Légzés (légszomj) tüdőrákkal: kezelések és kezelés

A légzés vagy a légszomj (a légszomj érzése) gyakori a tüdőrákban, és gyakran súlyosbodik a fejlett betegségben. A légszomj érzése ijesztő lehet, és sokan attól tartanak, hogy mi fog történni, ha a betegség előrehalad.

Ennek a tünetnek a kezelése fontos része a változás okának meghatározása, mivel számos lehetséges oka van (nem csak a tüdőráknak), hogy miért fordulhat elő ez.

A kezelési lehetőségek a mögöttes okoktól vagy okoktól függnek, de lehetnek olyan gyógyszerek, mint a morfin, az oxigénterápia, a légzési gyakorlatok, az elme / test terápiák és még sok más.

Tünetek

A légszomjról beszélve fontos, hogy megkülönböztessük a légszomj okozta légszomjérzetet, például a gyors légzési sebességet és az oximetria alacsony oxigéntelítettségi szintjét.

A nehézlégzés

Az orvosok a dyspnea kifejezést használják a légszomj érzésének leírására. Ezt az érzést úgy lehet leírni, mint az érzés, hogy nem tud elegendő levegőt kapni, a légzés, a mellkasi szorítás vagy az elfojtott vagy elfojtott érzés érzése. Míg a dyspnea szubjektív mérés, nagyon fontos intézkedés, amelyet néha hatodik létfontosságú jelnek is neveznek.

A légszomj (dyspnea) érzése nem mindig tükrözi a vér oxigéntartalmát vagy az oxigén mennyiségét a test szövetébe.

Néha az emberek nagyon alacsony oxigéntelítettségi szinttel rendelkezhetnek, de nem érzik a levegőt. Hasonlóképpen, ha az oxigénszint normális, akkor egy személy jelentős légszomjat is érezhet.

A dyspnea nyugalomban vagy csak aktivitással lehet jelen. Ha csak a légzésérzetet tapasztalja, az orvos kérheti Önt, hogy írja le az aktivitás mennyiségét.

Például, hogy lélegzetelenné válik-e, ha csak néhány lábnyi gyaloglással jár, vagy ha csak néhány blokk után sétál a levegő után.

A dyspnea mértékének megértése nagyon fontos a legjobb ellátás biztosításában, de kihívást jelent, mivel mindenki más. Ennek az érzésnek a megakadályozására dyspnea skálákat dolgoztak ki, amelyek segítenek az orvosoknak a dyspnea megítélésében és a kezelés előrehaladásának nyomon követésében.

Az mMRC dyspnea skála segíthet abban, hogy leírja az orvosa légszomjának szintjét. Ebben a skálán:

• 0. fokozat: A légszomj csak súlyos terhelés mellett fordul elő
• 1. fokozat: A dyspnea előfordul, ha egy dombon sétálunk, vagy amikor síkban sietsz
• 2. fokozat: Egyenletes talajon egy személy lassabban sétál, mint az azonos korú valaki, vagy abba kell hagynia, hogy elkapja a lélegzetet ebben a beállításban
• 3. fokozat: Egy személynek meg kell állnia, hogy elkapja a lélegzetét, miután a 100 méteres (futballpálya) egyenértékű síkon vagy néhány percnyi gyaloglás után járkál.
• 4. fokozat: Egy személy nem tud elhagyni otthonát a légszomj miatt, vagy normális tevékenységekkel, mint pl.

A légzési rendellenesség jelei

A dyspnea tünetével ellentétben számos olyan objektív intézkedés létezik, amelyek segítik a tüdő működésének értékelését és a tüdő azon képességét, hogy oxigént nyújtsanak a test szövetébe.

