Tüdőfájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

A "tüdőfájdalom" nem teljesen helyes kifejezés, mivel maguk a tüdőnek nincs fájdalomcsillapítója. A mellkasban (a mellkasi üregben) az agynak csak a homályos információval szolgál a fájdalom pontos helyéről. Amit tapasztal, valójában az asztmával vagy más tüdőbetegséggel kapcsolatos. De mivel számos izmok, ízületek és szervek szorosan a mellkason belül tartózkodnak, a tüdő fájdalma valójában egyáltalán nem járhat hozzá - például gyulladt ízület, sérült izom, vagy komolyabb betegség, például egy beteg szív.

Okoz

Számos lehetséges oka van annak, hogy mi lehet a tüdőfájdalom, és sokan meglepetésként jönnek.

Pulmonális problémák

Természetesen a tüdővel kapcsolatos kérdések jó kiindulópont.

Asztma és COPD

Mind az asztma, mind a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan légzőszervi megbetegedések, amelyek a mellkason keresztüli szorossággal járhatnak, különösen akut fellángolás vagy támadás során.

Az asztmás roham egyéb tünetei közé tartozik a köhögés, ami rosszabb éjszaka, légzési nehézség, és a zihálás (magas hangú hang). Zihálás is előfordulhat COPD-ben szenvedő embereknél, valamint légszomj, krónikus köhögés és köpet (nyálka) termelése.

fertőzések

A tüdőgyulladástól a hörghurutig terjedő fertőzések a tüdő tályogig tüdőfájdalmat okozhatnak. Gyakran a tüdőben lévő fertőzés lázzal és mély köhögéssel jár.

Tüdőembólia

A tüdőembólia a tüdő fájdalom életveszélyes oka, amely akkor következik be, amikor a lábakban a vérrög (mélyvénás trombózisnak nevezik) lebomlik és a tüdőbe utazik.A tüdőembóliával járó fájdalom néha nagyon nehéz megkülönböztetni a fájdalmat más okok miatt, bár általában éles és rosszabb a légzés közben.

A tüdőembólia során előforduló egyéb tünetek közé tartozik a köhögés, a légszomj, a gyors pulzusszám és a borjúérzékenység, a melegség és a duzzanat.

pleuritis

A pleuritis a tüdőbélésű szövetek (a pleura) gyulladására utal. A pleuritis fájdalma általában mély lélegzettel növekszik, és élesnek, nem pedig unalmasnak vagy fájónak érzi magát. Számos egészségi állapot áll fenn, amely a tüdőben pleurisziót okoz, beleértve az autoimmun betegségeket, mint például a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis, valamint a tüdő bakteriális vagy vírusos fertőzéseit.

pneumothorax

A pneumothorax (összeomlott tüdő) fájdalmat okozhat, általában hirtelen éles mellkasi fájdalmat, valamint légzési nehézséget okozhat. Ezenkívül mellkasi kreppeléssel járhat, olyan érzés, amely úgy érzi, mintha buborékfóliázott volna a bőre alatt.

A pneumothorax különböző okokból előfordulhat. Ez önmagában történhet (húszas éveikben szenvedő embereknél, tüdőbetegség nélkül) vagy a tüdőbetegség, mint a COPD, következtében.

Rák

A rák, beleértve a tüdőrákot és a mesotheliomát (a tüdő belsejében fellépő rák), fájdalmat okozhat, mint a jóindulatú tüdőrák, mint például a hamartoma. A tüdődaganatok gyakran fájdalmat okoznak ugyanazon az oldalon, mint a rák, és más tünetekkel járhatnak, mint például a vérköhögés (hemoptysis) és a fogyás.

Mellkasi izomfájdalom

Azok, akiknek a mellkas területén izomhoz kapcsolódó fájdalom tapasztalható, úgy érzi, mintha a tüdőből jönne.

costochondritis

A Costochondritis egy olyan izmos mellkasi fájdalom szindróma, amely gyakran magában foglal gyulladást azokban a régiókban, ahol a bordák a szegycsonthoz kapcsolódnak. Ezzel a feltétellel az emberek általában a mellkasuk elején jelentenek szúrást, rágást vagy éles fájdalmat. A fájdalom megismétlődik, amikor az orvos rákényszeríti őket.

fibromyalgia

A fibromyalgia egy központi érzékenységi szindróma, amely széles körben elterjedt izom-csontrendszeri fájdalmat okoz, annak ellenére, hogy nincs látható izom- vagy ízületi sérülés vagy gyulladás. Néhány fibromyalgiában szenvedő ember különös figyelmet szentel a mellkasfal területének gyengédségének (pályázati pontok), amelyek tévedhetnek a tüdő fájdalommal.

Autoimmun feltételek

Néhány autoimmun állapot fájdalmat okozhat az észlelt tüdő területén. Például néhány rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő ember a sternoclavicularis ízület gyulladását fejti ki (az a csukló, amely összeköti az ősszövetet a mellkashoz), ami mindenütt fájdalmat okoz az első mellkasi területen.

