A Hospice Medicare Benefit áttekintése

A Hospice Medicare Benefit a Medicare speciális része, amely a hospice ellátásért fizet. Ha Ön vagy szeretett embere van a Medicare-nak, és fontolóra veszi a hospice-ellátásban való részvételt, akkor itt kell tudnia a hospice-ról és a Hospice Medicare Benefit-ről.

Nem mindenki kaphat kórházat; meg kell felelnie. Ahhoz, hogy a kórházi ellátásra jogosult legyen, hat hónapnál rövidebb élettartammal kell rendelkeznie (bár ha hat hónapnál hosszabb ideig élsz, továbbra is kaphatsz kórházi ellátásokat, amíg a kórházi orvosod újratanúsítja, hogy véglegesen beteg vagy; kezdetben 90 nap és 180 nap után, majd ezt követően 60 naponként.Ezenkívül meg kell egyeznie a további gyógyító kezelési lehetőségek megszüntetésével a terminális betegségére, hanem olyan kezelési lehetőségeket kell választania, amelyek célja, hogy kényelmes legyen, és a lehető legjobb életminőséget tartsák fenn.

Ha van Medicare és kiválasztja a Medicare által tanúsított hospice szervezetet, hogy biztosítsa a kórházi ellátást, a költségeket a Hospice Medicare Benefit fizeti.

Mi a Hospice Medicare Benefit Covers

A Hospice Medicare Benefit kiterjed a terminális betegséggel kapcsolatos összes ellátásra, és szükséges ahhoz, hogy kényelmes legyen. Fizet:

• Kórházi orvosok és ápolók.
• Gyógyszerek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy kényelmesek legyenek és megakadályozzák a tüneteket.
• A kórházi otthon egészségügyi segédprogramok segítenek a fürdés és az ágy változásában.
• Orvosi felszerelések, például kerekesszék vagy kórházi ágy szükséges ahhoz, hogy kényelmes legyen.
• A szociális munkások segítenek abban, hogy ügyeit rendben tartsák, és segítsenek Önnek és családjának érzelmi nehézségekkel és bánattal.
• A gondozó gondoskodik a gondozó szünetének biztosításáról.
• A beszéd, a foglalkozás vagy a fizikai terápia szükséges ahhoz, hogy kényelmes maradjon, vagy megtanulja, hogyan kell megbirkózni a szervezet által végrehajtott változásokkal.
• Dietetikus szolgáltatások, ha szükséges.
• Rossz tanácsadás mind Önnek, mind szeretteinek.
• A kórházi csapat által jóváhagyott, a kórházi csapat által jóváhagyott, kórházi vagy kórházi létesítményben a kórházi vagy a kórházi szervezettel kötött szerződésben engedélyezett járóbeteg-ellátás.
• Bármi más, amit a hospice csapat úgy érzi, szükséges, és ahhoz kapcsolódik, hogy kényelmes legyen és korlátozza a terminális betegség tüneteit.

Mi a Hospice Medicare Benefit nem Borító

A Hospice Medicare Benefit nem fedi le semmit kezelés a terminális betegség. Például fedezheti a sugárterápia költségét, amelynek célja a fájdalmat okozó gerincvelő ellen megnyomó tumor növekedése. De ez nem fedezi a betegség gyógyítására irányuló sugárterápiát. A legfontosabb az, hogy a kezelés a tünetek kezelésére irányul-e, így Ön kényelmes lehet (fedett), vagy hogy a kezelés kísérlet arra, hogy meggyógyítsa a terminális betegségét (nem terjed ki).

Nem fedezi a szoba és a fedélzet költségét. Ez általában nem probléma, ha saját otthonában tartózkodik, vagyis általában a hospice gondozás. Ha azonban ápolási otthonban, segített lakóhelyen, fedélzeten és gondozóházban van, vagy egy hospice-létesítményben él, felelős lesz a fedélzeti és gondozási költségeinek fedezéséért. Ha nyilvánvaló, hogy egy ápolási otthonban, segített életben vagy kórházi házban kell élnie, de nem engedheti meg magának a szobát és a fedélzetet, néhány hospice-szervezet jótékonysági adományokat használ, hogy segítse Önt ezen költségek fedezésében. Ez általában eseti alapon történik, így ha ezt előre jelezheti, kérdezze meg, hogy melyik kórházi szervezetet használja.

A Hospice Medicare Benefit nem fedezi a segélyhívó és a mentőszolgálatokat, kivéve, ha a hospice csapata úgy érzi, hogy szükséges, a terminálbetegségéhez kapcsolódóan, és megszervezi, hogy ezeket a szolgáltatásokat kapja.

Mit kell fizetnie

Egy kis 5 dolláros összeget kapsz a gyógyszerekre, bár néhány hospice szervezet elhagyja ezt a copay-t. Lehet, hogy 5% -os biztosítékot nyújt bármely kényeztető ellátás költsége (azaz a Medicare által jóváhagyott költség 5% -át fizeti). Ha van egy Medigap-terved, akkor egy vagy több zsebköltség költségét fedezi a hospice-nak.

