Gyulladásos kortikoszteroidok

Kortikoszteroidokat vagy glükokortikoidokat, amelyeket gyakran csak "szteroidoknak" neveztek, egyszer úgy gondoltak, hogy csodálatosak. 1948-ban, a Mayo-klinikán, Rochesterben, Minnesotában, az ízületi gyulladásos betegek egy csoportja napi kortikoszteroid injekciót adott. Az eredmények annyira feltűnőek voltak, és a javulás olyan drámai volt, hogy az orvosok úgy gondolták, hogy az artritisz "gyógyítására" került sor.

Mivel azonban a kortikoszteroidok alkalmazása az évek során bővült, mellékhatások jelentkeztek. Hosszú időn át adott nagy dózisok a szteroidokat "ijesztőé" -be fordították. A betegeket figyelmeztették a lehetséges problémákra, a kortikoszteroidok használata konzervatívabbá vált, és néhány beteg még a kezelést is elutasította, mert féltek.

Tény, hogy a kortikoszteroidok olyan hatásos gyógyszerek, amelyek értékesek lehetnek, ha megfelelő iránymutatások szerint adják be őket. Elengedhetetlen, hogy megértsék, hogyan működnek és hogyan használhatók biztonságosan.

Áttekintés

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek szorosan kapcsolódnak a kortizolhoz, a hormonhoz, amelyet természetesen a mellékvesekéregben termelnek (a mellékvese külső rétege). A kortikoszteroidok a következők:

• Betametazon (Celestone)
• Budesonid (Entocort EC)
• Kortizon (Cortone)
• Dexametazon (Decadron)
• Hydrocortisone (Cortef)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Prednizolon (Prelone)
• Prednizon (Deltasone)
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)

A kortizol szerepe

A kortizol fontos szerepet játszik a test só- és vízegyensúlyának szabályozásában, valamint a szénhidrát, zsír és fehérje metabolizmus szabályozásában. Amikor a test egyre hangsúlyosabbá válik, az agy alján található agyalapi mirigy ACTH-t (adrenokortikotrop hormon) bocsát ki, amely stimulálja a mellékvese mirigyeket, hogy kortiszolt termeljenek.

Az extra kortizol lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megbirkózzon olyan stresszes helyzetekkel, mint a fertőzés, a trauma, a műtét vagy az érzelmi problémák. Amikor a stresszes helyzet véget ér, a mellékvesekéreg-termelés visszatér a normális értékhez. A mellékvesék általában napi 20 mg kortiszolt termelnek, főként reggel, de szükség esetén ötször annyit termelhetnek.

Hogyan működik a kortikoszteroidok?

A kortikoszteroidok az immunrendszerre hatnak, mivel blokkolják az allergiás és gyulladásos hatásokat okozó anyagok, például a prosztaglandinok előállítását. Ugyanakkor akadályozzák a fehérvérsejtek működését, amelyek elpusztítják az idegen testeket, és segítenek az immunrendszer megfelelő működésének megőrzésében. A fehérvérsejtek működésének interferenciája a fertőzésre való hajlam fokozott mellékhatásai.

Jelzések

A kortikoszteroidokat széles körben alkalmazzák számos körülmények között. Ezeket az ízületek és szervek gyulladásának szabályozására használják olyan betegségekben, mint:

• Rheumatoid arthritis
• Lupus (szisztémás lupus eritematosus)
• Ankilozáló spondylitis
• Juvenilis arthritis
• Gyulladásos bélbetegség
• dermatomyositis
• polymyositis
• Vegyes kötőszöveti betegség
• Behcet betegsége
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (szisztémás szklerózis)
• Óriássejt arteritis (temporális arteritis)
• vasculitis

A kortikoszteroidokat nem használják szisztémásan az osteoarthritisre, bár néha helyi injekcióként alkalmazzák az érintett ízületbe.

Adminisztráció

A kortikoszteroidok sokoldalúak az alkalmazás módjában. Ezek megadhatók:

• Orálisan
• Injektálva a vénába vagy az izomba
• Helyileg alkalmazzák a bőrre
• Közvetlenül a gyulladt ízületekbe injektálva

A kortikoszteroid gyógyszerek is felhasználhatók az alábbi összetevőkben:

• Szem termékek (különböző szemkörülmények kezelésére)
• Inhalátorok (asztma vagy hörgőbetegség kezelésére)
• Orrcseppek és spray-k (különböző orrbetegségek kezelésére)
• Helyi krémek, kenőcsök stb. (Különböző bőrproblémák kezelésére)

A kortikoszteroidok más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók, és rövid és hosszú távú alkalmazásra kerülnek. Prednizon (Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M és Sterapred) a leggyakrabban alkalmazott szintetikus kortikoszteroid az arthritisben. Ez 4-5-ször olyan erős, mint a kortizol. Ezért öt milligramm prednizon egyenértékű a szervezet napi kortizoltermelésével. Vannak más szintetikus kortikoszteroidok is, amelyek hatásossága és felezési ideje különböznek.

Injekció vs. orális kortikoszteroidok

A szteroid lövés, amelyet kortizonnak, kortikoszteroid injekciónak vagy intraartikuláris terápiának is neveznek, egy szteroid injekció közvetlenül az érintett ízületbe. Ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy dózisú kortikoszteroidot használjanak közvetlenül a gyulladás helyén. Mivel lokalizált, a test többi része megmenti a gyógyszer magas koncentrációját.

