A Humana megszünteti a Grandfathered terveket 11 államban

Amikor a megfizethető ellátásról szóló törvényt 2010-ben aláírták, az egyéni és kiscsoportos egészségbiztosításokra vonatkozó előírások jelentős felülvizsgálatára szólított fel, a változások nagy része 2014-ben lépett hatályba. kis csoportos tervek, amelyek már 2010 március 23-án voltak hatályban, amikor az ACA-t elfogadták.

Ezek a tervek nagyszabásúak (ami nem ugyanaz, mint a nagymama), és megengedett, hogy határozatlan ideig maradjanak, amíg a tervek többnyire változatlanok maradnak, és nem csökkentik jelentősen az előnyöket vagy növelik a költségeket (megjegyezzük, hogy ez magasabb költségekre vonatkozik) az egészségügyi szolgáltatások esetében a megnövekedett díjak önmagukban nem eredményeznek egészségügyi tervet, hogy elveszíthessék a jogdíjat).

Annak tisztázása érdekében, hogy a munkáltató már 2010 március 23-án megalapította a kisgyermekes csoportot, új munkatársakat is hozzá lehet adni a már meglévő nagyszabású tervekhez, de a munkáltatók nem tudták megvásárolni a nagyapú terveket, mivel az ACA-t aláírták. törvény.

A személyre szabott egyéni terv már 2010 március 23-án megvásárolta az egyén által - senki sem tudott 2010. március 23-tól megvásárolni egy újonnan megvásárolt egyéni tervet, bár az új eltartottak továbbra is hozzáadhatók a nagyapú tervekhez (tehát ha van egy nagyapja egyéni terved, és van egy kisgyermeked, hozzáadhatod a babádat a tervedhez).

Ha az Ön egészségügyi terve nagyra válik, lehetősége van arra, hogy határozatlan ideig tartsa. De csak abban az esetben, ha az Ön biztosítási szolgáltatója továbbra is felajánlja. Az ACA-ban nincs olyan rendelkezés, amely előírja az egészségbiztosítók számára, hogy továbbra is konkrét tervet nyújtsanak, vagy egyáltalán nem nyújtanak fedezetet.

Miért fejezné be a biztosítási fuvarozó a nagydíjas terveket?

A 2014 előtti egyéni piacon az egészségbiztosítást minden állam kivételével orvosilag írták alá. Tehát azok az emberek, akik a legtöbb államban egyéni terveket szereztek, olyan emberek, akik viszonylag egészségesek voltak, amikor a terveiket megvásárolták. De az idő múlásával az orvosi aláírás "elhasználódik", mivel az egészségügyi állapotok a korábban egészséges populációban elkezdenek fejlődni.

És mivel senki sem tudott 2010-től megvásárolni nagydíjas terveket, az említett tervek kockázati pooljai az elmúlt hat évben folyamatosan csökkentek. Az emberek lemorzsolhatják a nagyapjaikat, és átállhatnak más lefedettségre, de senki sem csatlakozhat a tervekhez, kivéve, ha a meglévő tagok új eltartottakat szereznek.

Mivel az egészségvédelemre vonatkozó tervek kevesebb tagot biztosítanak, a tagok adminisztratív költségei növekednek. Bizonyos biztosítók esetében a nagyapú tervek már nem jövedelmezőek, vagy már nem felelnek meg általános üzleti modelljüknek. Ebben az esetben a biztosító társaság úgy dönthet, hogy megszünteti a nagyapú terveket.

Humana véglegesített terveket zár le 11 államban

A Humana egyéni egészségbiztosítást kínál 22 államban.A fuvarozó decemberben bejelentette, hogy 2016-ban 11 államban megszünteti az egyéni egészségügyi terveket: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Grúzia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Dél-Karolina, Tennessee és Wisconsin. ez a pont).

A terv befejezése március 1-jén kezdődik, és a terv megújításának időpontjától fog hatályba lépni, így ha a nagyapja által tervezett Humana terv megújítási dátuma augusztus 1-jén van, akkor a tervet július végéig tarthatja.

A nagyapám terve befejeződik … mit kell tennem?

A megőrzött egészségügyi tervek megszüntetéséhez a fuvarozónak legalább 90-et kell értesítenie a biztosítottakat a felmondás időpontját megelőzően - így ideje lesz előre tervezni. A fuvarozónak tudnia kell, hogy lehetőségei vannak a terv helyettesítésére. A fuvarozó felajánlhatja az ACA-kompatibilis tervek egyikének áthelyezését, de az Ön által kínált egyes egészségbiztosítási szolgáltatók által kínált tervek közül bármelyikről vásárolhat.

Ha a nagyapja terv véget ér, fontos megérteni, hogy az ACA különleges beiratkozási időszakai hogyan működnek. A lefedettség elvesztése olyan minősítő esemény, amely speciális beiratkozási időszakot vált ki.

