Leukémia: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A leukémia a vérrel összefüggő rákok csoportja, amelyek befolyásolják a fehérvérsejtek replikációját a csontvelőben. A kóros sejtek kiszorítják az egészséges sejteket, ami befolyásolja a fertőzés elleni küzdelem képességét és akadályozza a vérsejtek termelését.

A betegségnek négy fő típusa van. A legtöbb esetben az oka ismeretlen, de a kockázati tényezők közé tartozik a genetika, a dohányzás, a sugárzás és a környezeti expozíció. A tünetek nem specifikusak, és lehetnek anémia, gyakori fertőzések, véraláfutások és fogyás.

Leukémia gyanúja lehet a vérvizsgálatokban, de további vizsgálatra van szükség a diagnózis elkészítéséhez. A kezelés a típustól függ, és magában foglalhatja a kemoterápiát, az őssejt transzplantációt és / vagy más lehetőségeket.

Míg az akut leukémia a gyermekkorban a leggyakoribb rák, általában a leukémia gyakoribb az idősebb felnőtteknél.

típusai

A leukémia először akut vagy krónikusnak minősül, majd a mieloid vagy a limfociták közé sorolható. A valóságban a leukémia nem egy vagy négy betegség, hanem több száz különböző betegség molekuláris szinten, és két leukémiát nem pontosan egyforma.

Akut és krónikus leukémia

Akut leukémiák keletkeznek a csontvelő éretlen sejtjeiből (myeloblastok vagy limfoblasztok). Ezek a sejtek nem működnek úgy, mint a teljesen érettek a fertőzések leküzdésében. Emellett gyakran csonkítják a csontvelőt, megakadályozzák más vérsejtek, például vörösvértestek, más fehérvérsejtek és vérlemezkék termelését. Kezelés nélkül az akut leukémia gyakran nagyon gyorsan halad.

A krónikus leukémia az érett, de abnormális fehérvérsejtekből származik. Ezek a rákok sokkal lassabban nőnek, és véletlenül felfedezhetők, ha egy másik okból vérszámlálás történik.

Myelogenous vs. Lymphocytic

A vérsejtek a csontvelő pluripotenciális őssejtjeiből származnak egy hematopoiesisnak nevezett folyamatnak köszönhetően. Ezek a sejtek differenciálódnak myeloid sejtekké (myeloid sejtvonal) vagy nyiroksejtekké (a limfoid sejtvonal). A myeloid sejtek vörösvértestek, vérlemezkék és a mieloid leukémiában talált sejtek típusa: neutrofilek, monociták és így tovább. A limfoid sejtek differenciálódnak B-limfociták (B-sejtek) vagy T-limfociták (T-sejtek), és a limfocita leukémiák bármelyik sejttípusban kezdődhetnek.

Akut limfocita leukémia (ALL)

Az akut limfocitás leukémia, akut lymphoblastikus leukémia néven is ismert, a gyermekek leggyakoribb rákja. (Kombinált, akut leukémiák felelősek a gyermekkori rák körülbelül egyharmadáért.) Ez azt jelenti, hogy az esetek 40% -a felnőttekben fordul elő. Míg a betegség néhány évtizeddel ezelőtt majdnem általánosan halálos volt, most már a diagnosztizált gyermekek többségében gyógyítható.

Krónikus limfocita leukémia (CLL)

A krónikus limfocitás leukémia a leggyakoribb leukémia felnőtteknél, és gyakran diagnosztizálják a tünetek kialakulását. Bizonyos értelemben ez nagyon hasonlít egyes limfómákhoz, és hasonló módon kezelik.

Akut myeloid leukémia (AML)

Bár gyakran úgy gondolják, hogy gyermekkori rák, akut mieloid leukémia (akut mielogén leukémia) valójában gyakrabban fordul elő felnőttekben. Valójában ez a leggyakoribb formája akut leukémia. A kezelés agresszívabb, mint a leukémia más formáihoz, és az első néhány hétben gyakran kórházi kezelést igényel. Az akut mieloid leukémia számos különböző altípusa létezik, amelyek sokféleképpen különböznek, beleértve a prognózist is.

