Kezelések az elsődleges központi idegrendszer limfóma kezelésére

A limfóma számos testhelyen előfordulhat, és egyes helyek ritkábbak, mint mások. Ritka daganatok esetében néha nincs olyan dolog, mint egy standard terápia. Ezekben az esetekben az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy olyan kezelést találjanak, amely a legkisebb toxicitással a legnagyobb hatékonysággal jár. Az életkora és az általános egészségi állapota nagy tényezők lehetnek annak eldöntésében, hogy mely terápiák lehetnek Önnek megfelelőek.

Elsődleges központi idegrendszer limfóma

A primer központi idegrendszer limfóma (PCNSL) egy ritka és agresszív típusú nem-Hodgkin-limfóma. A prognózis különösen rossz a 60 és az idősebb korosztály számára.

A PCNSL összes esetének fele ebben a korcsoportban fordul elő.

Noha ritka, a PCNSL az elmúlt 30 évben növekedett. Az Egyesült Államokban az 1990-es években PCRL-sel diagnosztizált 579 idősebb beteg vizsgálata azt mutatta, hogy a medián túlélés mindössze 7 hónap volt. Abban az időben a teljes agyi sugárkezelés önmagában volt a leggyakoribb kezelés ebben a korcsoportban, 46%.

Bár a régebbi személyek tolerálhatják az agresszív szisztémás kemoterápiát a PCNSL-hez, hajlamosak rosszabb prognózissal a fiatalabb betegekhez képest. Az idősebb embereket súlyosbítja a toxicitás, különösen a teljes agyi sugárkezelés utáni neurológiai mellékhatások.

Az elsődleges központi idegrendszeri lymphomában szenvedő betegeket általában két fázisban kezelik: az indukciós fázist, amely remissziót indukál, és a konszolidációs fázist, miután a remissziót elérjük.

A leggyakoribb kezelés a magas dózisú Trexall (metotrexát) alapú kemoterápia volt, amelyet a teljes agyi sugárkezelés követett, de sok beteg visszaesett és lymphomából hal meg, vagy fokozott a toxicitás kockázata az idegrendszerre.

Kezelési minták

Ezzel a kihívással Dr. Benjamin Kasenda és munkatársai szisztematikusan kerestek tanulmányokat az e betegségre használt terápiákról a több mint 60 fős populációban. Konkrétan azt akarták tudni, hogy az onkológusok milyen terápiákat alkalmaznak az első vonalbeli terápiában leggyakrabban az újonnan diagnosztizált PCNSL-ben szenvedő betegeknél.

20 publikált tanulmányt találtak, köztük 783 betegnél, akik teljesítették a vizsgálati kritériumokat, vagyis újonnan diagnosztizáltak PCNSL-t, 60 évesnél idősebbek és ép / egészséges immunrendszert. Összességében megállapították, hogy a csoportba tartozó egyének első vonalbeli kezelése változó volt, és hogy a PCNSL-ről idősebb betegek esetében nem volt határozott standard kezelés.

Kulcsfontosságú leletek

• A kutatók azt is megállapították, hogy az elmúlt évtizedben ezen korcsoportban a prognózis javult.
• A nagy dózisú metotrexátot tartalmazó terápiák szignifikánsan jobb eredményekkel jártak.
• A nagy dózisú metotrexát és legalább két másik IV-es gyógyszer - agresszív kezelés - a nagy dózisú metotrexát és orális kemoterápia kapcsán NEM társult a jobb válasz vagy túlélés
• Azoknál, akik nagy dózisú metotrexát alapú kemoterápiát kaptak, a teljes agyi sugárkezelés a túléléshez, de a neurológiai mellékhatások fokozott kockázatához is kapcsolódott.

• A metotrexát jelenleg a PCNSL kezelésében a legszélesebb körben vizsgált gyógyszer. Kevesebben kezelik a teljes agyi sugárterápiát.

Alsó sor

Ez a tanulmány visszanézett a múltban tettekre. Ez egy retrospektív és megfigyelési tanulmány volt, ezért néhány fontos korlátja van. Azonban idősebbeknél a PCNSL prospektív vizsgálatokból származó pontosabb adatok nem állnak rendelkezésre. Íme, amit ez a csoport kötött:

• Magas dózisú metotrexát-alapú terápiát lehetőség szerint a gyenge betegeknek is fel kell ajánlani.
• A nagy dózisú metotrexát és az orális szerek, a prokarbazin vagy a temozolomid kombinációjával végzett első kezelés például ígéretesnek és további vizsgálatnak tartott.
• A teljes agyi sugárkezelés javíthatja az eredményt, de a neurológiai mellékhatások fokozott kockázatával jár.

Végül, Kasenda és munkatársai rámutattak az idős PCNSL betegek számára tervezett prospektív vizsgálatokra.

_Forrás:

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Kemoimmunoterápia metotrexáttal, citarabinnal, tiotepával és rituksimabdal (MATRix-kezelés) primer központi idegrendszeri limfómában szenvedő betegeknél: a nemzetközi extranodális limfóma-vizsgálati csoport-32 (IELSG32) 2. fázisú vizsgálat első randomizált eredményei. gerely Hematológiai. 2016; 5; E217-E227.
• Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Az elsődleges központi idegrendszer limfómával (PCNSL) rendelkező idős betegek első vonalbeli kezelése és eredménye - szisztematikus felülvizsgálat és egyéni betegadatok meta-elemzése. Ann Oncol. Epub nyomtatás előtt.
• Roth P, Hoang-Xuan K. Az idős betegek primer központi idegrendszeri limfómával történő kezelésének kihívásai. Curr Opinion Neurol. 2014; 27: 697-701.
• Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Az elsődleges központi idegrendszeri limfómában szenvedő idősebb felnőttek kezelésének mintái. Rák 2007; 110: 1338-1344.