Milyen típusú nyelőcsőhártya van?

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladása, amelyet fertőző vagy nem fertőző okok okozhatnak. A nyelőcső egy izmos cső, amely felelős a tápláléknak a torkáról a gyomorba történő szállítására. Mivel a felső mellkasában található, a nyelőcsőgyulladás általában úgy érzi, mint a gyomorégés, és gyakran jár fájdalommal nyeléskor. Az eróziós nyelőcsőgyulladás akkor következik be, amikor a nyelőcső elkezdett fekélyelni vagy elromlik. A nyelőcsőgyulladás hét fő típusa:

1. savas reflux
2. fertőzés
3. maró lenyelés
4. gyógyszeres kezelés által kiváltott
5. eosinophil
6. kemoterápia és sugárkezelés
7. szisztémás betegségek

Míg ezek a hét típusú nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőgyulladás fő okait képezik, sok más, kevésbé gyakori eszophagitis oka is van.

Esophagitis tünetei

Az eszophagitishez kapcsolódó tünetek közül sok más rendellenességekben is megtalálható, és a következők:

• gyomorégés - hasonló lehet a mellkasi fájdalomhoz a koszorúér-betegségben
• fájdalom nyeléssel (odynophagia)
• nyelési nehézség (dysphagia)
• hányinger és / vagy hányás
• hasi fájdalom
• köhögés
• anorexia és fogyás

A tünetei és a kórtörténet alapján valószínűleg egy vagy két különböző eljárásra lesz szükség, mivel a vérvonás nem fogja megkülönböztetni a tüneteket okozó tényezőket. Vizsgálatától függően orvosa elkezdheti a bárium nyelvi vizsgálatát, amelyet szintén eszophagográfiának neveznek. A bárium nyelvi vizsgálathoz radiológiára fog menni, ahol a klinikus a nyelőcső röntgenfelvételeit fogja bevenni, miközben elfogyasztja a báriumot bizonyos ételekkel. A bárium a nyelőcsőjét fedi fel, ami aztán fehérre mutat a röntgenfelvételen. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosa meglátja, van-e akadálya vagy szűkítése a nyelőcsőben. A bárium nyelvi vizsgálat segít abban, hogy meghatározza, hogy orvosának figyelembe kell vennie a rákot a tünetek lehetséges okaként. Ha a rákot megfontolják, a CT-vizsgálat további feldolgozásként is rendelhető.

A másik módszer, amely néha a bárium lenyelés utáni vizsgálat után jön létre, egy endoszkópia, amelyet a torkának száloptikai hatókörrel történő megjelenítésére használnak. Az endoszkópiát, az esophagogastroduodenoscopy (EGD) néven is ismert, járóbeteg-eljárásként végzik, ami azt jelenti, hogy nem kell egy éjszaka kórházba kerülnie. Önnek azonban tudatosan nyugtató lesz, így valakinek szüksége lesz arra, hogy az eljárást követően otthon vezessen. Az endoszkópia során a gasztroenterológus megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a felső belet. Meg fogják keresni a gyulladás vagy a fekély tüneteit, és megvizsgálják a tünetek bármilyen okát. A biopsziákat rendszerint a tünetek fertőző okainak keresésére használják.

Reflux eszophagitis

A nyelőcsőgyulladást leggyakrabban a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) okozza. A legtöbb ember a gyomor tartalmának refluxját tapasztalja. Ha azonban gyakori a gyomorsav, a pepszin (a gyomorban előforduló enzim) és az epehólyag, az izofagitisz kialakulásának kockázata megnő, mivel gyulladást és fekélyt okozhatnak a nyelőcsőben.

Ha reflux betegség következtében nyelőcsőgyulladása van, négy-nyolc hétig kezelni kell egy protonpumpa-gátlót (PPI), mint a Prilosec vagy a Dexilant. Legalább négy hét elteltével orvosa újraértékeli a tüneteit. Ha a GERD-hez kapcsolódó, vagy a Barrett nyelőcsőjével kapcsolatos ismétlődő problémái vannak a nyelőcsőgyulladásban, akkor valószínűleg folyamatos PPI-terápiát igényel.

