Krónikus proctalgia helyettesíti az altípus szindrómáit

A krónikus proctalgia egy olyan kifejezés, amely megszűnt. Olyan állapotra utalt, amelyben a személy legalább 20 perces időtartamú visszatérő rektális fájdalmat észlel, és nem azonosítható strukturális vagy összefüggő egészségi állapota a fájdalom figyelembevételére.

Ezt a kifejezést addig használták, amíg 2016-ban a Róma IV színtani rendellenességek kritériumai nem szűntek meg. Mindazonáltal valószínűleg még diagnózisban és osztályozásban is látható lesz, amíg az orvosok nem kezdik alkalmazni az új kritériumokat. Ismerje meg, hogy mit jelent a kifejezés és a helyettesítés.

Változások a krónikus Proctalgia definíciójában

A Róma III kritériumok szerint a krónikus proctalgia megkülönböztette a proktalgia fugax tüneteinek időtartamát, amelyet hirtelen éles anorektális fájdalom jellemez, amely kevesebb, mint 20 percig tart. A krónikus proctalgiát tovább osztották a levator ani szindrómára, amelyet a levatorizom érzékenysége jellemez, amikor az orvos rektális vizsgálata során megérintette, és ha nem volt érzékenység, a nem meghatározott funkcionális anorektális fájdalom szindróma.

Amikor a kutatások nem találtak különféle klinikai tüneteket a proctalgia fugax és a krónikus proctalgia esetében, akkor a krónikus proctalgia kifejezést a IV. Azonban ezeknek a szindrómáknak az alapját képező mechanizmusok és választások különböznek egymástól, és a Róma IV tartalmazza azokat a altípusokat, amelyek a saját szindrómájuk alatt krónikus proktalgia alatt voltak.

• Levator ani szindróma: A krónikus proctalgia ilyen formában az emberek érzékenységet tapasztalnak a puborectalis-nál (a medence belsejében lévő izom), amikor az orvos rektális vizsgálata során megérinti.
• Meghatározatlan funkcionális anorektális fájdalom: A krónikus proctalgia ilyen formáját diagnosztizálják, ha nem érzi ilyen érzékenységét a puborectalison, amikor a rektális vizsgálat során megérinti.
• Proctalgia fugax: A Róma IV besorolása megváltoztatta a kifejezés fogalmát. Most a maximális időtartam 20 perc helyett 30 perc, és a hely a végbélben van, nem pedig az alsó végbélben vagy végbélben.

Tünetek

Ezeknek a szindrómáknak a tüneteit jellemzően hosszan tartó unalmas fájdalom vagy nyomásszerű érzés tapasztalja a végbélben - gyakran többet értek el a végbél tetejére. Rosszabb ideig tarthat, ha hosszabb ideig ül, és könnyebb lesz, ha feláll vagy lefekszik. A kellemetlen érzés fokozódhat, amikor a nap viselkedik, de ritkán fordul elő éjszaka. A fájdalom gyakrabban érezhető a következő időkben:

• A nemi közösülés után
• A bélmozgást követően
• A stressz idején.
• Hosszú távú utazás közben

Diagnózis

A krónikus proctalgia, funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség (FGD) altípusaihoz tartozó szindrómák esetében a diagnosztikai teszteket csak az egyéb egészségügyi problémák kizárására használják. Ellenkező esetben az orvosok diagnózist készítenek a Róma IV. Kritériumai szerinti FGD-re vonatkozó tünetek alapján:

• Krónikus vagy ismétlődő rektális fájdalom vagy fájdalom
• A kellemetlenségnek legalább 30 percig kell tartania
• El kell zárni a rektális fájdalom (strukturális vagy szisztémás) egyéb okait
• A tüneteknek legalább három hónapig kell lenniük legalább hat hónappal korábban.

A levator ani szindróma jelenlétének megállapítása érdekében orvosa valószínűleg rektális vizsgálatot végez, hogy megvizsgálja az érzékenységet.

Okoz

A fenti okok pontos oka jelenleg nem ismert.A múltban azt feltételezték, hogy az állapot krónikus feszültség vagy gyulladás volt a medencefenéken belüli izomzatban, habár ennek az elméletnek a kutatási támogatása korlátozott volt. Egyes felmerülő kutatások rámutatnak a diszszinergikus defekáció lehetséges szerepére, olyan állapotra, amelyben a medencefenék izmai nem működnek úgy, ahogy kellene.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik az egyénnek a szindrómák kialakulásának kockázatát, a következők:

• Anal sebészet
• Szülés
• Kőgyógyászati ​​műtét
• Gerincsebészet

Van összefüggés a krónikus proctalgia és a depresszió és a szorongásos zavarok között is. Nem ismert azonban, hogy ezek az érzelmi tünetek fokozzák-e a krónikus rektális fájdalom tüneteit vagy annak következményeit.

Kezelés

A biofeedback most a levator ani szindróma előnyös kezelése, miután a kutatások kimutatták, hogy ez a leghatékonyabb az anális csatorna elektromos stimulációjával és a levator izmok masszírozásával. Az elektromos stimuláció hasznosnak bizonyult, és akkor is használható, ha a biofeedback nem áll rendelkezésre. Ezek a kezelések helyettesítik a hagyományos felhasznált anyagokat, amelyek magukban foglalják a levator ani izom digitális izomzatát, az izomrelaxánsokat és a sitz fürdők használatát, amelyek mindegyike korlátozott hatékonyságot mutatott. A sebészet nem tekinthető a krónikus proctalgia hatékony kezelésének.