Az AML egyik típusát, akut promielocita leukémiát kezelik a betegségre specifikus további gyógyszerekkel. Ezeknek a rákoknak a legjobb prognózisa van.

Krónikus mieloid leukémia (CML)

A krónikus mieloid leukémia (CML) sokkal gyakoribb az idősebb felnőtteknél. A CML az első olyan rák, amely a célzott terápiákkal szabályozható, a sejtek növekedésének specifikus rendellenességeinél nulla. Ezek a kezelések megváltoztatták a szinte univerzálisan végzetes (végül) és a hosszú távú kezeléssel folytatódó prognózist. A CML és a CLL mindazonáltal időben akut leukémiára képes.

Leukémia vs lymphoma

Mind a leukémiákat, mind a limfómákat "vérrel összefüggő rák" vagy "folyékony rák" -nak tekintik, de vannak különbségek. Bár vannak kivételek, a leukémiák és a limfómák között jelentős különbségek vannak:

• A származás helye: A leukémia a csontvelőben kezdődik, míg a limfómák nyirokcsomókban kezdődnek.
• Tünetek: Lymphomák, amelyek általában a megnövekedett nyirokcsomókkal vagy alkotmányos tünetekkel járnak, mint például a fogyás, az éjszakai izzadás és a láz. A leukémia gyakran a csontvelőben előforduló vérsejtek alacsony szintjének jelei miatt jelentkezik, mint például a páciens, a fejfájás és a fáradtság (alacsony vörösvérsejtek száma miatt), fertőzések (a nem megfelelően működő fehérvérsejtek miatt), és véraláfutás és vérzés (alacsony vérlemezkeszám miatt).
• Előfordulás: A limfómák gyakrabban fordulnak elő, mint a leukémiák.
• Kezdéskor: A leukémiák bizonyos típusai gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, míg a limfómák általában felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő.

Tünetek

A leukémia jelei és tünetei gyakran nem specifikusak, és más betegségek esetén is előfordulhatnak. Ezen tünetek közül sok a csontvelő által termelt vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) számának csökkenésével, vagy a leukémiahoz kapcsolódó fehérvérsejtek többletével kapcsolatos.

Akut leukémia esetén a tünetek nagyon gyorsan, napok múlva jelentkezhetnek, míg krónikus leukémiák esetén a tünetek több hónapon belül fokozatosan jelentkeznek.

Gyakori tünetek:

• Fáradtság, gyengeség és általános rossz közérzet
• Gyakori fertőzések
• Csont és ízületi fájdalom
• Megmagyarázhatatlan láz
• Éjjeli izzadás
• Rendellenes zúzódások
• Vérzés, például orrvérzés, vérzés fogmosáskor, vagy nehéz időszakok
• Nyirokcsomók bővítése
• A lép vagy a máj növekedése

A leukémia jelei és tünetei

Okoz

A leukémia lehetséges okai és kockázati tényezői a betegség különböző formái között változnak. Például az ALL gyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen az 5 év alatti gyermekeknél, míg a CLL és a CML gyakoribbak az idősebb felnőtteknél.

A sugárterhelés az egyik jobban tanulmányozott kockázati tényező, és magában foglalhatja az atombombákkal, a nukleáris balesetekkel, az orvosi sugárterápiával és a diagnosztikai eljárásokhoz hasonló sugárzással kapcsolatos sugárzást, mint például a CT-vizsgálat. A kémiai anyagok, mint például a benzol (a festékekben, oldószerekben, benzinben, stb.), Otthoni és környezeti expozíciót szintén leukémiával kapcsolták össze. A dohányzás az AML jelentős kockázati tényezője, és a leukémia gyakrabban fordulhat elő azoknál a gyermekeknél, akiknek szülők a terhesség alatt füstöltek. A humán T-sejtes leukémia vírus (HTLV-1) fertőzése szintén jelentős kockázati tényező a leukémia szempontjából, de az Egyesült Államokban nem gyakori. Bizonyos betegségek (pl. Mielodiszplasztikus szindrómák), valamint a korábbi kemoterápia növelik a kockázatot.