Ezek az eredmények nem egyezhetnek meg a fent említett dyspnea tüneteivel. Ezek tartalmazzák:

• Gyors légzési ráta (tachypnea): A normál légzési ráta nyugalomban 12 légzést ad 18 felnőtt lélegzetére egy felnőttnél. A megnövekedett arányt tachypnea-nak nevezik. Egy másik kifejezés, a hiperpnea, arra szolgál, hogy leírja a rendellenesen mély légzést, és úgy tűnik, hogy munkás. Míg az orvosok gyakran a szívritmusra és a vérnyomásra gondolnak, mint a legfontosabb létfontosságú jelek, a légzőszervi ráta valóban fontosabb az intenzív osztályon élő emberek prognózisának előrejelzésében.
• Cianózis: Az ajkak, a száj és / vagy az ujjak kékes elszíneződése
• Sápadt bőr
• Hűvös és zavaros bőr
• Orrhullás
• Kiegészítő izmok használata

Okoz

A tüdőrák többféle módon vezethetnek légszomjhoz. Ezek némelyike ​​kezelhető, ezért fontos, hogy beszéljen az onkológussal a légszomjával kapcsolatban, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy van egy logikus magyarázat.

Sajnos sok ilyen feltétel elhanyagolható a korai szakaszban, mivel a tüneteket csak a tüdőrák miatt hagyják el. Néhány ok, ami miatt a légszomj súlyosbodhat, ha tüdőrák van:

Tumor progresszió

Az egyik leggyakoribb oka a tüdőrákkal járó légszomj (a légszomj érzékelése vagy a légzési distressz objektív mértéke) a tüdőkben előforduló rák növekedése (tumor progresszió).

Csökkent tüdőmennyiség

A tüdőrák műtéti beavatkozása, mint például a lobectomia, a pneumonektómia vagy az ék reszekció, kevesebb tüdőmennyiséget eredményez. A sebészeti beavatkozás utáni hegesedés, és különösen a sugárkezelés után, akár két évig is folytatódhat, és a tünetek akár a kezelés után is súlyosbodhatnak.

Pleurális beavatkozások

A folyadék felépülhet a pleura, a vonalak között, és megvédi a tüdőt. Amikor jelentős mennyiségű folyadék keletkezik, összenyomja a tüdőt, csökkentve az oxigénmennyiséget, amely a gázcsere esetén az alveolákba szállítható. A folyadék jóindulatú vagy rákos sejteket tartalmazhat (rosszindulatú pleurális effúzió).

Perikardiális effúzió

A folyadék felgyülemelkedhet a szív vonalát képező membránok között (perikardiális effúzió). A perikardiális effúzió nyomása összenyomhatja a szívet, csökkentve a testen keresztül szivattyúzott vér mennyiségét, és ezáltal a szövetekbe szállított oxigén mennyiségét.

Légúti akadály

Ha a daganat a nagy légutak egyikében vagy annak közelében nő, annak növekedése akadályozhatja a légutakat, ami a légszomj rosszabbodásához vezethet.

Tüdőfertőzések

A tüdőfertőzések, például a tüdőgyulladás gyakori a tüdőrákban, és néha az egyetlen nyom, hogy jelenlétük a légszomj rosszabbodása. A pneumonia általában akkor fordul elő, amikor a daganat részben elzárja a légutakat, de az immunszuppresszió miatt is gyakori, például azoknál, akik kemoterápiát kapnak.

Sugárzás Pneumonitis

A tüdőgyulladás, az úgynevezett sugárzás-pneumonitis, a sugárkezelés gyakori mellékhatása a tüdőrák számára. Fontos a sugárzási pneumonitis kezelése, mivel egyébként a tüdőfibrózis felé haladhat. A diagnózist általában röntgenfelvételek alapján lehet elvégezni. Sajnos a sugárzási tüdőgyulladás tünetei átfedik a tüdőrák tüneteit, és könnyen elszalaszthatók.

Tüdőembólia

A tüdőrákos betegek, különösen a tüdő adenokarcinóma jelentősen megnöveli a vérrögök kialakulásának kockázatát a lábukban (vénás trombózis). Ezek a vérrögök ezután megszakadhatnak és a tüdőbe juthatnak (tüdőembólia).