Fertőző nyelőcsőgyulladás

A fertőzés eredményeként a nyelőcsőgyulladás előfordulhat. Ha gyengült immunrendszere van, akkor fogékonyabb lesz az eszophagitisz okozta fertőzés megszerzése. Ez leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akik szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS), szervátültetést, vagy olyan embereket, akik kemoterápiával rendelkeztek a rák kezelésére. Míg a fertőzött okok miatt megnövekedett a nyelőcsőgyulladás kockázata, ha gyengült immunrendszere van, akkor még mindig fertőző nyelőcsőgyulladást szerezhet egy kompetens immunrendszerrel. A gyakori eszophagitisz okozta fertőzések a következők:

• candida (élesztő) - leggyakoribb ok
• herpes simplex vírus (HSV)
• citomegalovírus (CMV)
• aphthous ulceration - más néven idiopátiás (ismeretlen) fekély

A fertőzésből származó nyelőcsőgyulladást általában nem lehet megkülönböztetni a tünetekkel vagy a fekélyek endoszkópia során történő megjelenítésével. Az endoszkópia során észlelt elváltozások általában fehér-sárga színűek. A Candida-t gyakran plakkszerűnek találták, míg a HSV vagy a CMV nagyobb valószínűséggel fekszik. Annak érdekében, hogy megfelelően diagnosztizálja a nyelőcsőgyulladást okozó fertőzést, kezelőorvosa "keféket" vagy a nyelőcső biopsziáját veszi igénybe.

Ha Candida-fertőzést diagnosztizál, akkor Önnek elő kell írnia egy gombaellenes gyógyszert a nyelőcsőgyulladás kezelésére. Ha vírusfertőzést diagnosztizál, mint például a HSV vagy a CMV, akkor kezelőorvosa egy vírusellenes gyógyszert ír elő. A prednizon a választott kezelés, ha diagnosztizálták az apthous esophagitist. Az orális gyógyszeres kezelés általában 14 és 21 nap közötti.

Kausztikus nyelőcsőgyulladás

A maró nyelőcsőgyulladás akkor fordul elő, ha a nyelőcső égő vegyi anyagot fogyaszt. Lúgot vagy egyéb savas vegyületeket tartalmazó savas termékek, ha lenyelnek, irritációt, fekélyeket vagy perforációt (lyukakat vagy könnyeket) okozhatnak a nyelőcsőn. Gyermekeknél ez általában véletlen maró hatású. Ha azt gyanítja, hogy gyermeke egy kémiai anyagot fogyaszt az otthoni környezetben, mindig felhívhatja a méregellenőrzést a (800) 222-1222. Ha gyermeke bajba kerül, azonnal hívja a 911 hívást.

A nyelőcsőre gyakorolt ​​károsodás arányos lesz azzal, hogy mennyi ideig volt a nyelőcső kitéve a vegyi anyagnak. ha csak egy kis érintkezés történt, akkor csak némi irritációt okozhat. További expozíció növeli a fekélyek vagy a rosszabb károsodások kialakulásának kockázatát. Általában az endoszkópiával kell rendelkeznie a nyelőcső sérülésének értékelésére 24 órán belül.

Ha a maró anyag lenyelése után nincsenek káros tünetei, csak néhány órát figyelhetünk meg. Ha azonban a nyelőcső-károsodás tünetei vannak, be kell vezetni a kórházba a kezeléshez.

