Leggyakrabban használt orvosi eljárási kódok

Az orvosi kódolás fontos tényező a biztosítási visszatérítés megszerzésében, valamint a betegrekordok megőrzése. A követelések kódolása pontosan lehetővé teszi, hogy a biztosító megismerje a beteg betegségét vagy sérülését és a kezelés módját. A betegek ezeket a kódokat orvosi nyilvántartásukban vagy számlájukban láthatják.

Az orvosi kódok közös rendszerei

A CPT-kódokat az Amerikai Orvosi Szövetség dolgozza ki az orvosok által nyújtott szolgáltatásokat leggyakrabban használt kódok azonosítására. Ezeket a kódokat évente frissítik. Az AMA szerzői jogvédelem alatt áll, és az orvosi irodák olyan szoftvereket fektetnek be, amelyek a folyamatban lévő változásokat magukban foglalják, vagy minden évben megvásárolják a frissített útikönyveket. Azok, akik nem vásárolják meg ezeket az erőforrásokat, díjmentesen kereshetnek 12 kódot az AMA weboldalán történő regisztrálással.

A HCPCS-kódokat a CMS (Medicare és Medicaid Services központjai) fejlesztette ki a kórházi szolgáltatásokhoz, kellékekhez és gyógyszerekhez leggyakrabban használt kódok azonosításához. Alfanumerikus kódok, egy betűvel, amelyet négy szám követ.

Leggyakrabban használt orvosi eljárási kódok

A leggyakrabban használt kódok az orvosi értékelési és kezelési (E / M) kódok, amelyek a CPT kódrendszer részét képezik. Ezek a számok 90000 és 99999 közötti tartományba tartoznak. Ezek a szolgáltatások (ambuláns, fekvőbeteg, sürgősségi, ápolási) és négy különböző típusú vizsgálatra vonatkoznak (probléma-koncentrált, kibővített probléma, részletes és részletes). átfogó). Ezek a hat leggyakrabban használt orvosi eljáráskód:

1. New Patient Office Visit (99201-05): Ezeket az orvosi kódokat arra használják, hogy az elmúlt három évben ugyanazon csoporton belül ugyanazon szakterületen soha nem látott orvosok számoljanak. 99201: Probléma-orientált. 99202: Bővített probléma fókuszált. 99203: Részletes. 99204: Átfogó, mérsékelt. 99205: Átfogó, magas.
2. Létrehozott betegeljárás-látogatás (99211-15): Ezeket az orvosi kódokat arra használják fel, hogy számoljanak azokról a betegekről, akiket az ugyanazon a csoporton belül ugyanazon szakterületen lévő orvos látott az elmúlt három évben. 99212: Probléma-orientált. 99213: Bővített probléma. 99214: Részletes. 99215: Átfogó.
3. Kezdeti kórházi ellátás új vagy létrehozott beteg számára (99221-23): Ezeket az orvosi kódokat a kórházba bevont betegek számlázására használják.
4. 99231-23: Későbbi kórházi ellátás
5. 99281-85: Sürgősségi osztály látogatások
6. 99241-45: Irodai konzultációk. Ezek olyan orvosok, akik egy másik orvos kérésére orvos véleményét kérik. 99241: Probléma-orientált. 99242: Bővített probléma. 99243: Részletes. 99244: Átfogó, mérsékelt. 99245: Átfogó, magas.

A szolgáltatás szintje a történelem dokumentációjától, a fizikai vizsgától és az orvosi döntéshozataltól függ. Az orvosnak kellő részletességgel kell rendelkeznie ahhoz, hogy támogassa a szolgáltatás szintjét.A problémaorientált látogatás egy-egy elemet elemez egy rendszeren belül. A kibővített problémaközpontú látogatás legalább hat elemet értékel. A részletes látogatás legalább két elemet hat rendszerben vagy 12 elemet két vagy több rendszerben értékeli. Egy átfogó vizsga értékeli a rendszerek teljes felülvizsgálatát, azonosítva egy vagy két elemet rendszerenként.

A kezelés pontos kódolásán túl az orvosi igényeket az irodában végzett további szolgáltatások kódjaival, a megfelelő módosítókkal, szükség esetén az ICD-10 vagy diagnosztikai kódokkal együtt kell számlázni.