A tünetek drámaiak lehetnek, súlyos légszomj és mellkasi fájdalom, vagy nagyon enyhe, a légszomj csak enyhe romlásával jár. Megjegyezzük a borjak fájdalmát, duzzanatát, bőrpírját vagy érzékenységét is. A tüdőemboliák gyakoriak, és sok előrehaladott tüdőrákban szenvedő embernek élethosszig tartó kezelésre van szüksége vérhígítóval, miután ezek az emboliák jelentkeznek. Sajnos, mint sok esetben, a tünetek átfedik a tüdőrák gyakori tüneteit, és enyhe esetekben könnyen észrevehetők.

Anémia

A kemoterápiával, más kezelésekkel vagy egyszerűen rákos megbetegedéssel (krónikus betegségek anaemiája) összefüggő anaemia légszomjat okozhat, és ronthatja a már meglévő légszomjat. Ha kevesebb vörösvérsejt áll rendelkezésre oxigén szállítására a test szövetébe, az anaemia a tüdőbetegséghez kapcsolódó csökkent oxigénellátást okozhat. A teljes vérszámlálás kimutathatja az anaemiát. A rákos anémia számos lehetséges oka van, és ezek közül sokan kezelhetők.

Allergiás reakciók

A tüdőrák kezelésére vagy a tüdőrák okozta tünetek kezelésére használt számos gyógyszer allergiás reakciókat okozhat. Allergiás reakció esetén a légszomj előfordulhat az arc, a nyak, a száj vagy a nyelv duzzanata, a kiütés vagy a fejfájás érzése.

Fájdalom

Az ellenőrizetlen fájdalom könnyen ronthatja a légszomjat.

Szorongás

A szorongás, mint a fájdalom, súlyosbíthatja a légszomjat és a légszomj, viszont fokozhatja a szorongást.

Elhízottság

Az elhízás súlyosbíthatja a légszomjat, ha a hasnyálmirigy nyomása korlátozza a tüdőbe vonható levegő mennyiségét.

Kapcsolódó orvosi feltételek

Számos tüdőrákban szenvedő betegnek olyan állapotai vannak, mint a COPD, a pangásos szívelégtelenség, az asztma, a hypothyreosis és más körülmények.Ezen tünetek súlyosbodását néha a tüdőrák tünetei elfedhetik, és fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával bármilyen orvosi állapotáról.

A tüdőráktól eltérő új orvosi állapotok szintén felelősek a megnövekedett légszomjért. Néha könnyű elfelejteni, hogy a tüdőrákban élő emberek ugyanolyan valószínűek (és a kemoterápia és a sugárkezelés mellékhatásai miatt), hogy olyan problémákat fejlesszenek ki, mint a szívbetegség.

Diagnózis

Ha észreveheted a megnövekedett légszomjat, az orvos által elrendelt tesztek száma több. Az első lépés gyakran oximetria az oxigéntelítettség ellenőrzésére. Az artériás vérgázokat ellenőrizhetjük, és további információkat adhatunk meg. A légszomj nem csak a szövetek csökkent oxigénellátásának (hipoxia), hanem a megnövekedett széndioxid (hypercapnia) vagy a testben lévő sav-bázis egyensúlyhiány miatt is előfordulhat.

Fontos a vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek számát és a hemoglobint.

A radiológiai vizsgálatok gyakran mellkasi röntgenvel kezdődnek. A további vizsgálatok magukban foglalhatják a mellkasi CT-t (amely több információt nyújt, mint a mellkas röntgen), vagy egy VQ szkennelést (ha tüdőembólia gyanúja merül fel).

Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a daganat akadályozza a légutakat, bronchoszkópiát lehet végezni.

Kezelés

A légszomj kezelése a légszomj csökkentésére és a szorongás kezelésére összpontosít, amit a légszomj okozhat, miközben a lehetséges okokat keresi. Ha tünetei enyheek, az onkológus vagy az elsődleges gondozó orvos kezelheti a tüneteit.

