A lítium bipoláris betegségre gyakorolt ​​hatása befolyásolhatja a pajzsmirigyet

A bipoláris zavarral rendelkező emberek, akiket néha mániás depressziónak neveznek, gyakran meglepődnek, hogy megtudják, hogy a pajzsmirigy-problémák a lítium bevételének mellékhatása, amely a mentális egészségi állapot kezelésére használt gyógyszer. Ez aggodalomra adhat okot azok számára, akik már pajzsmirigy-betegségben diagnosztizáltak, valamint azok, akik nem voltak - de most lítiumhasználatuk miatt kockáztatják.

A lítiumnak számos biológiai hatása van a pajzsmirigyre, amelyek közül néhány tartalmaz:

• A jódtartalom növelése a pajzsmirigyben
• A pajzsmirigy gátlásának csökkentése a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) előállítására
• A pajzsmirigyből kilépő pajzsmirigy hormonok blokkolása
• A pajzsmirigy fehérje szerkezetének megváltoztatása, a tiroglobulin, amely részt vesz a pajzsmirigyhormon előállításában

Ezen hatások és mások miatt a lítium goitert (megnagyobbodott pajzsmirigyet), valamint hypothyreosisot (alulműködésű pajzsmirigy) okozhat. Ez szintén összefüggésben áll a hyperthyreosis (túlműködő pajzsmirigy) kialakulásával néhány embernél, bár ez ritka.

A bipoláris zavar áttekintése

Lítium és goiter

A goiter, a pajzsmirigy megnagyobbodott és duzzadt kifejezése a lítium leggyakoribb pajzsmirigy-mellékhatása, amely az összes beteg körülbelül 40% -ától 50% -ig terjed. A goiter általában a lítium kezelés első két évében alakul ki, és a pajzsmirigy körülbelül kétszerese a normál méretnek.

Goiter-képződésről feltételezhető, hogy bizonyos hormonok és molekulák működésének lítium által kiváltott változásai, köztük az inzulinszerű növekedési faktor és a tirozin-kináz eredményeként jelentkeznek.

A pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszerrel (levotiroxinnal) végzett kezelés alkalmazható a goiter méretének csökkentésére; műtétre van szükség, ha a goiter túl nagy lesz, és szűkíti a légutakat.

Lítium és hypothyreosis

A hipotireózis becslések szerint a lítiumot szedő összes beteg körülbelül 20% -ától 30% -áig fordul elő. A leggyakoribb a 45 évesnél idősebb nőknél és a pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél. A goiterhez hasonlóan a hipotireózis általában a lítium kezelés első két évében alakul ki.

A lítium használatából származó hipotireózis goiter jelenlétében vagy hiányában fordulhat elő, és általában szubklinikai, azaz egy személynek megnövekedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje van, de normális T4 és T3 szintje. A betegek kis hányada azonban a lítium terápiából származó, nyílt hypothyreosis alakul ki, jellegzetes tünetei és tünetei alapján.

A szubklinikai vagy nyílt lítium által kiváltott hypothyreosis kezelése pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert igényel.

Egy csomó a nyakában jelezheti a pajzsmirigy-betegséget

Lítium és hyperthyreosis

Úgy tűnik, hogy a lítium kezelés a hyperthyreosis fokozott kockázatához kapcsolódik, bár ez nem olyan gyakori, mint a goiter vagy a hypothyreosis. Nem teljesen világos, hogyan alakul ki a hipertireózis a lítium terápiával. Lehetséges, hogy az átmeneti hyperthyreosis lehet a lítium közvetlen toxikus hatása a pajzsmirigyre. A lítium pajzsmirigy-gyulladást is okozhat, amint azt a pajzsmirigy auto-antitestek termelése is bizonyítja.

A lítium által kiváltott hyperthyreosis kezelése egy pajzsmirigy-ellenes gyógyszer bevételével jár. Ha egy személy lítium-indukált Graves-betegséget (autoimmun hyperthyreosis) alakít ki, a radioaktív jód kezelésére vagy a pajzsmirigy sebészeti eltávolítására lehet szükség.