Gyógyszer-indukált eszophagitis

A gyógyszerek okozta nyelőcsőgyulladás ritka. Csak 100 ezer ember közül csak négyben fordul elő. A gyógyszeres indukált nyelőcsőgyulladás a közvetlen maradékot okozhat, hasonlóan a maró nyelőcsőgyulladáshoz, vagy a gyomorban és a nyelőcső bélésében lévő védőkorlátok hatására. Az alacsony pH-értékű (savas) és gyógyszeres indukált eszofágitást okozó gyógyszerek a következők:

• antibiotikumok - tetraciklin, doxiciklin és klindmicin
• kiegészítők - aszkorbinsav (C-vitamin) és vas-szulfát (vas)

Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Ibuprofen, megzavarhatják a nyelőcső és a gyomor védőgátlóját. Ez növelheti a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázatát. Bármilyen gyógyszeres indukált eszophagitis kezelése a gyógyszer leállítása. Ha nem tudja megállítani a gyógyszert, akkor kezelőorvosa megpróbálja megrendelni a gyógyszer folyékony változatát.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerindukált esophagitis gyorsan megszűnik, hosszú távú hatások nélkül, ha a károsodás korán megáll. Jellemzően 4 nap múlva javulást fog látni.

Eozinofil esophagitis

Az eozinofil esophagitis (EoE) allergiás / immunválasz. Jellemzően a nyelőcsőnek nincs eozinofilje, amely az immunrendszer részét képező fehérvérsejtek. Ha az orvosa gyanítja az EoE-t, egy gasztroenterológus végzi az endoszkópiát. Az endoszkópia során az eozinofilek keresésére biopsziákat veszünk. Ha eozinofileket találunk, akkor további allergiás vizsgálatra utalnak az allergiára. Annak érdekében, hogy a tünetek megoldódjanak, meg kell szüntetni azokat a táplálékokat, amelyek allergiás reakciót okoznak a nyelőcsőben. Ezt a következőképpen teheti meg:

• prick skin test - módszer a különböző allergének tesztelésére a bőrön
• vérvétel
• élelmiszer-tapasz teszt - módszer, ahol az ételt egy kis alumínium kamrába (Finn kamrába) helyezik, és 48 órán keresztül érintkezik

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a fenti tesztek eredményeképpen azonosíthatja az elkerülendő élelmiszereket. Ez azonban nem mindig azonosítja az összes olyan élelmiszert, amelyet el kell kerülni. Ebben az esetben orvosa javasolhatja az élelmiszer-eltávolító étrendet, amely eltávolítja a szokásos ételeket az étrendből. A tünetek megszűnése után elkezdheti szisztematikusan újbóli bevitelét az étrendbe, amíg nem válik súlyosbodása; amely aztán azonosítja az ételt, amit el kell kerülnie.

A kemoterápiával és a sugárterápiával kapcsolatos eszophagitis

A nyelőcsőgyulladás a kemoterápia vagy a rák kezelésére szolgáló sugárkezelés eredményeképpen fordulhat elő.Előfordulhat, hogy a gyógyuláshoz több hónap szükséges. Az ilyen típusú nyelőcsőgyulladás kezelése viszkózus lidokain segítségével történik a nyelőcső és a szukralfát zsibbadásához, ami egy antacid, ami segít a fekélyek kezelésében. Ha a kemoterápia vagy a sugárkezelés tartós szűkületet vagy a nyelőcső szűkülését okozza, szükség lehet arra, hogy időszakos endoszkópiát végezzen a nyelőcső kiszélesítésére.

A szisztémás betegséggel összefüggő eszophagitis

Míg orvosa értékeli az eszophagitis okaira vonatkozó előzményeit, akkor fontolóra veszi, hogy bármilyen rendszerszintű betegsége van-e, amelyek hajlamosak a nyelőcsőgyulladás kialakulására. Számos különböző betegség létezik, amelyek növelhetik a nyelőcsőgyulladás kockázatát, és mindegyik más módszerrel rendelkezik. Míg a kortikoszteroidok, mint a prednizon, általában a kezelésben használatosak, mindig beszéljen az orvosával a legjobb kezelési módszerről. Különböző betegségek, amelyek eszophagitist okozhatnak, a következők:

• scleroderma
• gyulladásos bélbetegség
• Behçet-betegség
• Sjögren-szindróma