Számos lehetséges kockázati tényező is létezik, amelyek vizsgálhatók, például bizonyos táplálkozási gyakorlatok és a radon expozíció az otthonban.

A betegség családi előzménye növeli a CLL kockázatát, de úgy tűnik, kevés szerepet játszik a CML-ben és az ALL-ben. Néhány genetikai szindróma, mint például a Down-szindróma és a Fanconi-anémia is növeli a kockázatot.

A leukémia okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A leukémia diagnózisát gyakran feltételezik a teljes vérszám (CBC) és a perifériás kenet eredményei alapján, bár további vizsgálatokra van szükség a diagnózis elkészítéséhez. A csontvelő aspirációja és a biopszia segít abban, hogy az akut leukémiában nagyobb számú blastot keressenek. A kapott sejtek, például a citokémia és az áramlási citometria vizsgálata segíthet megkülönböztetni az AML-t az ALL-től, valamint megkülönböztetni az akut leukémia altípusait.

A kromoszóma és a gén vizsgálatok nagyon hasznosak. A citogenetika (a rákos sejtek kromoszómáit vizsgálva) a kromoszómák rendellenes számát és jellemzőit találja meg, amelyek a leukémia esetében gyakoriak. További vizsgálatok, mint például a fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) és a polimeráz láncreakció (PCR) más olyan rendellenességeket találhatnak a génekben és kromoszómákban, amelyeket nem lehet kimutatni önmagában. Példa erre a Philadelphia kromoszóma jelenléte (egyszerûen egy hosszúkás 9 kromoszóma és egy rövidített kromoszóma 22), amely a CML-ben szenvedõ emberek több mint 90 százalékában található.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok és a leukémiát?

Kezelés

A leukémia kezelési lehetőségei a betegség típusától függenek.

Akut leukémiák (AML és ALL) esetén a kezelés alapja általában agresszív indukciós kemoterápia, amelyet további kemoterápia követ, majd fenntartó terápiát vagy csontvelő / perifériás őssejt transzplantációt.

Mivel a kemoterápia nem jut be jól az agyba és a gerincvelőbe, az ALL-hez gyakran szükség van megelőző kezelésre (közvetlenül a gerincfolyadékba befecskendezett gyógyszerekre), hogy megakadályozzák ezeknek a sejteknek a fennmaradását és növekedését.

A CML-kezelést forradalmasították, mivel a célzott gyógyszereket tirozin-kináz-gátlóknak (TKI-k) nevezik, mint például a Gleevec (imatinib). Ezek a gyógyszerek a rákos sejtek szaporodásában résztvevő útra irányulnak, és megakadályozzák számos rákos megbetegedés növekedését. Jelenleg léteznek első, második és harmadik generációs TKI-k, így az opciók akkor is léteznek, ha egy adott leukémia ellenállóvá válik egy gyógyszerre. Mivel a célzott terápiák szabályozzák a rák növekedését, de nem ölnek meg rákos sejteket, a kezelés gyakran szükséges egy személy életének időtartamára.

A CLL esetében a kezelés a betegség korai stádiumában általában nem szükséges, és sokan „időszakos vérvizsgálatokkal” figyeltek meg. A betegség előrehaladtával egy vagy több önmagában vagy monoklonális antitesttel vagy egy kis molekulával (Ibrutinib) kombinálva alkalmazott kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelést alkalmazzuk.

Mivel a leukémiás sejteket a véráramba szállítják, és így a test egészében helyi kezeléseket, például műtétet vagy sugárterápiát alkalmaznak ritkán. Más kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a leukémiák esetében, amelyek nem reagálnak a fenti kezelésekre, ha egy személy nem tudja elviselni a kezeléseket, vagy ha a rák a kezelés ellenére visszatér.