Számos rákos központ azonban most nyújt palliatív ellátást egy speciális palliatív ellátással. Ezek a csapatok, akiket egy palliatív ellátó orvos vezetett, a rák tüneteinek kezelésére összpontosítanak, mint például a légszomj, hogy javítsák az életminőséget a rákkal élve.

Gyógyszerek

Mind az opioid gyógyszerek (mint a morfin), mind a szorongás elleni gyógyszerek csökkenthetik a légszomj érzését.

Az alapproblémák kezelése

Olyan állapotok, mint a COPD, gyakori a tüdőrákban szenvedőknél. Ezen állapotok kezelése inhalátorokkal, porlasztókkal és egyéb kezelésekkel hasznos lehet.

Légúti akadályok kezelése

Amikor a tüdődaganat a légutakba nő, légszomjot, valamint fertőzést okozhat (az elzáródás miatt) és növeli a vérzés kockázatát. Néha stentet kell elhelyezni, hogy megkerülje az akadályt. A sugárkezelés nagyon hatékony (és gyors) lehet az obstrukció helyén a rák kezelésére és a tünetek javítására.

Pleurális vagy perikardiális effúziók kezelése

A nagy pleurális effúziók jelentős légszomjat okozhatnak, különösen fejlett tüdőrák esetén, és nem ritka, hogy néhány liter folyadék felhalmozódott. A thoracentesis nevű eljárás során az orvos vékony tűt helyez be a mellkas falán és a pleurális üregbe a folyadék leeresztéséhez.

Sajnos a folyadék gyakran ismétlődik, de vannak olyan technikák, amelyekkel az ismétlődés kezelhető. Néha egy stentet helyeznek a pleurális üregből a test külső részébe, hogy a felesleges folyadékot otthon távolítsa el. A pleurodesis nevű eljárás során a pleurális membránok közé egy vegyi anyagot, például a talkumot helyezünk, ami együtt hegeszti őket. Ez megszünteti a pleurális üreget, így a folyadék nem tud felhalmozódni.

A perikardiális effúziókat hasonló módon kezeljük pericardiocentesisen keresztül (a tű beillesztése a perikardiális üregbe és a folyadék eltávolítása). A pleurális effúzióhoz hasonlóan a folyadék újra felhalmozódhat, és szükség lehet egy sztent kezelésére a folyadék leeresztéséhez, vagy a perikardium egy részének eltávolításához (perikardiectomia).

Oxigén

Ha az oxigéntelítettség alacsony, az oxigénterápia folyamatos vagy szakaszos lehet. A hordozható oxigénterápia használata az elmúlt évtizedekben drámaian javult, és sok ember aktív életet élhet az oxigén szükségessége ellenére. Azok számára, akiknek olyan tünetei vannak, mint a COPD, a tüdőrákkal együtt, az oxigénterápia javíthatja a túlélést.

Pulmonális rehabilitáció

Ha a légszomj úgy tűnik, hogy a kezeléshez, például a műtéthez vagy a dekantáláshoz kapcsolódik, orvosa javasolhatja a tüdő rehabilitációját. A pulmonális rehabilitáció viszonylag új terápia a tüdőrák kezelésében, de sok ember számára hasznos lehet. Mivel ez viszonylag új, előfordulhat, hogy az orvosnak meg kell indítania a lehetséges előnyökkel kapcsolatos vitát.

Megküzdés

Az orvosi kezelések mellett számos dolog van, amit az emberek maguk tehetnek, hogy megbirkózzanak a légszomj érzésével. Mivel a dyspnea nagymértékben befolyásolhatja az életminőséget, hasznos ezeknek a megközelítéseknek a mérlegelése együtt a hagyományos tünetek kezelésére.

