Amikor tüdőtranszplantációra van szükség a COPD kezeléséhez

A tüdőtranszplantátumok általában olyan személyek esetében használatosak, akiknek végpontja a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), és amelyek megfelelnek a meghatározott kritériumoknak. A betegség végső stádiumba sorolható, amikor a flare-up és a légzési problémák potenciálisan életveszélyessé váltak, és minden más orvosi, sebészeti beavatkozási utat kimerítettek.

A minneapolisi transzplantációs címzettek tudományos nyilvántartása szerint az Egyesült Államokban évente körülbelül 2000 tüdőtranszplantációt végeznek.

A tüdőtranszplantációs sebészet előnyei

A tüdőtranszplantációk jelentősen javíthatják az életminőséget és helyreállíthatják a hosszútávú, a COPD 4. stádiumában élő személyek fizikai funkcióit. A lehetőségek közül a jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy a kétoldalú tüdőtranszplantáció (mindkét tüdő cseréje) jellemzően hosszú távon előnyösebb az egy tüdőtranszplantációhoz képest.

Míg a tüdőtranszplantációk még nem növelik a COPD-ben szenvedő személyek hosszú távú túlélési arányát, a rövid távú túlélés minősége és időtartama tovább javul. A kutatás szerint:

• Az átültetett személyek 80 és 90 százaléka él az első évben.
• 41 százalék és 52 százalék között él öt vagy több évig.

Továbbá, a kétoldalú transzplantációval rendelkezők 66,7 százaléka képes öt évet vagy annál hosszabb ideig élni, szemben az egy tüdőtranszplantáltak 44,9 százalékával.

A tüdőtranszplantált jelöltek kiválasztása

Általánosságban elmondható, hogy egy személyt tüdőtranszplantációra jelölnek, ha élettartama legalább két év. Ezen túlmenően a 65 éves korhatárt általában egy tüdőtranszplantáció esetében ajánljuk, és 60 évig kétoldalú transzplantáció esetén. A statisztikák kevés előnyöket mutattak a régebbi emberek túlélési idejében vagy életminőségében.

Egyéb kritériumok:

• A FEV1 értéke kevesebb, mint 20 százalék
• A krónikus hypercapnia (túlzott szén-dioxid) és a csökkent oxigénszint csökkentése
• Másodlagos pulmonalis hypertonia tapasztalható
• A BODE index 7-nél alacsonyabb pontszámot mutat (ami a várható élettartam csökkenését jelzi)

Az egyes esetek felülvizsgálata alapján ezekben a számokban bizonyos mozgástér lehet. A kiválasztás azt is magában foglalná, hogy a személy ambuláns-e, erős támogatási rendszerrel rendelkezik, és motiválta a fizikoterápiát, a testmozgást, a dohányzásról való leszokást és más életmódváltozásokat, amelyek a műtét előtt és után következnek.

A korábbi tüdőműtétben szenvedő személyek, mint például a tüdő térfogatcsökkentő műtét (LVRS) vagy egy bullectomia, szintén jogosultak lehetnek, ha megfelelnek a kritériumoknak.

A műtét utáni szövődmények

Nincs alábecsülve annak a ténynek, hogy a tüdőtranszplantáció egy jelentős eljárás, amely komoly szövődmények kockázatát hordozza magában, beleértve a halált is. Lehetnek légzőszervi vagy nem légzőszervi problémák.

A légzéssel kapcsolatos szövődmények azok, amelyek közvetlenül befolyásolják a tüdőt, és lehetnek:

• Ischaemia-reperfúziós sérülés (károsodás, ha az oxigénhiányos időszak után a vér visszatér a szövetbe)
• Bronchiolitis obliterans (akut gyulladás okozta légzési obstrukció)
• Trachea malacia (összeomlott szélcső)
• Atelektázis (összeomlott tüdő)
• Tüdőgyulladás

Ezzel szemben a nem légzéssel kapcsolatos szövődmények olyanok, amelyek más szerveket érintenek, vagy a szerv elutasításának megakadályozására használt immunszuppresszív gyógyszerekkel kapcsolatosak. Míg a szervvisszaverődés a transzplantációs műtét után a legközvetlenebb probléma, mások a következők:

• Fertőzés
• Lymphoproliferatív betegség (ha a túlzott fehérvérsejteket lymphocytáknak nevezik, akiknek sérült immunrendszere van)
• Limfóma (az immunrendszer rákja)
• Szisztémás magas vérnyomás
• Veseelégtelenség
• A transzplantáció utáni cukorbetegség

Egy szó a DipHealth-től

Míg a tüdőtranszplantációk mindig utolsó lehetőségnek tekinthetők, a technológiai fejlődés és a műtét utáni ellátás nagyobb sikert aratott, mint valaha.

Ezzel a legnagyobb gonddal kell gondoskodnunk arról, hogy ne csak megértsük a kezelés előnyeit, hanem megértsük a műtét utáni hetek, hónapok és évek előtt felmerülő kihívásokat.

A kockázatok magasak lehetnek. Mindezek alapján a nem donorból származó tüdőtranszplantációban részesülők mintegy 50 százaléka krónikus kilökődést fog tapasztalni (az évek folyamán a szervfunkciók fokozatos csökkenése jellemzi).

Ezen arányok javulása nagyban függ a szövődmények kezelésétől. Ez azt jelenti, hogy Önnek, mint páciensnek, teljes körű elkötelezettséget kell vállalnia az általános egészség javítása érdekében. A végén, Ön az egyik legfontosabb tényező a hosszú távú siker meghatározásában.