Tüdőtranszplantációk a tüdőrák kezelésére
Tartalomjegyzék:
- Mikor és miért nem használják az átültetést
- Amikor egy transzplantáció használható
- A tüdőtranszplantáció célja a tüdőrákban
- Mit mond a kutatás
- Valódi élet példa
- A tüdőbetegségek, amelyekre átültetésre lehet számítani
- A tüdőtranszplantációk növelik a tüdőrák kockázatát?
- Alsó sor
Míg a múltban a tüdőrákot a tüdőtranszplantáció abszolút "ellenjavallatának" tekintették (abszolút kontraindikáció azt jelenti, hogy az eljárást teljesen el kell kerülni), a válasz nem mindig "nem".
Vannak idők, bár nagyon ritkák, amikor a tüdőtranszplantációt bizonyos tüdőrákos betegek kezelésére lehet alkalmazni. Tény, hogy a tüdőrákos tüdőtranszplantációk használata az utóbbi években lassan nőtt. Mikor javasolható a tüdőtranszplantáció, mit mond a kutatás, és miért nem ajánlott a tüdőrákban élő emberek többsége?
Mikor és miért nem használják az átültetést
A legtöbb tüdőrákos beteg esetében a tüdőtranszplantáció (egyszeri vagy kettős) nem lehetséges. Ennek egyik oka, hogy a tüdőtranszplantációt helyi kezelésnek tekintik. A helyi kezelések, mint például a tüdőtranszplantáció, a tüdőrák műtét és a tüdőrák sugárterápiája csak a tüdőbe korlátozódó ráksejteket kezelik. Sajnos a tüdőrákos emberek többségénél a rák a tüdőn túl a nyirokcsomókra és gyakran a test távoli régióira terjedt ki. Ha ez megtörténik, a szisztémás kezelések (a testben a rákos sejtekre ható kezelések), például a kemoterápia, a célzott terápiák és az immunterápia jobb választás.
A másik fontos oka a tüdőrák megismétlődésének kockázata a transzplantált tüdőben.Valójában még azokban a ritka emberekben is, akiknél a tüdőtranszplantáció kezelhető, a tüdőrák gyakran ismétlődnek a transzplantált tüdőben.
Amikor egy transzplantáció használható
Három fő forgatókönyv létezik, amelyekben a tüdőrákos betegeknél megfontolható a tüdőtranszplantáció. Ezek közé tartoznak az alábbi személyek:
- A tüdő bronchioloalveoláris karcinóma (BAC), amely előrehaladott és multifokális (a tüdőben vagy a tüdőben egynél több rákos terület). A BAC, amelyet már nem BAC-nak neveznek, hanem a tüdő adenokarcinóma altípusa, 5% -át teszi ki a tüdőrák vagy annál kevésbé gyakori a nem dohányzókban, a nőkben és a kelet-ázsiai örökségben.
- Korai stádiumú tüdőrák kombinálva a végstádiumú tüdőbetegséggel, mint például a COPD.
- Metasztatikus rák a test másik régiójának tüdejére, amely csak a tüdőbe áttétes, és amikor az elsődleges rák (az "eredeti" rák) jól szabályozott. Ez a forgatókönyv nagyon ritka.
Ezekben a beállításokban tüdőtranszplantációt lehet figyelembe venni, ha a nem sebészeti alternatívák nem biztosítják a rák megfelelő szabályozását. Ahhoz, hogy sikeresek legyenek, az orvosoknak gondosan kell kiválasztaniuk a tüdőtranszplantációban részesülő embereket, és gondoskodniuk kell arról, hogy a rák gondosan megrendezésre kerüljenek, például hogy a vizsgálatok, mint például a PET-vizsgálat és az endobronchialis ultrahang, nem mutatnak rákot elterjedt a tüdőn.
A tüdőtranszplantáció célja a tüdőrákban
A tüdőtranszplantáció egyaránt alkalmazható gyógyító kezelésként (a betegség gyógyítására irányuló szándékkal) és palliatív kezelésként (azzal a szándékkal, hogy meghosszabbítsa az életet, de nem gyógyítja meg a betegséget).
Mit mond a kutatás
Eddig a tüdőtranszplantáció nem gyakori kezelés volt a tüdőrákban, de az Egyesült Nemzetek Szervezetmegosztási Hálózatának (UNOS) adatbázisának áttekintése az alábbiakat tárja fel:
1987-től 2010-ig kevesebb, mint 50 regisztrált eset (a tüdőtranszplantációs esetek kevesebb, mint 0,1% -a) fordult elő a tüdőrákban. Ezen betegek közül 29 betegnél előrehaladott multifokális BAC volt (most átcsoportosítva a tüdő adenokarcinóma formájában).
A tüdőtranszplantáció és a hagyományos kezelések nélkül a fejlett BAC-ban szenvedő emberek medián túlélési aránya 1 év. Azoknál, akik tüdőtranszplantációban részesültek, az 5 éves túlélési ráta körülbelül 50 százalék volt, és hasonló a túlélési arányhoz azoknál az embereknél, akik más okokból, mint pl. Ez jobb, mint a kemoterápiával előre jelzett túlélés, de újabb kezelésekkel, például célzott terápiákkal és immunterápiával, ez nem ismert.
Úgy tűnik, hogy ez a konszenzus a gondosan kiválasztott embereknél a tüdőtranszplantáció hosszú távú túlélést eredményezhet néhány BAC-val rendelkező ember számára.