Fizetnie kell a Medicare B részének levonható és biztosítási díjazást minden olyan orvoshoz, amelyet olyan orvoshoz kap, aki nem dolgozik a hospice szervezetnél.

Folytatnia kell a Medicare-díj megfizetését, amit fizetett, mielőtt feliratkozna a hospice-ra. Például, ha fizetsz egy Medicare B-os prémiumot vagy egy prémiumot a Medigap-házirendről, akkor továbbra is meg kell fizetned ezeket a díjakat.

Hogyan juthat el a Hospice Medicare Benefithez?

Csak a Medicare címzettjei kaphatják meg a Hospice Medicare ellátást. Ha úgy dönt, hogy beiratkozik egy kórházi programba, a hospice-be való felvétel egy része a jelenlegi Medicare tervtől a Hospice Medicare Benefit-re vált. A kórházi személyzet, aki segítséget nyújt Önnek a hospice programba való felvételben, szintén segítséget nyújt Önnek a Hospice Medicare Benefit-ben való részvételre.

Hogyan működik a Hospice Medicare Benefit Works

A Hospice Medicare Benefit része a Medicare A részének. Ha regisztrálsz a hospice-ra, függetlenül attól, hogy Ön az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage tervnél, mint például a Medicare HMO-nál, automatikusan az eredeti Medicare hospice-ellátásban részesül. Az eredeti A Medicare A részének egy dollár összeget kell fizetnie a hospice szervezetnek minden napra, amikor a beteg. Ezt a dollár-napi árfolyamot napidíjként ismerjük. Ha beiratkozott a Medicare Advantage tervbe, akkor úgy dönt, hogy marad a tervben, amíg továbbra is megfizeti a prémiumot, és a Medicare Advantage terv továbbra is lefedi az egészségügyi ellátásait, amely nem kapcsolódik a kórházi igényekhez vagy a terminális állapot.

A kórházi szervezet minden szükséges kórházi ellátásért fizet napidíja alapján. Minden nap megkapja ezt a pénzt, függetlenül attól, hogy a hospice nővér vagy az otthoni egészségsegítő jött-e, hogy meglátogassa Önt.

A kórházi szervezet most egy kicsit hasonlít egy HMO-ra, mivel csak a terminális betegségével kapcsolatos egészségügyi szolgáltatásokat kaphatja meg ez a hospice szervezet vagy más egészségügyi szolgáltatótól, akivel szerződést kötött. Például, ha otthoni oxigénre és kórházi ágyra van szüksége, akkor nem kaphatja meg őket az Ön által választott orvosi berendezések szolgáltatójától.Ehelyett meg kell szereznie őket a kórházi szervezet által kötött orvosi berendezések szolgáltatójától, és a kórházának meg kell egyeznie, hogy szükség van ezekre a tételekre.

A nem kórházi szolgáltatók még mindig kaphatnak egészségügyi szolgáltatásokat, amelyek nem kapcsolódnak a terminális betegségéhez. Például, ha a terminális betegsége rák, akkor továbbra is láthatja a kardiológusát a szívritmuszavarok kezelésére, mivel semmi köze a terminális betegségéhez. A kórház nem fizet a kardiológusért a napidőben, mivel az orvos látogatása nem kapcsolódik a terminális betegségéhez. Az eredeti Medicare B rész azonban a kardiológus látogatását fogja fizetni, amint azt a múltban is.

Egy másik példában, ha a terminális betegsége pulmonalis hipertónia, és kórházi kezelésre szorul, mert megdőlt és megszakította a csípőjét, az eredeti Medicare A rész fizetne a csípővel kapcsolatos kórházi kezelésért, és az Original Medicare B rész kifizetné az orvoshoz kapcsolódó számlákat. csípőjét. Ily módon a hospice és a Medicare együtt dolgoznak, hogy fedezzék a terminális betegség költségeit (a Hospice Medicare Benefit), valamint a terminálbetegséghez nem kapcsolódó egészségügyi költségeket (a Medicare A és B részével).

Mi történik, ha megváltoztatja az elmédet a Hospice-ról, miután megkezdte a Hospice Medicare ellátást

Ha feliratkozik a hospice-ról, miután bejelentkezett, visszavonhatja a Hospice Medicare Benefit-et, és továbbra is gondoskodik az Original Medicare vagy a Medicare Advantage-terv alapján, ha az egyikben jelentkezik.

Ha továbbra is kapni kívánja a hospice szolgáltatásokat, de megváltoztatja a választott kórházi szervezetet, átállhat egy másik hospice szervezetre. A kórházi szervezeteket azonban nem lehet bármikor megváltoztatni. A gondozás első 90 napján egyszer válthat, egyszer a második 90 napja alatt, és azt követően 60 naponta. Remélhetőleg egy kórházi szervezetet fog választani, amellyel elégedett lesz, és nem kell megváltoztatnia.