Ivabradin nem megfelelő Sinus tachycardia esetén

A nem megfelelő sinus tachycardia (IST) olyan állapot, amelyet abnormálisan gyors pulzusszám (tachycardia) jellemez, mind a pihenés, mind a terhelés alatt, ami általában a fiatalabbakat érinti, akik egyébként teljesen egészségesek. Azok, akik szenvednek az IST-ről, gyakran súlyos szívdobogásokat, valamint a testmozgás intoleranciáját és a fáradtságot tapasztalják. Az IST hatékony kezelése sajnos gyakran kihívást jelent.

Az Ivabradin egy viszonylag új gyógyszer, amelyet angina és szívelégtelenség kezelésére forgalmaznak. Az elmúlt években az ivabradin jelentős ígéretet mutat az IST kezelésére. A jelentések azt mutatják, hogy más dysautonomia szindrómák esetében is hatékony lehet, ahol a tachycardia gyakran kiemelkedő tulajdonság.

Hogyan működik az Ivabradin?

Az ivabradint eredetileg angina kezelésére fejlesztették ki, és 2005-ben a világ nagy részében történő alkalmazásra engedélyezték. Ezt az Egyesült Államokban 2015 áprilisában hagyta jóvá a szívelégtelenség kezelésére, de nem IST esetében.

Ivabradin IST-ben

A gyógyszer klinikai felhasználása után hamarosan néhány kisebb jelentést - gyakran egy vagy két beteget leíró - jelent meg, ami arra utal, hogy az ivabradin hasznos lehet az IST-ben szenvedő betegek kezelésében. Ezután 2012-ben Olaszországban egy jól megtervezett, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatot írtak le, amely arra a következtetésre jutott, hogy az ivabradin valóban egyedülállóan hatásos ebben az állapotban. Az ivabradinra randomizált IST-betegek a tünetek összességében 75% -kal csökkentek, és a kezelt betegek 50% -a jelentette a tünetek azonnali és teljes felbontását.

A mellékhatások minimálisak voltak. Összehasonlítva az IST-hez használt egyéb orvosi kezelésekkel, ez az eredmény valóban feltűnő.

Egy nemrégiben randomizált, ivabradinnal végzett nemrégiben végzett vizsgálat 24 IST-ben szenvedő betegnél hasonló kedvező eredményeket mutatott. Ebben a vizsgálatban azonban a gyógyszer 10 év után abbahagyta, hogy megtörténjen, hogy mi történik (a többi beteg nem volt hajlandó abbahagyni a gyógyszert), és e 10 beteg közül 8 nem ismételte meg az IST-t.

Ivabradin POTS és Vasovagal Syncope számára

A poszturális ortostatikus tachycardia szindróma (POTS) és a vasovagális szinkope két másik dysautonomia szindróma, amelyekben a sinus csomópont tachycardia gyakran kiemelkedő szerepet játszik a tünetek kialakulásában. Tehát nem meglepő, hogy az orvosok úgy döntenek, hogy ilyen körülmények között próbálkoznának az ivabradinnal.

Kevés tényleges adat áll rendelkezésre az ivabradin POTS-hoz való alkalmazásáról, de az orvosok a világ minden táján használják a gyógyszert a kiválasztott betegeknél. A létező adatok azonban azt sugallják, hogy legalább néhány embernél a tachycardia ivabradinnal történő ellenőrzése csökkentheti vagy megszüntetheti a POTS-okkal kapcsolatos egyéb tüneteket. Izraelben jelenleg randomizált klinikai vizsgálatot végeztek ivoterápiával POTS-ra.

Míg a vasovagális szinkopus a vérnyomás és (általában) szívfrekvencia jelentős csökkenésével jár, jól ismert, hogy az eszméletvesztés (azaz a „figyelmeztető tünetek” során az emberek gyakran tapasztalják ezt a feltételt), rendellenesen gyors a szívfrekvencia gyakran jelen van. Egy 25 vasovagális szinkopussal rendelkező beteg kísérleti vizsgálatában, akik ilyen tachycardia-t mutattak ki közvetlenül az elhaladás előtt, több mint 70% volt kedvező eredmény az ivabradinnal - vagy a tünetek szignifikáns csökkenésével vagy eliminálásával.

