5 Tudnivalók a hallgatói egészségbiztosításról

A hallgatói egészségügyi tervek már régóta rendelkezésre állnak a főiskolai hallgatók számára az egészségbiztosítás fedezésére. A legtöbb diák a szülői egészségügyi terv hatálya alá tartozik, de történelmileg a főiskolai hallgatók mintegy 20 százaléka nem biztosított. A megfizethető ápolásról szóló törvény a tanulók számára hozzáférhetőbbé tette a lefedettséget, valamint az egyetemek által kínált diákbiztosítási terveket is átalakította. Íme, amit tudnod kell:

1. A hallgatói egészségbiztosítási terveknek teljes mértékben meg kell felelniük az ACA egyedi piaci igényeinek (de van néhány kisebb kivétel, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk). Ez azt jelenti, hogy éves vagy egész életen kívüli előnyök nélkül kell fedezniük az alapvető egészségügyi előnyöket (a juttatási korlátozások tilalma később a hallgatói egészségügyi terveknél lépett életbe, mint az egyéni piac többi részéhez képest, de 2014-ig teljes körűen) - a zsebköltségek korlátozottak.

Az előzetes ACA, az alacsony éves és élethosszig tartó előnyök a hallgatói egészségügyi tervekben gyakoriak voltak. Arijit Guha, aki 2013-ban elhunyt, Arizona Állami Egyetemen tanuló egészségügyi tervvel rendelkezett, 300 000 dolláros élettartamra jutó maximális juttatással. Az olyan forgatókönyvek, mint a Guha, már nem fordulnak elő, mivel a diákok egészségügyi terve nem zárhatja ki azokat az összegeket, amelyeket az alapvető egészségügyi előnyökért fizetnek.

A 2017-es juttatási és fizetési paraméterekben a HHS két ACA szempontot tisztázott, amelyek nem vonatkoznak a hallgatói egészségügyi tervekre:

• A hallgatói egészségügyi terveket nem kell egyesíteni egy fuvarozó egyetlen egyedi kockázati pooljával az államban, és a fuvarozónak sem kell egyesítenie az összes hallgatói egészségügyi tervének kockázati pooljait egy államban. Az iskola diáktervének saját kockázati poolja lehet, vagy tovább osztható olyan módon, amely nem függ az egészségi állapottól (pl. A posztgraduális hallgatók egy kockázatvállalásban és egy másik tagban lehetnek).
• A 2016. július 1-jén vagy azt követően kezdődő szakpolitikai években a hallgatói egészségügyi terveknek nem kell beilleszkedniük az ACA által meghatározott szűk biztosításmatematikai érték (AV) tartományba (azaz a bronz tervek AV-je 58 és 62 százalék között van, az ezüst tervek AV 68 és 72 százalék között, stb.). Ehelyett egyszerűen legalább 60-as AV-vel kell rendelkezniük (az átlagköltségek legalább 60% -át kell lefedniük), de AV-jük bármely 60 és 100 közötti szám lehet, ahelyett, hogy be kellene illesztenie a fémszintű tervekhez meghatározott AV sávokba. az ACA.

2. A főiskolák és az egyetemek tanulói egészségbiztosítási terveket kínálhatnak, de nem kötelesek erre (Ne feledje, hogy csoportos egészségbiztosítást kell nyújtaniuk alkalmazottak - de nem a diákjaik - ha 50 vagy több teljes munkaidős egyenértékű alkalmazottjuk van). 2007-2008-ban a főiskolák 57% -át kínálták a hallgatói egészségügyi tervek, bár ez 82% -ra ugrott, ha csak négyéves állami iskolákat tartunk.

Most, hogy az ACA számos más lehetőséget teremtett a diákok számára az egészségbiztosítás megszerzésére - és növelte a hallgatói egészségbiztosítás árát a lefedettségre vonatkozó megbízások miatt - egyes iskolák úgy döntöttek, hogy hagyják abba a tanulói egészségbiztosítási terveket. Ez magában foglalja azokat az iskolákat is, amelyek úgy döntöttek, hogy abbahagyják a hallgatói egészségbiztosítást, mivel az ACA követelménye szerint az egészségügyi terveknek ki kell terjedniük a fogamzásgátlókra.

3. Az iskolák által kínált diákegészségügyi tervek mellett számos más módon is meg lehet szerezni az egészségbiztosítást, amelyek többségét az ACA javította:

• A fiatal felnőttek a szülői egészségbiztosítási tervben maradhatnak addig, amíg 26-ra fordulnak (ez függetlenül attól, hogy az iskolában van). Sok diák számára ez jó megoldás, de van néhány megjegyzés, hogy megértsék: a szülői terv nem szükséges az eltartottak anyasági juttatásainak fedezésére, és a szülői terv nem tartalmazhatja a hálózati szolgáltatókat abban a területen, ahol a diák iskolába megy. Továbbá, attól függően, hogy a szülő milyen mértékben fizeti a díjakat a munkáltatói járulékok után, a család számára költséghatékonyabb lehet, ha a hallgató egyéni egészségbiztosítást vásárol, vagy beiratkozik a hallgatói egészségügyi tervbe. Nincs egy-egyfajta válasz.