A fertőzés az injekció helyén lehetséges mellékhatás. Az ugyanazon ízületbe történő gyakori injekciók porckárosodást is okozhatnak. Az orvosok ezt a kezelést takarékosan használják, miután más opciók sikertelenek voltak, és megpróbálják korlátozni az injekciók számát néhány hónaponként, és csak néhányat egy bizonyos közösen.

Mellékhatások

A kortikoszteroidok hatásos hatása súlyos mellékhatásokat eredményezhet, amelyek utánozza a Cushing-betegséget, a mellékvesék hibás működését, ami a kortizol túltermelését eredményezi. A lehetséges mellékhatások listája hosszú, és tartalmazza:

• Fokozott étvágy és súlygyarapodás
• A mellkasi, az arc, a felső és a gyomor zsírbetétek
• Víz és só visszatartása, amely duzzanathoz és ödémához vezet
• Magas vérnyomás
• Cukorbetegség
• Fekete és kék jelek
• Lassított sebgyógyulás
• Csontritkulás
• A szürke hályog
• Pattanás
• Izomgyengeség
• A bőr hígítása
• A fertőzésre való fokozott érzékenység
• Gyomorfekélyek
• Fokozott izzadás
• Hangulatingadozás
• Pszichológiai problémák, mint a depresszió
• Mellékvese-elnyomás és válság

A mellékhatások minimalizálhatók az orvos utasításainak követésével és a lehető legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazásával. Fontos továbbá, hogy elkerüljük az adag önszabályozását, akár a gyógyszer adagolásának megkezdése, akár a kezelés megállítása nélkül.

Rövid távú és hosszú távú terápia

Rövid idejű kezelés esetén a prednizont általában mérsékelt dózisban írják elő, és egy vagy két hetes időtartam alatt csökkentik vagy "kúpos".A cél a tünetek hirtelen javulása, de nem a kortikoszteroidok használatának meghosszabbítása.

A hosszú távú terápiát általában súlyos rheumatoid artritisz vagy rokon betegségek esetén tartják fenn. A dózis általában naponta 5-7 és fél milligramm prednizon, amelyet hónapok vagy évek alatt folytatnak.

Nagyobb dózisú szteroidokat alkalmaznak alkalmanként a leggyengébb, legsúlyosabb gyulladásos betegség esetén. A nagy dózist napi 1 mg / kg testtömeg-kilogrammonként vagy körülbelül 60 mg / nap dózisban osztott dózisban adva. Ilyen esetekben a szteroidok a lehető leghamarabb kúposak.

A lehetséges mellékhatások csökkentése érdekében a kortikoszteroid legalacsonyabb hatásos adagját kell adni. Ez az optimális adag.

abbahagyása

A kortikoszteroidok dózisát fokozatosan csökkenteni kell, hogy a mellékvesék újrainduljanak a természetes kortizol termeléshez. A túl gyors dózisok felszámolása mellékvese-válsághoz vezethet (életveszélyes állapot, amelyet a kortizol elégtelen szintje okoz), bár ez ritka.

Azokban az esetekben, amikor kortikoszteroidokat kis adagokban vettek hosszú ideig, a kúposság hónapokig vagy évekig is folytatódhat. Néha a dózisokat csak egy milligramm periódusos időközönként csökkentik, hogy megakadályozzák a fellángolást. Ha a szteroidokat rövidebb időre szedik, a szűkület gyorsabb, és az adagolás csökkenése nagyobb lehet.

A szteroidok abbahagyásával járó másik lehetséges szövődmény a szteroid elvonási szindróma vagy a rebound hatás, amely a szervezet túlzott választ ad a gyógyszer eltávolítására. A rebound hatás lázra, izomfájdalomra és ízületi fájdalomra vezethet, ami megnehezíti az orvos számára, hogy megkülönböztesse az elvonási tüneteket és a betegség fellángolását.

Adagoló

A Pill Book (Bantam Books) szerint az összehasonlítás alapjául öt milligramm prednizont használva a többi kortikoszteroid egyenértékű dózisa:

• 0,6 mg-0,75 mg Betametazon
• 25 mg kortizon
• 0,75 mg dexametazon
• 20 mg hidrokortizont
• 4 mg metilprednizolont
• 5 mg prednizolont
• 4 mg triamcinolont

A kortikoszteroid átalakító különböző kortikoszteroidok ekvivalens dózisait számítja ki. Ez egy könnyen használható konverziós eszköz.

Egy szó a DipHealth-től

A kortikoszteroidok olyan hatásos gyógyszerek, amelyek javíthatják a tüneteket és hihetetlen eredményeket okozhatnak. A használatukkal kapcsolatban azonban vannak olyan következmények, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kortikoszteroidok erejét nem szabad félni, hanem tiszteletben kell tartani.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Kelley Reumatológiai tankönyve. Kilencedik kiadás. Elsevier. Glükokortikoid terápia 60. fejezet. Jacobs és Bijlsma.
• Duke Egyetem Medical Center Arthritis könyve, David S. Pisetsky M.D.
• Sobel, Klein. Arthritis: Mi működik, St Martins Press; 1999-ben.