HIV / AIDS és a millenniumi fejlesztési célok

A millenniumi fejlesztési célok (MDG-k) nyolc stratégiai célkitűzés, amelyeket az Egyesült Nemzetek (ENSZ) 2000-ben állapított meg, amelynek célja az életminőség, az egészségügy, az oktatás, a gazdasági fejlődés és a környezet 2015-ös javítása. felhívás a HIV, a tuberkulózis és a malária terjedésének „megállítására és megfordítására”, különösen a magas prevalenciájú területeken, például a szubszaharai Afrikában.

E célok elérése érdekében számos szervezet, köztük az Egyesült Nemzetek HIV / AIDS-ről szóló közös programja (UNAIDS), mérhető célokat határozott meg, amelyekkel nemcsak a HIV globális előfordulása és előfordulási gyakorisága csökkenthető, hanem sok társadalmi akadály is. amelyek továbbra is zavarják a közegészségügyi erőfeszítéseket (beleértve a HIV megbélyegzését, a nemi erőszakot és a HIV kriminalizálását).

A millenniumi fejlesztési célok megindítása óta mind az ENSZ által vezetett kezdeményezés fenntarthatósága, mind a globális recesszió nyomán fellépő finanszírozás ellentmondása és az új fertőzések számának fokozódó - nem pedig csökkenő - száma miatt kritika és aggályok merültek fel. kiemelt fontosságú államok, köztük Dél-Afrika és Uganda.

1. cél: 50% -kal csökkentse a HIV szexuális adását

2001 és 2011 között az új HIV-fertőzések incidenciája mintegy 21% -kal csökkent. Míg a 2013. szeptemberi UNAIDS-jelentés számos médiatanulmányt nyújtott be, amelyben az új fertőzések 33% -os csökkenését idézte elő, ez a szám magában foglalja mind a felnőtteket, mind a gyermekeket. Egyedül a szexuális továbbítás szempontjából - különösen a 15-24 évesek körében - a csökkenés csupán az UNAIDS által tervezetteknek csak a fele, és a legtöbb adat a szubszaharai Afrika és más magas prevalenciájú régiók 25% -os csökkenését sugallja.

Még inkább a kelet-Európában és Közép-Ázsiában jelentett új fertőzések számának növekedése, amely 2001 óta szó szerint megduplázódott (főként az injekciós kábítószer-használat miatt). Hasonlóképpen a férfiakkal szexuális férfiakkal (MSM) a HIV-fertőzések elmaradása valószínűleg több fejlett és nem fejlett országban is emelkedő vagy stagnáló tendenciát fog eredményezni.

Ezzel szemben a karibi térségben jelentős eredményeket értek el, ahol az új fertőzések aránya ugyanebben az időszakban mintegy 43% -kal csökkent.

2. cél: Helyezzen 15 millió HIV-pozitív embert antiretrovirális terápiára

2014 januárja óta a fejlődő országokban közel 3 millió embert helyeztek el antiretrovirális terápiára (ART). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2013-ban kiadott kiterjesztett kezelési irányelvek - ahol a terápia most már 500 sejt / ml vagy annál kisebb CD4-számmal indítható - csak növeli az ART-hozzáférés lehetőségét.

Ezen előrelépések ellenére a millenniumi fejlesztési célok 2010-ben kimaradtak, és a 14,4 millió embernek csak 55% -a volt szüksége az ART-re. Még inkább, a jogosult gyermekek csak 28% -ának volt hozzáférése az ART-hez, kevesebb mint a fele a nőknek az ART-nál (63%).

2013 júniusa óta a legmagasabb ART-lefedettséget Latin-Amerikában és a Karib-térségben (68%) érte el, Kelet-Európa és Közép-Ázsia a leggyengébb lefedettséget mutatta (19%).

A jelenlegi tendenciák alapján 2015 végére megközelíthetjük a ART-re vonatkozó 15 millió célpontot, különösen azért, mert a generikus gyógyszerek beszerzése csökkentette a kábítószer-kezelés költségeit mindössze 8 dollárra havonta.

Azonban, hacsak az új fertőzések aránya 2020-ra mintegy 50% -kal nem csökken, amint azt sokan remélik, az ART-nak az egyre növekvő HIV-populáció számára történő nyújtásának gazdasági feszültsége nagy lesz.

3. cél: a HIV-fertőzés megszüntetése és az AIDS-hez kapcsolódó anyai halálozások csökkentése 50% -kal

2013 júniusában az UNAIDS arról számolt be, hogy hét afrikai ország 2009 óta 50% -kal csökkentette az új HIV-fertőzések számát a gyermekek körében. A siker nagy része az antiretrovirális programoknak köszönhető, hogy megakadályozzák az anya-gyermek átvitelt (75% -os program). számos kulcsfontosságú prioritási állapotban. Egyedül Dél-Afrikában az MTCT-arányok 5% -ra csökkentek, 2000-ben a magas 37% -ról. Hasonlóképpen, az MTCT-beavatkozások Botswanában és Namíbiában már jóval meghaladják a 90% -ot, közelítve az egyetemes lefedettséghez. ez a kulcsfontosságú népesség.

A gyermekhalandóság tekintetében a millenniumi fejlesztési célok a HIV-hez kapcsolódó anyai halálesetek csökkentését követelték meg, a születésenkénti 38 000 halálesetre. A legtöbb adat arra enged következtetni, hogy ezek a célok elérhetõk, a Dél-Afrika, mint például a HIV-vel kapcsolatos halálesetek száma csaknem 60 HIV-hez kapcsolódó halálesetet jelent 2014-től.

Mégis aggodalomra ad okot az ART-t kapó gyermekek száma. Míg a lefedettség 2009 és 2011 között mintegy 15% -kal nőtt, ezek a számok még mindig elmaradnak a felnőtt férfiak és nők arányától (21%).

4. cél: a HIV-vel élő emberekben a tuberkulózisos halálozások számának felére csökkentése

A millenniumi fejlesztési célok megkövetelték a tuberkulózis (TB) okozta halálesetek csökkentését a HIV-fertőzöttek körében 2015-ig kevesebb, mint 250 000-re. Míg a TB továbbra is a leggyakoribb halálozási ok a fertőzött populációban, számos folyamatos előrehaladás tapasztalható számos a prioritást élvező államok közül 17-ből 44-ből 2013-tól több mint 50% -kal csökkent a halál.

Összességében 38% -kal csökkent a TB-vel kapcsolatos halálesetek száma, amit a TB fokozottabb azonosítása, a nagyobb fertőzések ellenőrzése és a megelőző gyógyszerek széles körben történő alkalmazása a fertőzés megelőzésére a sebezhető populációkban.

Az ART fokozott hozzáférése szintén hozzájárult a csökkenő ütemhez, különösen a "közvetlenül megfigyelt terápia" (DOT) számos magas prevalenciájú országban történő alkalmazásával. A stratégia, melynek során a TB kábítószereket napi képzett tapadási monitorok adják, lenyűgöző 85% -os gyógyulási arányt eredményezett néhány legnehezebb régióban.

Ennek ellenére számos kihívás akadályozza a haladást. Napjainkban a TB kezelési központok több mint egyharmada nem kínál DOT-ot, míg a legtöbb gyógyszer-rezisztens tuberkulózis nem diagnosztizálható és nem kezelik az előírt WHO-irányelvek szerint. Sokkal inkább az a tény, hogy a magas HIV / TB prevalenciájú országok közül csak Kenya és Malawi szállít ART-t az esetek több mint 50% -ára. További előrelépésre van szükség a TB-vel kapcsolatos csökkent halálozás biztosításához ezeken a régiókon belül.