Néha a nagyon egyszerű intézkedések javíthatják a tüneteket, mint például a napközbeni tudatos ingerlés, vagy az ablak közelében ülve, ha a légszomj miatt okozza a klaustrofóbiát. Néhány olyan intézkedés, amely segíthet megbirkózni, a következőket tartalmazza:

Friss levegő légzés

Nyilvánvaló, hogy a légszomjú embereknek el kell kerülniük a dohányzást vagy a dohányzást, de vannak más olyan levegőminőségi kérdések is, amelyek ugyanolyan fontosak lehetnek. Gyakran gondolkodunk a szabadtéri szennyezésről, de a beltéri levegő minősége olyan nagy vagy nagyobb hatással lehet a légzésre.

A beltéri levegő minőségének javítását célzó lépések magukban foglalhatják a háztartásban lévő por és kisállat borotválkozás csökkentését, elkerülve a szokásos háztartási tisztítószerekben, festékekben és lakkokban található toxinokat, és gondoskodnak arról, hogy az otthona megfelelően szellőzzön.Vannak, akik hasznosnak találják a légszűrőket, de elkerülik a légfrissítőket (amelyek a szagok kisméretű maszkolásával működnek). Néhány ember számára nagyon hasznos az állandó vagy kézi ventilátor használata a levegő keringetéséhez.

Fertőzésmegelőzés

A fertőzések, például az influenza és a tüdőgyulladás súlyosbíthatják a légszomjat. Csökkentse a fertőzés kockázatát óvatos kézzel történő mosással (és ügyeljen arra, hogy a barátok és a család is megmossa őket), elkerülve a zsúfolt helyeket (különösen az influenza szezonban), és győződjön meg róla, hogy naprakész az influenza és a tüdőgyulladás elleni védőoltások. További óvintézkedések fontosak a kemoterápia során fellépő fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Gyakorlat

Kis mennyiségű enyhe vagy közepes testmozgás nagyon hasznos lehet a légzés javításában és a légszomj csökkentésében.

Étel és ital

A jól hidratált állapot fontos a légutak nyálkájának csökkentése érdekében, különösen ha oxigént használ. Vannak, akik úgy találják, hogy a tejtermékek ronthatják a légszomjukat a váladékok megvastagodása miatt. Hasznos lehet egy kisebb étkezés gyakrabban történő étkezése, és egyidejűleg az ételek kis falatokkal való étkezése is.

Alvás

Sokan úgy találják, hogy a lélegzetelégtelenség jelentősen megnő a fekvő lakásban. A 45 fokos szögben alvás segíthet. Egy ékpárna használata egyszerűbbé teszi a szokásos párnákkal való küzdelmet. A hűvös szobában alvás is javíthatja a légzést.

Légzési technikák

A légzési technikák és gyakorlatok nagyon hasznosak lehetnek, különösen akkor, ha olyan állapotban van, mint a COPD. Lassan és mélyen behatolva az orrán keresztül, és a száján keresztül, az ajkakkal átitatott ajkakkal (öblített száj légzés) sok ember számára hasznos. A diafragmatikus légzés némileg nehezebb, mint a szájüreg-légzés, de néhány ember számára hatékony.

Stresszcsökkentés

A stressz egyértelműen rontja a légszomj érzését, és más módon is zavarhatja a jólétét. Relaxációs gyakorlatok, mint például a progresszív izomlazítás, segítenek az egészséges stresszkezelésben az élet minden területén.

Elme / testkezelések

Számos integratív rákkezelés létezik, amelyek nemcsak a légszomj, hanem a rák egyéb tünetei, például a fáradtság, a fájdalom, a neuropátia stb. Sok rákos központ jelenleg olyan terápiákat kínál, mint az akupunktúra, a masszázs, a jóga, a meditáció és a zenei terápia.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J. és J. Hayter. Dyspnea kezelés a korai stádiumú tüdőrákban. Hospice és Palliative Nursing folyóirat. 2012. 4(5):332-340.
• Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság. Cancer.Net. A légzés vagy a légszomj hiánya. Frissítve: 08/16.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.