TNF blokkolók és mellékhatások

Az ízületi gyulladásos betegek néha félnek a biológiai anyagoktól, más néven biológiai válasz módosítóként. Az FDA által az artritisz gyulladásos típusai által jóváhagyott első biológiai gyógyszerek anti-TNF gyógyszerek voltak, gyakran TNF (tumor nekrózis inhibitor) blokkolók. A TNF-blokkolókkal kapcsolatos súlyos mellékhatások, mint például a súlyos fertőzés és a lymphoma, ezért bizonyos fokú félelem nem logikus. De nem helyénvaló-e a TNF-blokkolók kezelésével kapcsolatos kockázatok és előnyök mérlegelése?

A biológiai DMARD-oknak tekintett TNF-blokkolók közé tartozik az Enbrel (etanercept), a Humira (adalimumab), a Remicade (infliximab), a Simponi (golimumab) és a Cimzia (certolizumab pegol). Nagyon jó haszon / kockázat arányuk van. Más szóval, bár a potenciálisan súlyos mellékhatások kialakulhatnak, ezek nem gyakoriak. Figyelemre méltó, hogy a legtöbb beteg jelentős javulást tapasztal a gyógyszerek szedése során.

A TNF-blokkolókat évek óta tanulmányozták betegeknél, és 1998 óta vannak forgalomban. Ezeknek a gyógyszereknek két fő problémája a súlyos fertőzés vagy a limfóma kockázata. A reumatoid arthritisben szenvedő betegek a TNF-blokkolók nélkül is megnövekedett kockázatot jelentenek e két probléma (fertőzés vagy limfóma) kialakulásában az általános populációhoz képest. Tény, hogy a legsúlyosabb rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki limfóma, mint az enyhébb betegségben szenvedőknél.

Bizonyíték van arra, hogy a biológiai gyógyszerek növelik a szokatlan fertőzések, például a tuberkulózis (TB) kialakulásának kockázatát. Ezért ajánlott, hogy minden beteget átvizsgáljanak bőrvizsgálattal és mellkasi röntgensugárral, hogy ellenőrizzék az előzetes TB-expozíciót a TNF-blokkolóval történő kezelés megkezdése előtt.

Különösen óvatosnak kell lennie a TNF-blokkolók szedése esetén, ha Ön inzulinfüggő cukorbeteg, vagy másik okai vannak a fertőzés, az ismétlődő fertőzések vagy a nyílt sebek vagy sebek fokozott kockázatának. Számos reumatoid beteg nagyon jól képes a hagyományos DMARD-okra, mint pl. Plaquenil (hidroxi-klorokin), azulfidin (szulfaszalazin) vagy Rheumatrex (metotrexát), és soha nem kell TNF-blokkolót szednie. Azoknál a betegeknél, akiknek jelentős betegsége van, és okuk miatt nem szabad metotrexátot szedni (pl. Májbetegség), a TNF-blokkolók első sorban kezelhetők.

Alsó vonal

Ha Ön TNF-blokkolót ír elő, és beleegyezik, hogy megpróbálja megtenni, ne feledje:

• Ismerje meg a TNF-blokkolókkal kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat.
• Légy éber. Ügyeljen azokra az új tünetekre, amelyek a TNF-blokkoló megkezdése után alakultak ki.
• Ne rontja az új tüneteket. Jelentse be orvosának a változásokat, és hagyja, hogy orvosának eldöntse, milyen jelentősége van és mit kell tenni.
• Míg a tudatosság és az éberség elengedhetetlen az új gyógyszerek elindításakor, és különösen a potenciálisan súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszereknél, ne feledje, hogy a legtöbb mellékhatás vagy mellékhatás nem gyakori. Állítsd meg a félelmet a valósággal.
• Beszélje meg az orvosával kapcsolatos aggályait. Mérjük le a TNF-blokkolóval végzett kezelés előnyeit és kockázatait. Vegye figyelembe az állapotának súlyosságát, a komorbid feltételeket és az egyéb kezelési lehetőségeket. Orvosával együtt meg kell fogalmaznia egy tervet, és meg kell értenie a kezelési célokat, valamint azt, hogy mi lesz az intézkedés, ha valami kedvezőtlen hatás alakul ki.