Hasonlóképpen, az ankilozáló spondylitis esetében a különböző ízületek gyulladása fájdalmat okozhat a középső és a felső hátsó részen és a bordákon, és ez tévesen észlelhető a tüdő problémájához kapcsolódóan.

Szívbetegségek

A mellkasban vagy a tüdőben fellépő fájdalom mindig aggodalomra ad okot a mögöttes szívbetegség, különösen az angina (a koszorúér-betegség által okozott mellkasi fájdalom) és a szívinfarktus miatt, amelyben a szív egy részébe történő véráramlás blokkolódik.

A mellkas közepén vagy bal oldalán érezhető nyomás, nehézség vagy feszesség mellett (ami súlyosbodik), a szívroham egyéb lehetséges tünetei a következők:

• Fájdalom a nyakra, az állkapocsra vagy a vállra
• Légzési nehézség
• izzadó
• Hányinger és hányás
• Szédülés és / vagy kifutás
• Palpitáció
• Gyengeség

Más szívbetegségek tüdőfájdalomként is jelentkezhetnek, beleértve:

Aortai disszekció

Az aorta az oxigénben gazdag vért szállítja a szövetekbe, és a szervezet legnagyobb artériája. Az aorta-disszekció hirtelen és súlyosan éles mellkasi és hátfájást okoz, amely gyakran úgy érzi, mintha valami rippelne belőle. Ez orvosi vészhelyzet, és a szakadt aorta azonnal sebészeti javítását igényli.

Szívburokgyulladás

A perikarditisz a szív körüli gyulladására utal. Ez éles vagy szúró mellkasi fájdalmat okozhat, ami súlyosbodik, ha lélegzik vagy köhög. A fájdalom klasszikusan enyhül, ha felfelé és előre hajol.

Nyelőcső problémák

A nyelőcső az üreges cső, amely táplálékot és folyadékot hordoz a szájából a gyomrába. Néha a nyelőcsőre ható körülmények fájdalmat okozhatnak, amely tüdőfájdalomként érzékelhető.

Savas reflux

A savas reflux vagy a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) a fájdalom alul elismert oka, amely a tüdő és a szív régiójában, gyakran a mellkas mögött érezhető. A fájdalom gyakran éget a természetben, és leggyakrabban evés után következik be. A GERD-ben is gyakori a sav kicsapódása egyes nem emésztett élelmiszerekkel.

nyelőcsőgyulladás

A gyulladt nyelőcső fájdalma általában a mellkas mögött érezhető, és nehézséggel és / vagy fájdalommal jár a nyeléssel. A nyelőcsőgyulladás előfordulhat bizonyos gyógyszerek szedése, sugárzás vagy gomba vagy vírus fertőzése következtében. Az élelmiszer-allergiák és az eozinofileknek nevezett allergiás sejtek kialakulása is nyelőcsőgyulladást (eozinofil eszophagitist) okozhat.

Egyéb aggályok

Néha az emésztőszervi betegségekből eredő fájdalom, mint az epehólyag vagy a hasnyálmirigy, elterjedhet a mellkasra. A fájdalom is utalhat, ami azt jelenti, hogy úgy érzi, mintha a mellkasban előfordulna, de valóban távoli helyről származik - például herniated lemez a hátadban.

A sugárzó vagy hivatkozott fájdalom mellett a pszichológiai betegségek, mint például a pánikrohamok, a mellkasi fájdalmat okozhatják a hiperventilációtól, ahogy a zsindely (herpesz zoster) a mellkason vagy a háton is - olyan bőrbetegség, amely égő, hólyagos bőrkiütést okoz.

Mikor kell meglátogatni az orvost

A kiterjedt lista ellenére ez nem kimeríti a tüdő fájdalom minden lehetséges okát.Ezért fontos, hogy találkozzon orvosával, még akkor is, ha úgy érzi, hogy a fájdalom egyértelmű oka van.

Például, míg a mellkasfal érzékenysége az izom-csontrendszeri fájdalom jellemzője, a gyengédség jelenléte nem zárja ki az életveszélyes okot, mint a szívroham vagy a vérrög a tüdőben (tüdőembólia).

Hívja a 911-et, és azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos és / vagy hosszabb ideig tartó mellkasi fájdalmat tapasztal, vagy ha a fájdalma olyan tünetekkel jár, mint a légzési nehézség, vagy olyan érzés, mintha elhaladna.

Diagnózis

A "tüdőfájás" diagnózisa részletes orvosi előzményekkel és fizikai vizsgálattal kezdődik.

Kórtörténet

Orvosa sok kérdést fog feltenni annak érdekében, hogy meghatározza a fájdalom forrását. Tudni, hogy mit várjon, segíthet nekik előkészíteni és pontosabban válaszolni.

Orvosa kérheti:

• Mennyi ideig volt tüdőfájdalma?
• A fájdalom állandó, vagy jön és megy?
• A fájdalom éles, vagy homályos és fájó jellegű?
• A fájdalom egy helyszínre van-e lokalizálva vagy diffúz módon érzi magát a mellkasán?
• Súlyos lélegzéssel rosszabbodik a fájdalom?
• Köhögött vagy tapasztalt láz?
• Van fájdalma a lábadban?
• Van bármilyen megmagyarázhatatlan fogyás?