Valódi élet példa
Amikor rákkal élünk, semmi nem hasonlít olyan emberre, aki „ott volt”. Sokan a tüdőrák közösségében a korábbi főiskolai labdarúgó, Jerrold Dash inspirálta, aki megosztotta az utazását a bilaterális tüdőtranszplantációban a 4. szakasz BAC számára.
Blogjában megosztja a tüdőrák elleni küzdelmet a tüdőtranszplantációval. Itt van egy átültetésének idővonala, és a beteg szemszögéből a BAC és a tüdőtranszplantáció.
A tüdőbetegségek, amelyekre átültetésre lehet számítani
A végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő embereknél tüdőtranszplantáció vehető igénybe, ha további kezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre, és ha egy személy valószínűleg nem fog több mint egy évet élni, de egyébként jó egészségben van. Néhány ilyen betegség:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), például emphysema
- Cisztás fibrózis
- Tüdő-fibrózis
- bronchiectasia
- A tüdő artériák károsodása a veleszületett szívelégtelenség miatt
- Bronchopulmonalis diszplázia
- Alfa-1-antitripszin-hiány
- Sarcoidosis
- Intersticiális tüdőbetegség
- Pulmonális hipertónia
A tüdőtranszplantációk növelik a tüdőrák kockázatát?
Igen, számos okból a tüdőtranszplantációban részesülő emberek fokozottan veszélyeztetik a tüdőrák kialakulását a jövőben, a kockázatot jelző számok a vizsgálat függvényében 2,5% körül mozognak.
Alsó sor
A tüdőtranszplantáció általában nem jelent lehetőséget a tüdőrákban élő emberek számára. Hacsak a rák nem kicsi és egyetlen tüdőre nem izolálódik, nem valószínű, hogy a tüdőtranszplantáció bármit is okozna, de több fogyatékosságot és fájdalmat okozna. Még a kisebb rákos megbetegedések esetén az ismétlődés valószínűsége is csökkenti annak a valószínűségét, hogy a tüdőtranszplantáció hatékony.
Ez azt jelenti, hogy néhány tüdő adenokarcinóma esetén (a korábban BAC néven ismert típus) a tüdőtranszplantáció életképes lehet. Még ebben az esetben is, ennek a műtétnek a kockázatait, amelyek közül sok van, gondosan mérlegelni kell a várható előnyökkel szemben. Ritka esetekben a tüdőtranszplantáció hatékony kezelés lehet. Szerencsére, mivel újabb kezelések a tüdőrákra, például a célzott terápiákra és az immunterápiára válnak elérhetővé, ezeknek a rákoknak a kezelésére több és minden bizonnyal kevésbé veszélyes módszer létezik.
Ha úgy gondolja, hogy egy tüdőtranszplantáció lehet, akkor többet is megtudhat. Nézze meg a COPD tüdőtranszplantációjának útmutatóját. Míg a tüdőrák és a COPD transzplantációja között sok különbség van, a műtét alapjai nagyon hasonlóak.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Ahmad, U. és mtsai. A tüdőrák tüdőtranszplantációjának eredményei az orgonamegosztás-nyilvántartó Egyesült hálózatában. A torakális sebészet Annáljai. 2012. 94(3):935-40.
- Brand, T. és B. Haithcock. A tüdőrák és a tüdőtranszplantáció. Thoracic sebészeti klinikák. 2018. 2(1):15-18.
- de Perrot, M. és mtsai.A tüdőtranszplantáció szerepe a bronchogén karcinómák kezelésében a végstádiumú tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Journal of Clinical Oncology. 2004. 22(21):4351-6.
- Garver, R. és mtsai. A bronchioloalveoláris karcinóma megismétlődése a transzplantált tüdőben. New England Journal of Medicine. 1999. 340(14):1071-4.
- Machuca, T. és S. Keshavjee. Transzplantáció a tüdőrákra. Jelenlegi vélemény a szervátültetésről. 2012. 17(5):479-84.
- Mathew, J. és R. Kratzke. A tüdőrák és a tüdőtranszplantáció: felülvizsgálat. Journal of Thoracic Oncology. 2009. 4(6):753-60.
- Raviv, Y. és mtsai. A tüdőrák a tüdőtranszplantált betegekben: a felsőfokú kórház és a szakirodalom áttekintése. Tüdőrák. 74(2):280-3.
- Zorn, G. és mtsai. Pulmonális transzplantáció előrehaladott bronchioloalveoláris karcinóma esetén. A torakális és szív-érrendszeri sebészet naplója. 2003. 125(1):45-8.
A tüdőtranszplantációs műtét előtt, alatt és után
A tüdőtranszplantációs műtét rendkívül összetett eljárás, amely a beteg beteg tüdőit helyettesíti. További információ a tüdőtranszplantációs folyamatról.
Amikor tüdőtranszplantációra van szükség a COPD kezeléséhez
Ismerje meg azokat a feltételeket, amelyek a 4. fokozatú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő embereket tüdőtranszplantációra jogosultak.
Légzés (légszomj) tüdőrákkal: kezelések és kezelés
A légzés vagy a légszomj gyakori tünete a tüdőrákban élő embereknek. Ismerje meg az okokat, a diagnózist és a rendelkezésre álló kezeléseket.