A szubdurális hematoma vérzik az agyba

Amikor a fej traumás esemény esetén kap egy csapást, a véredények megsérülhetnek, és elkezdhetnek vérzésre az agyba és környékén. Mivel az agyat körülvevő csontos koponya is koponya, az orvosi szakemberek ezt a fajta vérzéses eseményt „intrakraniális vérzésként” említik. Ez a koponyán belüli vérzést jelent.

Az intrakraniális vérzés egyik típusát „Subdural Hematoma” -nak nevezik.

A dura alatti hematoma akkor fordul elő, ha a dura alatti vénák, az agyat lefedő szövetréteg sérültek és elkezdenek vérzést kapni. Mivel a vér összegyűlik és vérrögré válik, ez egy „hematoma” -nak nevezett.

Besorolás és jelek

A szubdurális hematomák (SDH) három kategóriába sorolhatók. Egy akut SDH-val rendelkező személy a kezdeti trauma után körülbelül 1-2 nappal vérzést mutat. A szubakut SDH körülbelül 3-14 nappal a fejsérülés után jelenik meg. Végül egy krónikus SDH több mint 15 nappal a fej trauma után jelenik meg.

Amikor valaki akut SDH-val rendelkezik, a jelek gyakran észrevehetőbbek. Például az akut SDH-val rendelkező személyek kb. 50% -a kómában, vagy más, egyértelműen felismerhető neurológiai jelek, amelyek arra utalnak, hogy túl sok nyomás van az agyban.

A szubakut és krónikus szubduralis hematomák nehezebb felismerni. A jelek közé tartozik az apátia, álmosság és kognitív változások.

Okok és kockázatok

A legtöbb olyan személy, aki egy SDH-t fejleszt, ezt gépjármű-baleset után csinálja. A támadások és bukások a következő legvalószínűbb oka a vérzésnek az agyat körülvevő szubdurális térbe.

Azok a személyek, akik vérhígító termékeket használnak, mint például a Coumadin / warfarin, különösen veszélyeztetik a vérzést. Ez akkor is igaz, ha a fejsérülés nagyon enyhe. Az agyban és az agyban lévő véredények mikrohullámai a vér folyamatos szivárgásához vezethetnek, ami önmagában nem áll meg.

A vékonyabb rokon agyi vérzések gyakoriak az időseknél, akik gyakran szednek ilyen típusú gyógyszereket, ezért különös figyelmet kell fordítani arra, hogy elkerüljék az enyhe fej traumát ebben a populációban.

Diagnózis

Az SDH-t leggyakrabban CT-vizsgálattal diagnosztizálják. Ha a CT-t közvetlenül a fej trauma után kapjuk meg, először nem mutatható ki vérzés jelenléte. Azonban, ha valamikor később megismétlik, akkor a hematomára pozitív lehet. Ez azért van, mert időbe telik a vér összegyűjtése és a képalkotó vizsgálat során észrevehető. A CT-keresés során keresett legfontosabb dolgok a következők:

• A vérrög mérete
• Az agy kompressziója
• Annyi elegendő tömörítés, hogy az agy közepén eltolódjon

Az utóellenőrzés megvizsgálja, hogy a vérrög tovább nő-e, ha bármilyen új szövődmény van, vagy ha elkezd feloldódni.

Kezelés

Egyes betegeknek műtétre lehet szükségük a vérzés leállításához és a beépített vér eltávolításához az agy körül. Hirtelen megjelenő SDH-ban az orvosok általában úgy döntenek, hogy a beteg a műtétre kerülnek, ha a vérrög nagyobb, mint 10 milliméter, vagy ha 5 milliméteres középvonali eltolás van, függetlenül attól, hogy mennyire éber vagy figyelmezteti a beteget.

A kisebb vérzések azonban sebészi kezelésre is szükség lehetnek. A sebészeti beavatkozás döntése agresszívebb lehet, ha a beteg komatikus, vagy csökken a gondolkodási, beszélgetési és emlékezetes események képessége.

Ha a beteg SDH-ja sokáig jelen van, és nincsenek tünetek, a műtét nem szükséges. Minden egyes esetet egyedi alapon kell értékelni, és az orvosi kezelést, például a szteroidokat is lehet folytatni.

A szükséges műtét típusa a vérrög nagyságától és a beteg mögöttes orvosi állapotától is függ. A barázda lyuk-trefináció és a craniotomia a leggyakoribb műtétek a beépített vér lefolyására. Más esetekben a megnövekedett nyomás kezeléséhez craniectomia lehet szükség.

A legjobb megközelítés az, hogy beszéljünk egy idegsebészrel az összes lehetőségről, és melyik lehetőség a legjobb kimenetelű valószínűséggel.