Hogyan lehet megelőzni az RSV-t a gyermekeknél
Tartalomjegyzék:
RSV in Infants and Children - Syptoms, Dangers, and Prevention (Szeptember 2024)
A légzőszervi syncytial vírus (RSV) a fertőzések gyakori oka minden korosztályban.Bár gyakran csak az idősebb gyermekek és felnőttek, csecsemők és fiatalabb gyermekek esetében a gyakori hideghez hasonló tüneteket okoz, ez bronchiolitist, súlyosabb fertőzést okozhat, amely a tüdőgyulladáshoz, a ziháláshoz és a légzési nehézségekhez kapcsolódik.
Az RSV okozhat kúrt, fülfertőzést és tüdőgyulladást is.
RSV szezon
Az RSV-fertőzések szezonálisak, és az Egyesült Államokban a legtöbb fertőzés novemberben vagy decemberben kezdődik, és március-májusig folytatódik. Így az RSV szezon novembertől májusig tart.
Az RSV-fertőzések olyan gyakoriak, hogy a gyermekek körülbelül kétharmada az első életévük alatt fertőzött, és szinte minden gyermeknek RSV-fertőzése volt két évig. Ezek többsége enyhe fertőzés, de az RSV évente mintegy 125 000 gyermekgyógyászati kórházi kezeléshez vezet, és e kórházi gyermekek 1-2% -a hal meg.
A gyermekek általában 2-8 napig tüneteket okoznak az RSV-fertőzéssel (az inkubációs periódussal) rendelkező személynek való kitettség után. Ezek a tünetek kezdetben csak egy tiszta orrfolyást foglalnak magukban, de mivel a vírus terjed, a tünetek súlyosbodhatnak, és köhögés, hányás, láz (ami alacsony fokozatú és nagyon magas), gyors visszahúzódás és orrhullás, zihálás, és rossz táplálás. Súlyos esetekben a gyermekeknek lehetnek apnoe és légzési elégtelensége.
Az RSV fertőzések kezelése
A legtöbb vírusfertőzéshez hasonlóan az RSV-fertőzések kezelése általában tüneti. Zihálással és légzési nehézséggel küzdő gyermekeknél az albuterollal végzett porlasztott kezelések egykor úgy gondolták, hogy hasznosak, de most nem ajánlott.
Más kezelések tartalmazhatnak kiegészítő oxigént és intravénás folyadékokat, ha a gyermek nem tudja jól enni és inni. A bronchiolitis szteroidokkal történő kezelése ellentmondásos, és általában nem tekinthető hasznosnak. Mivel vírus, az antibiotikumokkal való kezelés általában nem is hasznos, kivéve, ha gyermeke másodlagos bakteriális fertőzést alakít ki.
Bár az RSV-fertőzésben szenvedő gyermekek többsége biztonságosan kezelhető otthon, körülbelül 1% -a gyermekeknek, különösen a fiatalabb csecsemőknek vagy a krónikus betegségben szenvedőknek, kórházi kezelésre és szoros ellenőrzésre van szükség. Időnként súlyos légzési nehézséggel küzdő és / vagy apnoe gyermekeket kell lélegezni, hogy segítsen lélegezni. Az RSV néhány gyermeknél végzetes is lehet.
Az RSV fertőzések megelőzése
Az RSV-fertőzés súlyos szövődményeinek leginkább veszélyeztetett gyermekei közé tartoznak a koraszülöttek krónikus tüdőbetegséggel vagy anélkül, valamint krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemők. Szerencsére ezekben a nagy kockázatú betegekben az RSV-fertőzések megelőzésére gyógyszerek állnak rendelkezésre.
A RespiGam (RSV-IVIG) 1996-ban engedélyezett az RSV-fertőzések megelőzésére magas kockázatú betegeknél. Havi intravénás infúzió formájában kapható, és az RSV és más légzőszervi vírusok elleni antitesteket biztosít a gyermekek számára a fertőzés megakadályozása érdekében.
A Synagis (palivizumab), az RSV elleni monoklonális antitest, néhány évvel később, 1998-ban vált elérhetővé.
Habár havonta is adják, a Synagis intramuscularis injekció formájában kapható. A RespiGam-tal ellentétben a Synagis nem vértermék, és nem zavarja a gyermek immunizálását (a gyerekek nem kaphatják meg az MMR- vagy bárányhimlő-vakcinát a RespiGam infúzió befejezése után 9 hónappal).
