy fordítva. Van néhány oka annak, hogy a két feltétel egymáshoz kapcsolódik. Az első az, hogy az asztmás rohamokkal járó köhögés mellkasi nyomásváltozáshoz vezethet, ami refluxot okozhat. Aztán ott van az a tény, hogy bizonyos asztmás gyógyszerek tágítják a légutakat, pihenve a LES-t, és refluxhoz vezetnek. Mindkét betegség rontja a másik tüneteit, de a GERD kezelése általában az asztma tüneteit is segíti.

Élelmiszerek: Folyamatos vita folyik arról, hogy bizonyos élelmiszerek gyomorégést okozhatnak. Ha ritkán van gyomorégés, az étel általában nem jár támadással.De ha ismétlődő alapon van, akkor észreveheti, hogy egyes élelmiszerek, vagy egyszerűen csak túl sokat eszik, úgy tűnik, hogy kiváltja az Ön számára. Néhány választás serkenti a savas termelést, és néhány relaxálja a LES-t.

Az alsó nyelőcső sphinctert megnyugtató élelmiszerek:Általában a LES szorosan bezárja az ételt és a gyomorsavat a gyomorban. Ha ellazul, ha nem, az étel és a gyomorsav jön vissza a nyelőcsőbe, és gyomorégést tapasztalhat.

Az alábbiakban példák olyan élelmiszerekre, amelyek ellazíthatják a LES-t:

• Sült (zsíros) ételek
• Nagy zsírtartalmú húsok
• Vaj és margarin
• Majonéz
• Krémes mártások
• Salátaöntetek
• Teljes tej tejtermékek
• Csokoládé
• Borsmenta
• Koffeinmentes italok, mint például üdítőitalok, kávé, tea és kakaó

A savas termelést stimuláló élelmiszerek: A gyomorégés akkor is előfordulhat, ha a gyomor túl sok savat termel, ami a nyelőcsőbe támaszkodik. Azok a élelmiszerek, amelyek serkenthetik a savas termelést és növelhetik a gyomorégést:

• Koffeinmentes italok
• Szénsavas üdítők
• Alkohol
• Fűszeres ételek
• Fekete bors
• Citrusfélék és gyümölcslevek, mint a narancs vagy a grapefruit
• Paradicsomlé

Só: Tanulmányok kimutatták, hogy a magas nátriumtartalmú étrend savas refluxot okozhat, ami GERD-hez vezethet. Az egészséges embereknél azonban a túlzottan sós étrend nem növeli a savas refluxot. Több tanulmányra van szükség, de legalábbis a só bizonyos embereknél gyomorégésgátló lehet. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megismerhessük, hogy megpróbáljuk korlátozni a sótartalmát, hogy megnézzük, vajon változik-e.

Genetika

A többszörös vizsgálatok azt mutatták, hogy a GERD számos esetben genetikai összetevője van, ami néha a nyelőcső vagy a gyomor örökletes izom- vagy szerkezeti problémái miatt következhet be. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a GND C825T nevű DNS-variáció minden tanulmányi résztvevőben jelen volt a GERD-vel, de nem volt jelen a kontrollcsoportban, aki nem rendelkezett GERD-vel.

Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők is nagy szerepet játszanak a beteg Barrett-nyelőcsőre való érzékenységében, amely a nagyon súlyos gastroesophagealis reflux okozta rákbetegség. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a GERD, a Barrett nyelőcső és a nyelőcső rák mindegyikének jelentős genetikai átfedése van.

A tudósok úgy vélik, hogy a GERD kifejlesztése a genetikai és környezeti tényezők kombinációját, valamint az életmódválasztást kombinálja. Csak azért, mert a szülő vagy a testvér a GERD-t nem jelenti azt, hogy szükségszerűen lesz, bár a kockázata megnő.

Több kutatást kell végezni a genetikai komponenssel, hogy a GERD diagnózisa és kezelése még hatékonyabb és célzottabb legyen.

Egészségügyi kockázati tényezők

Sok felnőtt tapasztalja a gyomorégést, és bárki bármely korban fejlesztheti a GERD-t. Íme néhány olyan tényező, amely növelheti a kockázatot.

scleroderma: Ez az autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer az egészséges sejteket támadja meg a szervezetben, növeli a GERD kockázatát. Sokan ezzel az aggodalommal rendelkeznek GERD-vel, mivel a nyelőcső a leggyakrabban érintett szerv a szklerodermában.

