Tünetek és gyomorfekély kezelése gyermekeknél

A gyomorfekélyek, más néven gyomorfekélyek, kevésbé gyakori a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, de gyakrabban fordulnak elő, mint képzelni. Az orvosi folyóiratban közzétett 2011. évi kutatás szerint fekély a gyermekek 8,1 százaléka Európában és 17,4 százalék az Egyesült Államokban 18 éves kora előtt tapasztalt gyomorfekélyt.

Míg a peptikus fekélyek szorosan kapcsolódnak egy olyan baktériumhoz, amely ismert Helicobacter pylori (H. pylori), néha másodlagosak a súlyosabb betegségek, például a rák miatt. A gyermekek diagnózisa kissé eltér a felnőttektől, mivel egyes vizsgálatok kevésbé képesek megbízható eredményeket elérni. A bonyolult esetek általában könnyen kezelhetők antibiotikumokkal és más orális gyógyszerekkel.

Hacsak nincs komoly alapvető ok, a gyomorfekély okozta szövődmények kockázata alacsony (1% és 2% között) és a halálozási kockázat még alacsonyabb (0,001%).

Tünetek

A gyomorfekély egyszerűen egy nyitott fájó, amely a gyomor bélésénél fejlődik ki. A gyomorban a fájó maga a gyomorfekély, míg az, amely tovább fejlődik a vékonybél felé, úgy hívják a nyombélfekély.

A gyomorfekély gyakori jelei a következők:

• Tompa égő vagy rágó fájdalom a gyomorban
• Gáz és puffadás
• Hányinger vagy hányás
• Étvágytalanság
• Fáradtság

Míg a fájdalom gyakran a leginkább észrevehető, amikor a gyomor üres, az étkezés utáni reaktív fájdalom gyakran megkülönbözteti a gyomorfekélyt a nyombélből. A gyomorfekély általában fájdalmat okoz az étkezés után, míg a nyombélfekély fájdalma általában csak két-három órával később alakul ki.

A fekély súlyosnak tekinthető, ha a fájdalom éles és specifikus, nem pedig unalmas és fájó. Ez arra utalhat, hogy a fekély vérzés, ami gyakran véres vagy kátrányos széklet vagy vér vagy kávészerű részecskék hányása.

A láz, hidegrázás, hányás és nyelési nehézség minden olyan állapotra utal, amely sürgős orvosi ellátást igényel.

A peptikus fekély komplikációi közé tartozik az alultápláltság, a gyomor-perforáció és a bélelzáródás (a duodenum gyulladása miatt). Az obstrukciót és a perforációt azonnali figyelmet igénylő orvosi vészhelyzetnek tekintik.

Okoz

H. pylori egy dugóhúzó alakú baktérium, amely gyakran kapcsolódik a krónikus gyomorhuruthoz és a peptikus fekélyekhez. A világ lakosságának mintegy 50 százaléka feltételezhető H. pylori Akiknek 20 százaléka emeli a felső gyomor-bélrendszeri tüneteket.

Míg H. pylori Gyermekeknél a peptikus fekélyek gyakori oka, más tényezők is előidézhetik vagy hozzájárulhatnak a fejlődésükhöz. Közöttük:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például az aszpirin vagy az ibuprofen, függetlenül kapcsolódnak a gyomorvérzéshez és a fekélyhez, ha túlzottan használják.
• Genetika úgy vélik, hogy szerepet játszik, mivel a gyermekek mintegy 20 százaléka lesz családi anamnézisében peptikus fekély.
• Rendkívül stresszes események mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében kiválthatja a fekélyeket, akut tünetekkel jelentkezhet három-hat napon belül.Ilyenek például a súlyos élet trauma, sérülés, fertőzés vagy műtét.
• Elhízottság a gyomorfekély fokozott kockázatával jár, amelyet a megnövekedett gyomor-bélrendszeri gyulladás és a normál bakteriális növényvilág változása ösztönöz.
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) jellemzi a krónikus savas refluxot, amely súlyos esetekben gyomorfekélyhez vezethet.

Bár az általánosított stressz, a szorongás és a fűszeres ételek nem okoznak fekélyeket, súlyosbíthatják a meglévőket.

A nem gyakori okok közé tartoznak a hiperszekréciós rendellenességek, amelyek során túlzott gyomorsav keletkezik. Ilyenek például a cisztás fibrózis, a bazofil leukémia, a Zollinger-Ellison szindróma és a több endokrin neoplazia.

Hasonlóképpen, bármely olyan állapot, amely megnövekedett intrakraniális nyomást okoz (a koponyán belüli nyomás), kiválthatja a gyomorsav túlzott termelését, ami azt jelenti, hogy Cushing fekély. Ritka esetekben a peptikus fekély is lehet a limfóma néven ismert vérrák.

Diagnózis

A gyomorfekély diagnosztizálása gyermekeknél kihívást jelenthet, mivel a felnőtteknél alkalmazott tesztek közül néhányat, mint pl H. pylori antitest vérvizsgálata kevésbé pontos gyermekeknél.