Tehát az ivabradin igazi ígéretet mutat az összes dysautonomiára, amelyben a sinus tachycardia fontos jellemzője.

Mellékhatások

Míg ezt a gyógyszert Európában, Ázsiában és Oroszországban, Oroszországban, Ausztráliában és Kanadában már több mint egy évtizede használják, az Egyesült Államokban csak 2015 áprilisában került elfogadásra. a szívelégtelenség kezelésére. (Az Ivabradint az Amgen forgalmazza, a Corlentor márkanév alatt.)

Ha az Egyesült Államokban él, és rendelkezik IST-vel (vagy a másik dysutonomiával, amely erre a gyógyszerre reagálhat), és ha orvosa úgy véli, hogy az ivabradin előnyös lehet az Ön számára, most már meg is írhatja. Mivel azonban az ivabradin csak az Egyesült Államokban a szívelégtelenségre utal, az orvosnak hajlandónak kell lennie arra, hogy "off-label" alkalmazásra írja elő. Mindenesetre az ivabradin még az IST-vel rendelkezők számára is reális lehetőség.

Az Ivabradin blokkolja a If-csatornát, egy olyan csatornát a sejtmembránokban, amely lehetővé teszi a nátrium és a kálium belépését a sejtekbe. A If-csatorna (az „f” a „vicces”, az úgynevezett, mert ez a csatorna másként működik, mint a legtöbb más csatorna), fontos szerepet játszik a normál szívritmust szabályozó sinus csomópont tüzelésében. A If csatorna blokkolásával az ivabradin lelassítja a sinus csomópont tüzelési sebességét, és ezáltal lassítja a szívfrekvenciát. A szinusz szívfrekvencia lassulásának mechanizmusa alapvetően különbözik a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók által alkalmazott mechanizmusoktól, így az ivabradin gyakran lassítja a szívfrekvenciát akkor is, ha ezek a más gyógyszerek nem teszik ezt meg.

Az ivabradinnal kapcsolatban jelentett egyetlen kiemelkedő mellékhatás, amelyet a betegek mintegy 15% -ánál észleltek, a „világító jelenségnek” nevezett vizuális állapot. Ezt a jelenséget úgy írják le, hogy a vizuális mezőkben rendellenes „fényességet” mutatnak, a látásélesség változása nélkül. Úgy gondolják, hogy a retina sejtekben lévő csatorna blokkolásából ered, ami hasonló a szívben lévő IF-csatornához. Szerencsére ez a mellékhatás általában enyhe, és leggyakrabban önmagában megoldódik. Egy közelmúltbeli jelentés azt sugallja, hogy a gyógyszeres betegeknél nagyobb a pitvarfibrillációs kockázat.

Egyéb kevésbé gyakori mellékhatások közé tartozik a fejfájás és a szédülés. Összességében a bejelentett gyógyszer igen jól tolerálható.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Ivabradin klinikai hatékonysága nem megfelelő szinusz tachycardiában szenvedő betegeknél: prospektív, randomizált, placebo-kontrollált, kettős vak, Crossover értékelés. J Am Coll Cardiol. 2012-ben; 60: 1323-1329.

• Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Az ivabradin hosszú távú eredményei nem megfelelő Sinus tachycardia betegeknél: Megfelelő hatékonyság vagy nem megfelelő betegek. Path Clin Electrophysiol. 2013 július; 36 (7): 830–6. doi: 10,111 / ütem.12118. Epub 2013 március 19.
• McDonald C, Frith j, Newton JL. Az egyablakos ivabradin tapasztalata posztális ortostatikus tachycardia szindrómában. Europace (2011) 13 (3): 427–430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
• Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradin a Sinus tachycardia kezelésében Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 február 16. (2): 284–8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 szept. 26.