Asztma és COPD: Ismét a szakértők nem biztosak benne, hogy melyik az a csirke vagy a tojás, amikor az asztmáról és a GERD-ről van szó, de a legtöbb egyetért abban, hogy fontos kapcsolat van. A fent említett aggodalmak mellett a GERD-t számos más felső légúti problémával társították, és az asztmának a felnőttkorban kezdődő oka lehet, nem pedig eredmény.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) nagyobb kockázatot jelent a GERD kialakulásának kockázatára, és a GERD kialakulása súlyosbíthatja a COPD tüneteit.

Cukorbetegség:A cukorbetegek, különösen az 1. típusú cukorbetegek, gyakran kialakítják a gastroparesisnak nevezett állapotot. Ezt az állapotot a késleltetett gyomorürítés jellemzi. A gyomoron belüli nyomás növelhető, ami viszont visszafolyáshoz vezethet, így hajlamosabbá tenni a GERD kialakulását.

Coeliakia:Úgy tűnik, hogy a celiakiában szenvedő emberek sokkal magasabb arányban kapják meg a GERD-t, mint az általános népesség, különösen, ha újonnan diagnosztizáltak. A vizsgálatok kimutatták, hogy a gluténmentes étrend jelentősen csökkenti a GERD tüneteit. A szakértők nem biztosak abban, hogy a glutén fogyasztása GERD-t okoz-e, vagy ha a GERD a cöliakia betegségéhez kapcsolódik. Néha a GERD addig nem fordul elő, amíg egy személyt celiakiás betegségben diagnosztizálnak, ami azt jelzi, hogy valami más okozhat.

Életmód kockázati tényezők

Vannak bizonyos életmód kockázati tényezők, amelyek a GERD kialakulásához kapcsolódnak. Ezek lehetnek olyan tényezők, amelyek megváltoztathatók vagy irányíthatók.

Elhízás / túlsúly:Ne feledje, hogy az elhízás mind a GERD kialakulásának oka, mind kockázati tényezője. Különösen a hasa környékén lévő felesleges súly nagyobb kockázatot jelent a GERD és a vele összefüggő szövődmények, mint például a Barrett nyelőcső és a nyelőcső rák kialakulásában. Az egészséges súly fenntartása érdekében, amit tehetünk, a GERD megszelídítése messzire megy.

Dohányzó:Az elhízáshoz hasonlóan a dohányzás a GERD kialakulásának egyik oka és kockázati tényezője. Ha füstöl, a GERD kockázata még egy jó ok arra, hogy kilépjen.

Étkezési minták: Nagy étkezés egyszerre, különösen akkor, ha lefekszel, és közvetlenül az ágy előtt eszik, növeli a savas reflux kialakulásának kockázatát, ami GERD-hez vezethet. Próbáljon kisebb, gyakrabban ételeket enni, és néhány órával lefekvés előtt nem eszik.

Hormoncsere terápia: A hormonpótló kezelésben részesülő nők nagyobb valószínűséggel fejtik ki a GERD-t. Minél hosszabb ideig vagyunk, annál nagyobb az ösztrogén dózisa, annál nagyobb a kockázat.

Hogyan diagnosztizálták a gastroösophagealis reflux betegséget (GERD)? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Kahrilas PJ. A reflux eszophagitis kórélettana. Naprakész. Frissítve 2018. március 6.
• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete.Étkezés, étrend és táplálkozás a GER & GERD számára. Publikálva 2014. november.
• Nemzeti Diabétesz és Emésztési és Vesebetegségek Intézete. A GER & GERD tünetei és okai. Publikálva 2014. november.
• Mayo Klinika Személyzet. Gastroesophagealis reflux betegség (GERD). Mayo Klinika. Frissítve 2018. március 9.
• Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A és mtsai. Diétás bevitel és a reflux eszophagitis kockázata: esettanulmány-vizsgálat Gastroenterológiai kutatás és gyakorlat. 2013 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013/691026.