• A Medicaid jogosultságot az ACA keretében bővítették, és 30 állam plusz DC (és hamarosan Louisiana) végrehajtotta az új támogathatósági iránymutatásokat. Ezekben az államokban a háztartások jövedelme a szegénységi szint 138% -át teszi ki, ami 2016-ban 16,394 dollár egy egyén számára. Ha a szülők eltartottaként követelik meg, a jövedelmüket is figyelembe veszik a jogosultság meghatározása érdekében (ebben az esetben a háztartás teljes mérete az adóbevalláson igényelt személyek számán alapul).
• Az egyéni egészségbiztosítás költségeinek ellensúlyozására szolgáló prémium támogatások minden államban rendelkezésre állnak a csere révén (vegye figyelembe, hogy a támogatások nem használhatók az iskolák által kínált hallgatói egészségbiztosítás megszerzésére). A támogatási jogosultság a kérelmező háztartási jövedelmétől függ. A diákok támogatásra jogosultak (feltéve, hogy a jövedelem alapján jogosultak) függetlenül attól, hogy az iskola tanulói egészségbiztosítást nyújt. A támogatások biztosítják, hogy az ezüstterv költsége nem haladja meg a kérelmező háztartási jövedelmének előre meghatározott százalékát. A támogatások olyan pályázók rendelkezésére állnak, akik nem jogosultak a Medicaidra, és akiknek a szegénységi szintje legalább 100 százaléka van, de a szegénységi szint legfeljebb 400 százaléka (2016-os lefedettség esetén a 2015-ös szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat alkalmazzák). A Medicaid jogosultsághoz hasonlóan a diákok háztartási jövedelme a teljes családi jövedelmet is tartalmazza, ha a hallgatót adófüggőnek tekintik.
• Az 50 vagy több teljes munkaidőben egyenértékű munkavállalót foglalkoztató munkáltatóknak megfizethető egészségbiztosítást kell nyújtaniuk a teljes munkaidőben foglalkoztatott (legalább heti 30 órás) alkalmazottak számára, vagy fizessen büntetést. Tehát a főiskolai hallgatók számára, akik szintén teljes munkaidőben dolgoznak egy nagy munkáltatónál, az egészségbiztosítást szinte biztosan a munkáltatók nyújtják.

4. Egyes, a diákok számára forgalmazott egészségügyi tervek NEM megfelelnek az ACA-nak. Ez magában foglalja a rövid távú terveket és az orvosi kedvezményes terveket. Csak azért, mert a terv marketing anyagai azt állítják, hogy ez a diákok számára jó illeszkedés, nem teszi azt tanuló egészségügyi tervnek.

5. A hallgatói egészségbiztosítás nem tekinthető csoportos egészségbiztosítási tervnek, és ez hatással van a hallgatói egészségbiztosítási díj megtérítésére. A 2014-ben hatályba lépett szabályok szerint (de később 2015-ig késleltették) a munkáltatók nem jogosultak a munkavállalóknak az egyéni egészségbiztosítási díjak megtérítésére. Az egyetemeknek nyilvánvalóan nem szabad fizetniük a teljes munkaidőben foglalkoztatottak számára a hallgatói egészségbiztosítási díjakért (mivel a hallgatói egészségvédelmi terveket nem tekintik csoportos lefedettségnek), de zavart okozott, hogy ez hogyan alkalmazható az iskolában dolgozó diákok tekintetében.

Számos egyetem biztosítja a diákokat (általában végzős hallgatók) ösztöndíjakkal, és a diákok oktatási asszisztensként és kutatási asszisztensként szolgálnak. A tandíj-visszatérítés és az életköltségek fedezésére szolgáló ösztöndíjak mellett az egyetemek számára is gyakori, hogy az egyetemi hallgatói prémiumot az iskola tanulói terve alapján fizetik ki. A munkáltatói egyéni díjak visszatérítését megtiltó rendelkezések szerint a be nem tartásért kiszabott büntetés 100 dollár / nap alkalmazott, egy alkalmazottra jutó bírság (azaz évi 36,500 dollár, alkalmazottonként).

Nyilvánvaló, hogy a kérdés az, hogy a végzős kutatói asszisztensek és a diplomás tanári asszisztensek alkalmazottak-e, és hogy az egyetem a diákok díjfizetésének egy részét fizetve megtagadja-e a munkavállalók nem csoportos egészségügyi biztosítási díjainak megtérítését. 2016 februárjában az IRS közzétette a 2016-17-es közleményt, amely átmeneti mentességet biztosít az egyetemeknek, akik diákiskolai biztosítási díjakat fizetnek az iskolában dolgozó posztgraduális hallgatók nevében.

A 2017. január 1-je előtt kezdődő tervezési évek esetében az IRS nem fog fellépni egy ilyen iskolát használó iskolával szemben (így a 2016-2017-es tanévre vonatkozó tervezési év még akkor is megfelel, ha az iskola visszatér a hallgató egészségbiztosítási díjai).

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?