Előnyök és kockázatok

A lítium gyakran kritikus a bipoláris zavarok kezelésében, így a pajzsmirigy-problémák kialakulásának kockázata nem zárhatja ki a gyógyszer használatát. Fontos azonban, hogy rendszeresen keresse fel orvosát a pajzsmirigy funkció vizsgálatára, és azonnal jelezze az új tüneteket.

Lítium által kiváltott pajzsmirigy-diszfunkció diagnosztizálása

Mielőtt a lítiumot felírná, kezelőorvosa a következő pajzsmirigy-diszfunkció diagnosztizálására használt standard teszteket kell elvégeznie.

Klinikai vizsgálat

Orvosa megkérdezi a tüneteit, és több más klinikai értékelést is végez. Vizsgálatok:

• A nyak és a növekedés érzése, a csomók vagy a pajzsmirigy alakjában bekövetkező szabálytalanság
• A reflexek tesztelése: A hiperreakció túlműködő pajzsmirigyre utalhat, és a tompa reflexválasz gyakran összefügg a hypothyreosissal.
• A pulzusszám, a ritmus és a vérnyomás ellenőrzése. Az alacsonyabb pulzusszám és / vagy a vérnyomás társítható egy pajzsmirigy alulműködéséhez; a magas pulzusszám és / vagy a vérnyomás általában hipertireózishoz kapcsolódik.
• Ön mérése: Váratlan súlygyarapodás gyakran kapcsolódik a hypothyreosishoz, míg a fogyás a hyperthyreosishoz kapcsolódik.
• Szemek vizsgálata, klasszikus pajzsmirigy jelek keresése, beleértve a szemek kidudorodását, kiemelkedő pillantást és száraz szemeket
• Figyelembe véve a haj, a bőr és a köröm általános mennyiségét és minőségét: A textúra változásai hipertireózist és hypothyreosisot jelezhetnek.

Vérvétel

A pajzsmirigy vérvizsgálatait ezen anyagok szintjének mérésére használják:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
• Összes T4 / teljes tiroxin
• Ingyenes T4 / szabad tiroxin
• Összes T3 / teljes trijódtironin
• Szabad T3 / szabad trijódtironin
• Fordított T3
• Thyroglobulin / pajzsmirigy kötő globulin / TBG
• Pajzsmirigy peroxidáz antitestek (TPOAb) / antithyroid peroxidase ellenanyagok
• Thyroglobulin antitestek / antithyroglobulin antitestek
• Pajzsmirigy receptor antitestek (TRAb)
• Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)

Hogyan kell megérteni a pajzsmirigy működését és a normál tartományokat

Radioaktív jódfelvétel teszt

A pajzsmirigy által felvett jód mennyiségének mérésével az orvosok meghatározhatják, hogy a mirigy normálisan működik-e. Nagyon magas radioaktív felvétel (RAIU) tapasztalható a hyperthyreosisban szenvedő embereknél, míg a hypothyreosisban szenvedőknél alacsony a RAIU.

A radioaktív jódfelvétel mellett pajzsmirigy-vizsgálat is elvégezhető, amely a pajzsmirigy képét mutatja.

Ha lítiumot szed, kezelőorvosa újra és újra értékelje a pajzsmirigyműködését, ugyanezen tesztek alkalmazásával, hat-12 hónaponként - előbb, ha elkezdi a pajzsmirigy-diszfunkcióra utaló tüneteket.

Ha a lítium esetén pajzsmirigy-diszfunkció jelentkezik, a mögöttes pajzsmirigy-probléma kezelése indokolt, de a lítium kezelésének megszüntetése általában nem szükséges. Ehelyett a pszichiátere továbbra is kezelni fogja a lítium és a bipoláris betegségét, és az elsődleges gondozó orvos vagy az endokrinológus (a pajzsmirigy-betegségekre szakosodott orvos) kezeli és kezelni fogja a pajzsmirigy-problémáját.

Egy szó a DipHealth-től

A lítiumhasználat és a pajzsmirigy-diszfunkció közötti kapcsolat, különösen a goiter és a hypothyreosis, jól ismert, de ne félj attól, hogy lítiumot szedjen a bipoláris betegséged miatt, mivel ez a lehetséges mellékhatás. A lítium által kiváltott pajzsmirigy-problémák könnyen kimutathatók és hatékonyan kezelhetők.