A megfelelő tünetek mellett orvosa megkérdezi az Ön személyes és családi betegségeit is, mivel ez nyomokat adhat a diagnózisára. Néhány kapcsolódó kérdés tartalmazhat:

• Van-e olyan egészségügyi állapota, mint például a szívbetegség vagy a tüdőbetegség, vagy autoimmun állapot, mint a rheumatoid arthritis?
• Van-e családtörténetében bármilyen szív- vagy tüdőprobléma?
• Van már a dohányzás története?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat során kezelőorvosa először veled beszél, hogy lássa, milyen jól lélegzik. Fontos lépés a színezésre való figyelem - a kék ajkak és / vagy a körmök nagyon aggasztóak, és azonnali orvosi segítséget igényelnek, mivel az alacsony oxigénszállításra utal.

Az általános kényelem és a lélegzetállapot áttekintése után kezelőorvosa megvizsgálja a hátsó és a mellkasfalat, hogy megvizsgálja a kiütéseket, a mellkas és a gerinc deformációit.

Ezután orvosa sztetoszkóppal figyelmesen meghallgatja a tüdőt és a szívet, és nyomja meg a mellkasfal és a hátsó izmait, hogy ne legyen izomforrás a kényelmetlenség mögött. Orvosa is végezhet hasi vizsgálatot vagy közös vizsgálatot, ha gyanítja, hogy a fájdalom gasztrointesztinális vagy reumatológiai problémából eredhet.

Labs és tesztek

A fizikai vizsga eredményétől függően az orvos a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet rendelhet:

• A mellkas röntgenfelvétele a fertőzés jeleinek keresésére
• Elektrokardiogram (EKG) a szívroham értékelésére
• Vérvizsgálatok, amelyek kizárják a szívrohamot és a gyulladás vagy autoimmun állapotok bizonyítékát

leképezés

Bizonyos esetekben a képalkotó teszteket a fentiekkel kombinálva lehet használni. Ezek a következők lehetnek:

• Echokardiogram a szívszelepek értékelésére, a szív körüli folyadék keresése, vagy a szívkárosodás észlelése
• Stressz teszt a szívbetegségek diagnosztizálásához
• Spirometria, tüdőfunkciós teszt, amely kulcsfontosságú az asztma és a COPD diagnosztizálásához

Kezelés

Amint valószínűleg kitalálod, az észlelt tüdő fájdalom kezelése nagyon változó, és függ a diagnózistól.

Például, ha a mellkas röntgensugaras tüdőgyulladást tár fel a fájdalom mögött, az orvos egy vagy több antibiotikummal, pihenéssel és folyadékkal kezeli Önt. A tüdőgyulladáshoz kapcsolódó fájdalom enyhítésére orvosa javasolhat kodeint vagy nonsteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) hatóanyagot. Súlyos tüdőgyulladás esetén, vagy ha idős, tüdőgyulladás kezeléséhez kórházi kezelésre lehet szükség.

Ha az angina a fájdalom forrása, a kardiológus olyan gyógyszert írhat elő, mint a nitrát vagy a béta-blokkoló, hogy lazítson a szívbe utazó ereket, és csökkenti a szív terhelését. Mivel a szívbetegség az angina mögötti „miért”, a kezelőorvosa valószínűleg olyan koleszterinszint-csökkentő gyógyszert fog kezelni, amelyet statinnak és aszpirinnek (vérhígítónak) neveznek.

Tekintettel a fájdalom lehetséges okainak sokféleségére, és arra, hogy a kezelésük nem feltétlenül átfed, szükség van a tünetek orvosi értékelésére és a következő lépésekre vonatkozó szakmai tanácsadásra.

Megelőzés

A kezeléshez hasonlóan a tüdő fájdalom megelőzése az adott októl függ. A tüdőgyulladás esetén győződjön meg róla, hogy lépést tartson az Ön vakcináival, beleértve az éves influenza lövés és tüdőgyulladás elleni vakcinát (ha szükséges).

A szívbetegségek (vagy annak előrehaladása) megelőzése érdekében különféle életmód-viselkedések rendkívül fontosak, beleértve a dohányzásról való leszokást, az alacsony zsírtartalmú, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet, a rendszeres testmozgást és a fogyást, ha túlsúlyos vagy elhízott.

Egy szó a DipHealth-től

Bár jó, hogy megismerjék a szervezetben a lehetséges fájdalomforrásokat, próbáld meg, hogy ne legyél túlságosan leereszkedve a részletekbe. Ehelyett vegye figyelembe azt a tényt, hogy a tested egy összetett, figyelemre méltó entitás, amely megérdemli a legjobbat. Ezzel a kezelőorvosa végezze el a kemény diagnosztikai munkát, így összpontosíthat a jó állapotra.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• McConaghy JR, Oza RS. A felnőtteknél akut mellkasi fájdalom járóbeteg-diagnózisa. Am Fam orvos. 2013 február 1, 87 (3): 177-82.
• Yelland MJ. (2018). A mellkasi fájdalommal rendelkező felnőtt járóbeteg értékelése. Aronson MD, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.