Természetes gyilkos sejtek és visszatérő elváltozások

Függetlenül attól, hogy a természetes ölősejtek (NK-sejtek) a vetélést okoznak-e vagy sem, a termékenységi szakemberek széles körben vitatott téma. Mit tudunk az NK-sejtek jelenlétéről azokról a betegekről, akik ismétlődő vetélésekkel küszködnek, és milyen kockázatok és előnyök származnak a lehetséges kezelésekből?

Mik azok a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek)?

A természetes ölősejtek (NK-sejtek) egyfajta limfocita, az immunrendszerünk egyik fehérvérsejtje. Ezek a sejtek "harcosok", akik felelősek a vírusfertőzött sejtek és a testünk rákos sejtjeinek eltávolításáért.

Funkció az immunrendszerben

Az immunrendszerünket két alapvető részre bonthatjuk. A "veleszületett immunrendszer" vagy a "sejt által közvetített immunrendszer" nem specifikusan működik, minden olyan külföldi ellen támad, amely a testünkbe belép, függetlenül attól, hogy mi az. Ezzel szemben a szerzett immunrendszer az immunrendszer része, amely konkrét támadókat kezel. Az immunrendszer ezen része felelős az invázió emlékezéséért, és készen áll arra, hogy visszatérjen. Mint ilyen, fontos szerepet játszik a gyakori fertőzések elleni védőoltásokban.

A veleszületett (vagy nem specifikus) immunrendszer részeként. Az NK-sejtek két fő funkciója:

• Az NK-sejtek behatolóként kötődhetnek, és mérgező granulákat szabadítanak fel, amelyek vagy a sejtet felrobbanják, vagy lassan meghalnak
• Az NK-sejtek immunoregulátorként működhetnek, az immunrendszer más részeinek szabályozására citokinek előállításán keresztül

Amit tudunk

Számos bizonyíték van arra, hogy a természetes ölősejtek emelkednek a visszatérő vetélésekben szenvedő nők vérkeringésében (és méhében), de nem annyi bizonyíték arra, hogy az NK-sejtek maguk okozzák ezeket a véletlen elvonásokat.

A furcsa hangzású név ellenére a természetes gyilkos sejtek nem rosszak. Az NK sejtek létfontosságú szerepet játszanak az immunrendszer működésében. Segítenek a szervezetnek a daganatok elleni küzdelemben, és megakadályozzák a vírusok és a rákos sejtek által fertőzött sejteket.

Az emelkedett NK-sejtek szintje miatt az ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél egyes kutatók úgy vélik, hogy az NK-sejtek felelősek lehetnek a női test terhesség megszüntetéséért. Azonban vannak olyan okok is, amelyek miatt az NK sejtek emelkedhetnek.

A NK sejtek esetleges elhullása esetén

Nehéz vitatni, hogy az NK-sejtek emelkedtek azokban a nőkben, akik ismétlődő vetélésből állnak, mivel számos tanulmány igazolta ezt.A kutatók azt is sugallták, hogy az emelkedett NK-sejtek az összes megmagyarázhatatlan vetélés egyharmadánál maradhatnak.

A tudósok olyan mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyekben az emelkedett NK-sejtek megszüntetnék egy egyébként életképes terhességet, általában azzal a céllal, hogy egy rendezetlen immunrendszer a sejteket a terhességet megtámadja. Legalább egy tanulmány bizonyítékot talált arra vonatkozóan, hogy a méhen belüli NK-sejtek spontán vetélés esetén megtámadják a terhességi sejteket, bár nem világos, hogy ezek az eredmények mit jelentenek.

Néhány kutató még megvizsgálta a vemhesség elhagyott kromoszómáit annak megállapítására, hogy az NK-sejtek emelkedtek-e a test természetes kromoszómális rendellenességre adott válaszának következtében. A kutatók felfedezték, hogy az emelkedett NK-sejtekkel rendelkező nők potenciálisan nagyobb valószínűséggel kihasználják a kromoszómálisan normál babát a következő terhességben.

Ha az igazi, emelkedett NK-sejtek életképes terhességeket okoznak, akkor a megemelkedett NK-sejtek csökkenti a vetélés kockázatát. A vizsgálatok mind a kortikoszteroidok (például a prednizolon), mind a IV-es immunglobulinok (IV gammaglobulin) használatát vizsgálták olyan betegeknél, akiknél visszatérő vetélés történt. Néhány tanulmány kimutatta, hogy ezek a kezelések, különösen a IV immunglobulinok növelhetik annak esélyét, hogy a résztvevők a következő terhességüket idővel elviszik. A kutatók azt ajánlják, hogy további vizsgálatokat kell végezni a kezelések kockázatainak és előnyeinek megértése érdekében.

