Atrioventrikuláris reentrant tachycardia (AVRT)

A tachycardia hirtelen epizódjait (gyors szívfrekvencia) szenvedő emberek gyakran rendelkeznek a supraventrikuláris tachycardia (SVT) számos fajtájával. Az „SVT” kifejezés magában foglalja a szívritmuszavarok széles skáláját, amelyek tipikusan hirtelen elindulnak és megállnak, és amelyek szinte mindig nem életveszélyesek, de jelentősen károsíthatják az életedet.

Az atrioventrikuláris reentrant tachycardia (AVRT) az SVT második leggyakoribb típusa, amely az összes SVT körülbelül 30% -át teszi ki.

Mi az AVRT?

Az AVRT egyfajta reentrant tachycardia. Mint minden újszülött SVT esetében, az AVRT-ben szenvedő emberek a szívben rendellenes elektromos csatlakozással születnek. Az AVRT-ben az extra csatlakozás, amelyet gyakran „kiegészítő útnak” neveznek, elektromos kapcsolatot hoz létre az egyik atria (a szív felső kamara) és az egyik kamra (a szív alsó kamrái) között.

Általában az egyetlen kapcsolat az atria és a kamrák között a normál szívvezetési rendszer, amely az AV csomópontból és az Ő kötegéből áll.

Tehát az AVRT-ben szenvedő embereknél a kiegészítő útvonal egy második elektromos kapcsolatot biztosít az atria és a kamrák között. Ez a második kapcsolat létrehoz egy potenciális áramkört a reentrant tachycardia létrehozásához.

Hogyan működik az AVRT?

Kiegészítő útvonallal rendelkező személynél az AVRT epizódja a korai szívverés, vagy a korai pitvari összehúzódás (PAC) vagy a korai kamrai összehúzódás (PVC) által kiváltható.

Ez a korai ütés, ha éppen a megfelelő időben történik, folyamatos (vagy reentrant) villamos impulzust okozhat. Ez az impulzus lefelé halad a normál vezetőrendszeren a kamrákig, majd visszafelé halad a kiegészítő útvonaltól az atriához (azaz „visszahúzza” a pitvarot), majd megfordul, és visszalép a normál vezetőrendszerre, és így tovább.

Tehát egyetlen koraszületi ütés hirtelen tachycardiát állapít meg.

Az AVRT tünetei tipikusak az SVT-re. Leggyakrabban a szívdobogás, a fejfájás és / vagy a szédülés. Az epizódok általában néhány perctől néhány óráig tartanak.

Hogyan állítható le az AVRT?

Az AVRT-t PAC, PVC, vagy egyszerűen az AV-csomóponton keresztüli elektromos vezetés lassításával lehet megállítani. Ezen események bármelyike ​​megszakíthatja a reentrant impulzust.

Az a tény, hogy a lassuló AV csomópontvezetés megállíthatja az AVRT-t, lehetőséget ad arra, hogy ez az aritmia szenvedő személy elmenjen. Ez a lehetőség kihasználja azt a tényt, hogy az AV csomópontot gazdagan szállítja a vagus ideg. Tehát az AVRT-ben szenvedő emberek gyakran megállíthatnak egy akut epizódot, ha lépéseket tesznek a hüvelyi idegük hangjának növelésére. Ez megvalósítható például a Valsalva manőver végrehajtásával, vagy az arcod jeges vízbe merítésével néhány másodpercig. (A Valsalva manőver gyorsabb, kényelmesebb és kevésbé kellemetlen, mint az arc-jég-vízben.)

AVRT és Wolff-Parkinson-fehér szindróma

Néhány AVRT-ben szenvedő emberben a kiegészítő út elektromos irányú impulzusokat képes irányítani mindkét irányban (azaz az átriumtól a kamrához, amint már leírtuk, vagy a kamrától az átriumig). Más embereknél a kiegészítő út csak villamos impulzusokat vezethet egyetlen irányba vagy másikba.

Ez a különbség fontosnak bizonyul. Az AVRT-nél többségben az impulzusok csak a kamrából az átriumba jutnak.

Amikor az impulzusok képesek áthaladni a másik irányban - az átriumtól a kamrába - a Wolff-Parkinson-fehér (WPW) szindróma áll fenn. A WPW olyan klinikai problémákhoz kapcsolódik, amelyek túlmutatnak a „csak” AVRT-n, és gyakran agresszívabban kell kezelni őket.

AVRT kezelése

Ha a WPW nincs jelen, és az AVRT tünetei ritkaak és könnyen leállíthatók (mondjuk a Valsavla manőver végrehajtásával), akkor gyakran nem szükséges a kezelés, miután megtanuljuk, mi történik, ha epizód következik be. Ha azonban WPW-je, gyakori SVT-epizódja van, különösen súlyos tünetek jelentkeznek epizódok során, vagy ha az epizódok megállnak, amikor előfordulnak, akkor véglegesebb kezelést kell alkalmazni.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés gyakran csak részben hatékony az AVRT epizódjainak megelőzésére.Azonban az AVRT-ben szenvedők többségében az ablációs terápia teljes mértékben megszabadulhat a kiegészítő útvonaltól, és teljesen megakadályozza a további epizódokat. A modern technikákkal az esetek többségében az ablating kiegészítő utak sikeresen és biztonságosan megvalósíthatók.

Egy szó a DipHealth-től

Az atrioventrikuláris reentrant tachycardia (AVRT) az SVT gyakori változata. Noha az AVRT gyakran jelentős tüneteket okoz, és az életet is eléggé zavaró lehet, ma az AVRT nagyon kezelhető.