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia aktualizálta azokat az iránymutatásokat, amelyek alapján a gyermekeknek RSV-profilaxist kell kapniuk a Synagis-val a 2014-ben. Míg a koraszülöttek, akik korai csecsemők, akik a 32-35. akiknek legalább egy kockázati tényezője egyszer jogosult lehet a Synagisra, a legújabb ajánlások szerint a Synagis ajánlott:
- A korai csecsemők, akik 29 hétnél fiatalabbak voltak, és akik az RSV szezon kezdetén (jellemzően októbertől márciusig) kevesebb mint tizenkét hónaposak.
- Bizonyos, hemodinamikailag szignifikáns szívbetegségben szenvedő csecsemők, akik az RSV szezon kezdetén tizenkét hónaposnál idősebbek, különösen az acianotikus szívbetegségben szenvedő gyermekek, akik gyógyszert szednek a pangásos szívelégtelenség szabályozására, és szívsebészeti beavatkozásokat és mérsékelt vagy súlyos pulmonalis hipertóniát igénylő csecsemőket igényelnek.
- Korai, krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemők, akik kevesebb, mint 32 hetes korukban születtek, akik az RSV szezon kezdetén 12 hónapnál fiatalabbak, és legalább 28 napig a születés után legalább 21% oxigént igényeltek.
- Két évesnél fiatalabb gyermekek, akik az RSV szezonban mélyen immunhiányosak.
- Bizonyos gyermekek, akik két évnél fiatalabbak krónikus tüdőbetegségben, akik további oxigént, krónikus kortikoszteroidokat vagy diuretikus terápiát igényelnek, stb.
- Bizonyos pulmonális rendellenességgel vagy neuromuszkuláris betegséggel küzdő csecsemők, amelyek károsítják a felső légutakból történő kiválasztást, az RSV-szezon kezdetén tizenkét hónaposnál rövidebb ideig.
Mivel az RSV-fertőzések olyan gyakori, és a tünetek annyira súlyosak, hogy miért nem kap mindenki Synagist? Ennek egyik oka az, hogy a legfiatalabb csecsemők, különösen akkor, ha korán születnek, az RSV-fertőzések súlyos szövődményeinek leginkább veszélyeztetettek. A másik ok a költség. A Synagis injekciók havonta körülbelül 900 dollárba kerülnek, és az RSV-szezonban havonta kell befecskendezniük.
Leginkább azért van, mert sok tanulmány megállapítja, hogy "a palivizumab profilaxisából származó" klinikai előny korlátozott ". Mégis jobb, mint semmi, amíg nem kapunk egy igazi RSV vakcinát.
Synagis felvételek készítése
Hol kapja meg a Synagis injekciókat?
Területünkön a Synagis rendszerint helyi gyermekgyógyászati pulmonológusoktól (tüdő-szakemberektől) vagy a helyi nagyobb kórházakban működő Synagis klinikáktól, különösen a nagy neonatális intenzív osztályon. Ha van egy preemie, amely az RSV-szezon körül kerül, akkor az orvosok valószínűleg beszélni fognak Önnel a Synagis-ról a mentesítés előtt, és valószínűleg az első lövés előtt küldenek haza.
A gyerekek általában öt lövést kapnak az RSV-szezonon keresztül.
Akár gyermeke is nagy kockázatot jelent az RSV-fertőzés okozta komplikációk kialakulásában, más módon is csökkenthető az esélye, hogy gyermeke megfertőződjön. Ezek tartalmazzák:
- tanítsa gyermekeit és gondozóit, hogy gyakorolják a gyakori kézmosást, különösen a fürdőszobát (beleértve a pelenkázást is) és étkezés előtt. Gyakran meg kell mosni a játékokat és egyéb tárgyakat, amelyeket a gyerekek a szájukba és minden más felületbe helyeznek, és a gyermek orrát törölve vagy fújva törölték.
- a betegek szoros kapcsolatának elkerülése. Győződjön meg róla, hogy a napközi gondoskodik a fertőző betegségekkel küzdő gyermekek kizárásáról. és ne hagyd, hogy bárki füstöljön a baba körül. Ha füstöl, a dohányzás általában nem elegendő a gyermek problémáinak csökkentéséhez.
Beszéljen a gyermekorvosával, ha úgy gondolja, hogy a gyermekének szüksége van Synagis-ra, vagy ha aggódik az RSV miatt.
Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni vérzést?
Tudja meg, mit tehet a szülést követő vérzés kockázatának csökkentésében, amely súlyos vérzést okoz a születés után.
Hogyan lehet megelőzni a futók colitisét vagy hasmenését
Ha valaha is volt a gyulladás a colitisben, akkor tegye meg ezeket az egyszerű lépéseket, hogy megakadályozza a betegség kellemetlen mellékhatásait, például a hasmenést.
Hogyan lehet megelőzni a szülés utáni vérzést
Ismerje meg, mit tehet, hogy csökkentse a szülés utáni vérzés kockázatát, ami a szülés után súlyos vérzés.