A speciális beiratkozási időszak 60 nappal a terv vége előtt kezdődik, majd 60 napig folytatódik. A speciális beiratkozási időszak mind a tőzsdén, mind a tőzsdén kívül érvényes.

Például, ha tervét a tervek szerint július 31-én véget ér, a május elejére értesítést kap a felmondásról, és a különleges beiratkozási időszak június és szeptember között tart. Ha a 60 nap alatt beiratkozik egy új tervbe előzetes a lefedettség elvesztése miatt az új terv a régi terv megszüntetését követő hónap első napján lép hatályba. Tehát, ha a terved július 31-én véget ér, júniusban vagy júliusban - akár július 31-ig - beiratkozhatsz egy új tervbe, és az új terved augusztus 1-jén lép hatályba, és nem lesz különbség a lefedettségben.

Ha a 60 nap alatt jelentkezik be egy új tervbe után a régi terv véget ér, legalább egy hónapos lefedettséggel kell rendelkeznie, mivel nincs olyan rendelkezés, amely lehetővé teszi a tervek visszaállítását ebben a helyzetben (azaz ha július 1-jén jelentkezik be, az új terve nem lépne hatályba, amíg Augusztus 1).

Az ACA adókedvezményt tartalmaz a biztosítás nélküli büntetésért, de az év folyamán egyetlen büntetés nem terjed ki a lefedettség egyetlen rövid hiányára, amennyiben ez kevesebb, mint három hónap. Tehát, ha egy vagy két hónapig nem biztosított, amíg vár az új tervének hatálybalépése, akkor az IRS nem büntetné meg, feltételezve, hogy az év hátralévő részében lefedettség van. De ebben az időben egészségbiztosítás nélkül lennének, és vészhelyzet esetén felmerülnének a saját orvosi számlájuk.

Hogyan különbözik egy új terv a nagyapám tervétől?

A Grandfathered terveknek csak az ACA néhány aspektusának kell megfelelniük, így az új tervnek sokkal erősebb a fogyasztóvédelme. És ha jogosultak a támogatásra, akkor is olcsóbb lehet. Másrészt, ha nem jogosult a támogatásra, akkor az új terve drágább lesz, mint a nagyapja.

Az egyedülálló egészségügyi tervek már nem rendelkezhetnek élethosszig tartó előnyökkel (bár még mindig rendelkeznek éves juttatási maximumokkal). Azt is lehetővé kell tenniük, hogy a fiatal felnőtt gyerekek 26 éves korig maradjanak a szülői egészségügyi tervben, és legalább 80% -át az egészségügyi ellátásra kell fordítani.

De a nagyapú terveknek nem kell fedezniük az ACA alapvető egészségügyi előnyeit, és nem kell fedezniük a már meglévő feltételeket. Tehát, ha a terved kizárja a már meglévő feltételeket, vagy magasabb prémiumot számolt fel az Ön orvosi előzményei alapján, amikor megvásárolta a tervet, a tervnek nem kellett megváltoztatnia az ACA-t.

Ha átáll egy új tervre - vagy a csere vagy a csere útján -, az új lefedettség valószínűleg szélesebb körű előnyökkel jár, beleértve a szülési ellátást, a vényköteles gyógyszereket és a mentális egészségügyi ellátást is. És a lefedettség garantált kérdés lesz, függetlenül az Ön kórtörténetétől.

A Grandfathered tervek szintén nem jogosultak az ACA prémium adókedvezményeire (támogatásokra), így a biztosítottak a teljes költségüket a nagydíjas terv alapján fizetik. Ha a nagydíjas terv véget ér, akkor úgy tűnik, hogy jogosult a támogatásra, ha a háztartások jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 400% -át, ami jelenleg 47 080 dollár egy személynek, és 97 000 dollár egy négyéves családnak (a 2015-ös szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat továbbra is a támogatási jogosultság meghatározására használják, amíg a 2017-es nyílt beiratkozási időszak 2016 őszén kezdődik, bár a Medicaid / CHIP jogosultság most a 2016-as szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokon alapul.

Hol kaphatnám a helyettesítési tervemet?

A speciális beiratkozási időszak alatt vásárolhat a tőzsdén, vagy közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóhoz juthat és vásárolhat egy tervet. De ha jogosultak a prémium-támogatásra - vagy ha esélye van a jövedelemre az év folyamán, és abban az időpontban jogosultak lehetnek - győződjön meg róla, hogy a csereprogramot a csere során vásárolja meg. A prémium támogatások nem állnak rendelkezésre a tőzsdén kívül, és nem kérhetők később az adóbevalláson, ha megvásárolta az egészségügyi tervet a tőzsdén kívül.

Ha a nagyapja terv véget ér, és nem biztos benne, hogy a legjobb választási lehetőség van, cserélje ki a segítséget.A brókerek és a navigátorok minden közösségben vannak, a terv ára ugyanaz lesz, függetlenül attól, hogy segít-e a terv kiválasztásában és a beiratkozási folyamatban.