Bilirubinszintek és sárgasági kockázatok és kezelés

A bilirubin egy sárgás pigment, amelyet a májban a vörösvértestek lebontása okoz. A bilirubin magas szintje sárgasághoz vezethet, melyet a bőr és a szemek sárgulása jellemez. Az enyhe sárgaság gyakori állapot az újszülötteknél, mivel minden kisgyermek a gyors vörösvérsejt-lebomlás időszakát veszi át a születés után

Ilyen normál körülmények között az enyhe sárgaság jellemzően eltűnik önmagában, így nincs tartós hatása. Azonban néhány gyermek esetében a sárgaság súlyosbodik, ami hyperbilirubinémia. Számos oka lehet ennek oka, mint például az idő előtti születése vagy bizonyos egészségügyi állapotok kialakulása.

Ha nem kezelik, a súlyos sárgaság okozhat az állandó agykárosodást, az úgynevezett kernicterust. Szerencsére ez ritka: mindaddig, amíg a hiperbilirubinémiát diagnosztizálják és kezelik, ez a potenciálisan pusztító szövődmény elkerülhető.

Tünetek és szövődmények

Amikor az újszülöttnek sárgasága van, az állapotot nehéz elszalasztani: Mivel a pigment a véráramban kering, a bőr és a szemek fehérje sárga színt kap. A szín néha az arcon kezdődik, majd lefelé halad, a mellkasra, a hasra, a lábakra és a talpakra.

A legtöbb gyermek kismértékű sárgaságot mutat ki a születés két-négy napján. Ez a fiziológiás sárgaságnak nevezett állapot általában néhány héten belül megoldódik. Ha sárgaság súlyos, azonban a csecsemő más tüneteket okozhat.

Valójában a szülőket általában arra utasítják, hogy figyeljék a súlyos sárgaság jeleit, miután újszülött otthont vittek a kórházból, többek között:

• hányás
• letargia
• nem táplálkozik jól
• láz
• nagy sírással
• sötét vizelet vagy könnyű széklet

Amikor a bilirubinszintek elég magasak ahhoz, hogy ezek a tünetek szülessenek, a csecsemő veszélyeztetheti az állandó agykárosodást, nevezetesen a kernicterust. Egészséges, teljes időtartamú babák esetében a kernicterus ritkán fordul elő bilirubinszintekben, kevesebb, mint körülbelül 35 mg / dl. Koraszülötteknél a kernicterus alacsonyabb szinten fordulhat elő. Még mindig ritka a 20 mg / dl-nél alacsonyabb.

Okai és kockázati tényezõi

Különböző okok miatt a baba súlyos sárgaságot okozhat. A leggyakoribbak a következők:

• Koraszülés
• A vércsoport az inkompatibilitás az anyával
• Nem táplálkozik jól
• Jelentős véraláfutás születéskor
• A sárgaság az élet első 24 órájában jelent meg

Bizonyos esetekben a sárgaság bizonyos olyan állapotoknak tulajdonítható, amelyek a vörösvérsejtek felbomlását okozzák. Ezek a feltételek a következők:

• Erythroblastosis fetalis (vérzavar)
• Hemolítikus anémia (vörösvérsejt-rendellenesség)
• Transzfúziós reakció (az átültetett vörösvérsejteket az immunrendszer pusztítja el

Diagnózis

Az újszülöttek esetében a bilirubin szintje némileg emelkedett az élet első néhány napján. Számos kórház ellenőrzi a teljes bilirubin szintet minden csecsemőnél a születés után körülbelül 24 órával, gyakran olyan szondával, amely a bőr megérintésével megbecsülheti a szinteket.

Az olyan csecsemők számára, akiknek nincsenek kockázati tényezők, az orvosok súlyos sárgasággal aggódhatnak, ha a szint:

• 24 óra: 8 mg / dl
• 48 óra: 13 mg / dl
• 72 óra: 16 mg / dl
• 96 óra: 17 mg / dl

Ha az új csecsemő bilirubinszintje magas, akkor vérvizsgálatot végeznek.

Kezelés

A súlyos sárgaságot fényterápiával kezelik. A csecsemő különleges kék fényű lámpák alatt helyezkedik el, meleg, zárt ágyban, pelenka és különleges szemhéjak. Gyakran fordul, hogy a fények elérhessék testének mindkét oldalát. Általában csak egy-két nap fototerápiát igényel a kórházban, hogy a bilirubinszintet a normális szintre állítsa.

Ezalatt a napi 12 alkalommal történő gyakori adagolásra ösztönözzük: Minden egyes bélmozgással több bilirubint távolítják el a baba rendszeréből. Ritka esetekben a csecsemő extra folyadékot kaphat intravénásan.

A sárgaság legsúlyosabb eseteiben csere transzfúzióra van szükség. Ebben az eljárásban a baba vérét friss vérrel pótolja. Intravénás immunglobulin alkalmazása súlyos sárgasággal rendelkező csecsemőknek szintén hatásos lehet a bilirubinszintek csökkentésében.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia Hyperbilirubinemia albizottsága. A klinikai gyakorlat iránymutatása. Az újszülött csecsemő hyperbilirubinémájának kezelése 35 vagy több hét a gesztációban. Február 15, 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-terhesség
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. A bilirubin becslése Bilichek ™, transzkután bilirubin mérőeszköz használatával: a gesztációs életkor hatása és a fototerápia alkalmazása. Gyermekegészségügy. Feb 2001, 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Újszülött sárgaság. Február 19, 2018.