A NK sejtek tiltakozása az abortuszban

Rengeteg alternatív magyarázatot találunk az emelkedett NK-sejtek kimutatására olyan nőknél, akik ismétlődő vetélésekkel küzdenek.

Bizonyíték van arra, hogy a stressz az NK-sejtek ingadozását okozhatja. Egy 2006-os tanulmány megállapította, hogy az ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél az NK-sejtek emelkedése először két vérbevágásból állhat, majd 20 perccel később egy második vérrel, az NK-sejtek emelkedését nem mutathatják meg azoknál a nőknél, akiknél nem történt a vetélés. A kutatók azt feltételezték, hogy volt esély arra, hogy egyes nők hajlamosak olyan immunrendszerre, amely könnyebben reagált a stresszre, ami összefüggésben állhat a stressz és a vetélés közötti korrelációt mutató más kutatásokkal.

Mindenképpen fennáll annak a lehetősége is, hogy az emelkedett NK-sejtek nem "okoznak" a megnövekedett vetélés kockázatát, de mind az emelkedett NK-sejtek, mind a visszatérő vetélések közös immunállapotokhoz kapcsolódnak, ami mindkettőhöz vezethet. Az egyik vizsgálat az NK-sejtek közötti kapcsolatot, a vetélést és az enyhe pajzsmirigy-betegséget vizsgálta.

Természetes gyilkos sejtekkel kapcsolatos terápiák a vetéléshez

Rengeteg kutatásra van szükség az emelkedett NK-sejtek jelenlétének elemzésére azok között, akik ismétlődő vetélésekkel küzdenek, és minden kezelést még mindig kísérletinek tartanak. Bár a IV immunglobulin közelmúltban összefüggésben volt a visszatérő vetélések csökkenésével és a hüvelykujjával, ezek bármelyikét meg kell mérni. Tanulmányok szerint a nagy dózisú kortikoszteroidok negatívan befolyásolhatják a korai terhességet. Minden olyan kísérletet, amelyet kísérletinek tekintünk, gondosan mérlegelni kell mind a lehetséges előnyöket, mind a kezelés kockázatát illetően.

Az alkalmi címsorok ellenére egyetlen orvosi szervezet sem ajánlott hivatalosan NK-sejtek tesztelésére és kezelésére ismétlődő vetélésekben szenvedő nőknél. Sokkal több kutatásra van szükség, mielőtt bárki igazán ajánlani fogja a szteroidokat vagy az immunszuppresszánsokat, mint visszatérő vetéléskezelést. A megemelkedett NK-sejtek kezelését ebben a pontban kísérletinek kell tekinteni. Ugyanakkor, hogy ezek a kezelések nem segítenek, mindegyiknek olyan mellékhatásai vannak, amelyeket minden előnyre kell mérlegelni.

Alsó sor

Sok hiány van annak megértésében, hogy az NK-sejtek hogyan befolyásolják a terhességet.

Ha a vetélés után vetélés történt, hajlandó lehet bármit is kipróbálni, ha az esély arra, hogy működni fog. Ha az emelkedett NK-sejtek immunrendszeri kezelésére törekszik, győződjön meg róla, hogy megértette a kutatás bizonytalanságát és olyan szakemberrel dolgozik, aki nem biztosítja az indokolatlan ígéreteket. Gondoskodjon arról, hogy mérlegelje a terhesség korai szakaszában a kezelések lehetséges kockázataival szembeni előnyöket.

Az ismétlődő vetélésekkel való küzdelem nagyon sok szempontból nehéz. Sok érzelmi és fizikai aggodalom van, hogy azok, akik nem szembesültek ezzel, egyszerűen nem értik meg. Valószínűleg elég embereket kaptál, hogy időnként bizonytalanul válaszoljon telefonjára. Szerencsére (vagy sajnos) nem vagy egyedül. Jelenleg vannak olyan kiváló online támogató közösségek, amelyeken keresztül a nők kapcsolatba léphetnek másokkal, akik "ott voltak", és megértették azokat az érzelmeket, amelyeket azok, akik még nem voltak ott, nem tudnak megérteni.