Általában véve, ha a tünetek súlyosak, az orvosok minimálisan invazív vizsgálatokkal kezdik a vizsgálatot. Ezek között:

• GastroPanel vérvizsgálat képesek észlelni H. pylori és magas szintű sav és pepszin (gyomor enzim), amely összhangban van a gyomorhuruttal.
• Széklet antigén tesztek keresse meg a genetikai bizonyítékot H. pylori egy székletmintában.
• Karbamid-légzési tesztek mérjük meg a kilélegzett levegőben lévő szén-dioxid mennyiségét egy aktív anyaggal H. pylori fertőzés.

E vizsgálatok negatív eredménye lehetővé tenné az orvos számára, hogy kizárja az emésztési zavarokat, és ne okozzon több invazív eljárást.

Ha a tesztek pozitívak, és a tünetek súlyosak, akkor az a felső endoszkópia megrendelésre kerül. Az endoszkópiának a diagnózis előnyben részesített módját tekintve rugalmas száloptikai hatókör beillesztése a torokba, hogy meg lehessen nézni a gyomor bélését. Ezt enyhe szedáció alatt hajtják végre, és a laboratóriumi vizsgálathoz felhasználható a szövetminták (csipet biopsziának) megszorítására. A mellékhatások közé tartozik a torokfájás, emésztési zavar, gyomorégés és hányinger. A fertőzés, a perforáció vagy a vérzés lehetséges, de nem gyakori.

Abárium röntgenA bárium nyelvi vagy felső-GI-sorozat néven sokkal kevésbé invazív, de kevésbé pontos, különösen akkor, ha a peptikus fekély kicsi. Ez magában foglalja a báriumot tartalmazó krémes folyadék lenyelését, amely bevonja a gyomrot, és segít jobban azonosítani a röntgensugárzást. A mellékhatások közé tartozik a gyomor-, hányinger, hányás és székrekedés.

Kezelés

Ha a fekély összefügg H. pylori az orvos a gyógyszerek kombinációját írja elő a fertőzés felszámolására és a gyomorsavszint normalizálására, hogy a gyomor gyógyulhasson.

felszámolása H. pylori az utóbbi években nehéznek bizonyult, mivel az antibiotikum-rezisztencia növekvő aránya sok hagyományos terápiát használhatatlanná tett. Ebből a célból az orvosok agresszívabb megközelítést alkalmaznak, ha két vagy több antibiotikumot kombinálnak egy savcsökkentő gyógyszerrel, amelyet protonpumpa-gátlónak (PPI) és bizmut-szubszalicilát-tablettának (például rágható Pepto-Bismolnak) neveznek. fedje fel és védje meg a gyomrot.

Ha az első vonalbeli terápia nem nyújt segítséget, további kombinációkat próbálnak kipróbálni mindaddig, amíg a fertőzés minden jele nem törlődik. A kezelés időtartama 14 nap, és jellemzően a klaritromicin és az amoxicillin antibiotikumok. A következő terápiák lehetnek tetraciklin vagy metronidazol.

Ezeket az antibiotikumokat az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében az utasításoknak megfelelően kell elvégezni. A gyomor stressz csökkentése érdekében elkerülhető lenne az NSAID-ok; A tylenolt (ibuprofent) a fájdalom és a láz kezelésére lehet használni.

Diéta

A kezelés folyamán összpontosítson arra, hogy a gyermek ételeket könnyen emészthessék, és kevéssé feszítsék a gyomrot. Ezek közé tartozik a magas rostú gyümölcsök és zöldségek, sovány csirke és hal, valamint probiotikumok, mint a joghurt. Kerülje a sült ételeket, a fűszeres ételeket, a savas ételeket, a szénsavas italokat vagy a koffeinnel (beleértve a teát és a csokoládét).

Sebészet és egyéb eljárások

A fekélyek gyakran az endoszkópos vizsgálat során kezelhetők. Ha fekélyt észlelünk, az endoszkópon keresztül különböző eszközöket táplálhatunk be a szakadt véredény lezárására. Ez magában foglalhat egy lézer vagy elektrokauterális eszközt a szövet megégetésére vagy epinefrin (adrenalin) injekciójára, hogy gyorsan meghosszabbítsa a véredényt.

A sebészetet ma ritkán alkalmazzák fekélyek kezelésére. Csak akkor jelenik meg, ha perforáció, elzáródás, súlyos vérzés, vagy a perforáció nagy kockázata áll fenn. Szükség esetén a választható műtétek gyakran laparoszkóposan (kulcslyuk bemetszésekkel) végezhetők, míg a sürgősségi műtéteket rendszerint nyitott eljárásként végzik.

Egy szó a DipHealth-től

Az, hogy kiderül, hogy a gyermeknek van peptikus fekélye, rendkívül zavaró lehet. Míg az első ösztöne lehet az otthoni vagy iskolai stressz tulajdonítása, gyakrabban vannak olyan fizikai okok, amelyek könnyen kezelhetők.

Mindezek mellett fontos a gyermek stresszének csökkentése a vizsgálatok és a kezelés alatt. A legjobb módja ennek, hogy segítse gyermekét abban, hogy megértse, mi a gyomorfekély és mit várhat előre.

Ha a gyermeknek súlyt kell vesztenie, most nem az ideje, hogy elkezdjük. Először a fekély gyógyítására és az alapvető ok megoldására összpontosítson. Ha a gyermek jobb, akkor a fogyást holisztikusan kell megközelítenie a megfelelő diétával és edzésprogrammal.