A leukémia kezelésének lehetőségei

Megküzdés

Számos dimenzió van a leukémia kezelésére. Fizikailag a vérátömlesztés szükségességétől a fertőzések kockázatáig terjedő aggályok gyakori irodai látogatásokat igényelhetnek, és gondosan figyelemmel kísérhetik a fertőzések megelőzését. Mivel sokan évek vagy évtizedek után túlélnek a leukémia után, vagy a leukémia után, a rák kezelésére és egyéb túlélési problémákra gyakorolt ​​késedelmes figyelem kritikus.

Emocionálisan a leukémia sok csúcsot és lejtést okozhat, mint más típusú rák esetében. A leukémia azonban még hosszabb kórházi ápolások és fertőzési kockázat miatt még izolálhatóbb lehet. A fiatalok számára a termékenységgel kapcsolatos aggodalmak is felmerülhetnek. Társadalmilag a kapcsolatok megváltozhatnak, vagy családi súrlódás fordulhat elő, mint azok, akik körülötte állnak.

Végül a pénzügyi problémáktól a biztosítási kérdésekig terjedő gyakorlati kérdések stresszt okozhatnak. Szerencsére sok olyan szervezet áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek az embereknek a leukémia-kezelés során felmerülő összetett kérdések rendezésében.

Élet a legjobb életed és a leukémia kezelésével

Megelőzés

Bár nem mindig lehetséges a leukémia megakadályozása, bizonyos módon csökkentheti a kockázatot. Mint sok rák esetében, segíthet a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend megtartása és az egészséges súly fenntartása.

Fontos a vegyi anyagok hazai és munkahelyi ismerete is. Míg sokan foglalkoznak a növényvédő szerek expozíciójával foglalkozási veszélyként, az otthoni növényvédő szereket (például a kisállat bolha gallérjait, az otthoni és a kerti gyomirtókat, és még a tetvek kezelésére szolgáló gyógyszereket is) a leukémiában érintették. A benzol ismert leukémia rákkeltő anyag, és sok festékben, lakkban, ragasztóban és más otthoni és autóipari termékekben megtalálható.

Nemrégiben figyelmet fordítottak a diagnosztikai eljárásokkal kapcsolatos szükségtelen orvosi sugárzás csökkentésére. A legtöbb esetben ezeknek a teszteknek az előnye meghaladja a kockázatokat, fontos figyelembe venni más vizsgálatokat vagy eljárásokat, amelyek nem rendelkeznek azonos sugárzási kockázattal, és győződjön meg róla, hogy a teszt valóban szükséges.

Ha dohányzik, a megszűnés fontos, mivel a dohányzás az AML esetek 20% -áért felelős. A szülői dohányzás szintén összefüggésben áll a gyermekkori leukémiával.

Hogyan csökkentheti a leukémia kockázatát?

Egy szó a DipHealth-től

A leukémia sokféleképpen különbözik a szilárd tumoroktól, és azok, akik nem szembesültek a betegséggel, nem ismeri fel a kihívásokat. A leukémia nyilvánvalóan maraton, nem pedig sprint, még akkor is, ha a kezelések agresszívebbek lehetnek, mint sok rák esetében. Néhány leukémiával, mint például a CML, a kezelés egész életen át folytatódik. Fárasztó lehet, ha az emberek olyan kérdéseket tesznek fel, mint a "mikor fejezzük be a kezelést." A betegséggel való tanulás, valamint a támogató csoportok vagy az online közösségek közötti másokkal való összekapcsolás óriási segítség lehet mind a mások támogatása érdekében, ha megértik a különleges kihívásokat, és hogy maradjanak a gyorsan változó kezelési lehetőségekről.

A leukémia jelei és tünetei Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Nemzeti Rákintézet. Leukémia - Egészségügyi szakmai verzió.
• Amerikai Orvostudományi Könyvtár. Medline Plus. Leukémia. Frissítve: 04/27/18.
• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Leukémia. Frissítve 18/12/18.