Kreatinin tesztek: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

A kreatinin teszteket arra használják, hogy mérjék a vér és a vizeletben lévő hulladéktermék szintjét. A kreatinin az izomszövet normál lebomlása során keletkezik, és mivel viszonylag egyenletes sebességgel állítják elő, a laboratóriumok markerként használhatják azt, hogy a vesék jól működnek. A kreatinin teszteket a veseműködés (beleértve a krónikus vesebetegséget és akut veseelégtelenséget) szűrésére, diagnosztizálására és monitorozására használják. Használhatók továbbá arra is, hogy felmérjék, hogy más betegségek, mint például a szív- és májbetegség, befolyásolják a veséket.

A vizsgálat célja

A kreatinin teszteket tipikusan a vesebetegség diagnosztizálására vagy kizárására használják, és a tünetek gyanúja esetén rendezik. A teszteket arra is használhatjuk, hogy megnézzük, hogy a veséjét egy másik betegség (például a szívelégtelenség) vagy az orvosi kezelés (például bizonyos kemoterápiás szerek expozíciója) károsítja-e. A kreatinin tesztek felhasználhatók a vesebetegségre adott válaszok értékelésére vagy a műtét előtt a vesék egészséges állapotának ellenőrzésére is.

Az első tesztek közé tartozik a kreatinin tesztek, amelyeket az orvos a vesefunkció értékelésére fordít. Gyors, könnyen kezelhető és viszonylag olcsó. Alkalmazhatók olyan rutin egészségügyi vizsgálatokhoz, mint a betegség diagnosztizálása és ellenőrzése.

Hogyan működik a teszt

A test folyamatosan termel kreatint a mindennapi működés során. Ez akkor keletkezik, ha egy kreatin nevű anyagot, amely elsősorban az izmokban található, energiává alakítják át. A kreatinin a folyamat mellékterméke.

Ha a vesék rendesen működnek, a kreatinin kiválasztódik a szervezetből a vizelettel. Ha a vesék károsodnak, a kreatinin nem válik ki annyira hatékonyan és elkezd felhalmozódni a véráramban.

Két különböző kreatinin-tesztet használnak a vizelet és a vér szintjének meghatározására:

• Szérum kreatinin (SCr)- vérvizsgálatból kiderül, hogy mennyi kreatinin kering a véráramban. Mivel a termelés és a kiválasztás aránya viszonylag állandó, a vártnál nagyobb mértékű növekedés a vesekárosodás megbízható indikációjának tekinthető.
• Kreatinin clearance (CrCl)a vizeletvizsgálat összehasonlítja az SCr-t a vizelettel ürített kreatinin mennyiségével 24 órán keresztül. Ezután egy algoritmust használnak - figyelembe véve az életkorot, a nemet, az etnikai hovatartozást, a magasságot és a súlyt - annak meghatározására, hogy a vese szűrői milyen jól működnek (a glomerulusok).

Ezt az információt ezután a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) kiszámításához használjuk. A GFR elmondja, hogy mennyi vér halad át a glomerulusokon percenként, alacsony GFR-értékekkel, ami a vesefunkció romlását jelzi.

A szérum kreatinin-kibocsátás arányos az izomtömeggel, ami azt jelenti, hogy az emberek, akiknél több izom van, magasabb SCr-értékekkel rendelkeznek. Hasonlóképpen, a megterhelő fizikai aktivitás befolyásolhatja mind az SCr, mind a CrCl értékeket, mivel az edzés eredményeként a kreatin energiává alakul.

A tesztelés jelzése

A szérum kreatinin az alapanyagcsere-panel (BMP) néven ismert standard tesztelem része, amely magában foglalja az albumint, a vér karbamid-nitrogént (BUN), a kalciumot, az elektrolitokat (nátrium, kálium, klorid és bikarbonát), glükózt és foszfor. A BMP használható szűrési célokra vagy a gyanús vesebetegség diagnosztizálására.

A kreatinin clearance-ét egyszer használják szkrínelés céljából, de a 24 órás vizeletgyűjtés szükségessége miatt nagyrészt egy újabb algoritmus váltotta fel, amelyet a becsült glomeruláris szűrési sebességnek (eGFR) nevezünk, amely csak az SCr-t igényli.

Ezzel együtt a kreatinin clearance-ét még mindig rutinszerűen használják diagnosztikai célokra, különösen akkor, ha 24 órás vizeletmennyiség-vizsgálatra van szükség az átfogóbb értékeléshez. A vizsgálat pontosabb betekintést nyújthat, ha különösen nagy izomtömege van, vagy az izomtömeg jelentősen csökken.

Feltételek, amelyek segítenek diagnosztizálni

A kreatinin-tesztek segíthetnek diagnosztizálni bármely veseelégtelenség számát, amelyeket széles körben leírtak vagy krónikus vesebetegségnek vagy akut vesekárosodásnak.

Krónikus vesebetegség (CKD) a vesefunkció progresszív és nem reverzibilis károsodását írja le. A leggyakrabban három állapot - a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a glomerulonefritisz - okozza, de többek között a lupus, a policisztás vesebetegség (PKD) és a visszatérő vesebetegségek is okozhatók.

Bizonyos esetekben a CKD végső stádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezethet, amelyben dialízis vagy veseátültetés szükséges a halál megelőzéséhez.

Akut vesekárosodás (AKI) bármely olyan állapotra utal, amely károsítja a veséket, és károsodáshoz vezet. A CKD-vel ellentétben az AKI néha reverzibilis. Az AKI-t a vesék (prerenális), a vesék (vese) vagy a vesék (postrenális) előtt található sérülés vagy rendellenesség okozhatja.

A példák között:

• Prerenális okok közé tartozik a dehidratáció, a szívroham, a fő szervkárosodás, a szepszis, a jelentős vérveszteség vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) túlzott alkalmazása.
• Vesekárosodás a vese rák, a vesebetegség, a súlyos vesebetegség, az allergiás gyógyszerreakció vagy a vaszkulitisz.
• Postrenális okok a hólyagrák, a prosztatarák, a méhnyakrák, a megnagyobbodott prosztata vagy a vesekő.

Az AKI akut veseelégtelenséghez is vezethet, amely egyes esetekben megfordítható, ha a mögöttes sérülést vagy rendellenességet kezelik.

Kockázatok és ellenjavallatok

A kreatinin tesztek biztonságosak és minimálisan invazívak.

Bár egyik vizsgálat sem ellenjavallt, a kreatinin-clearance teszt lehetetlen lehet az akut vizeletretencióval rendelkezők számára (a csökkent vizelési képesség).

A teszt előtt

Nincs szükség szérum kreatinin vérvizsgálatra. Ezzel szemben a 24 órás vizeletgyűjtés megkövetelheti bizonyos gyógyszerek vagy tevékenységek megállítását, amelyek zavarhatják az eredményeket.

Időzítés

A szérum kreatinin vérvizsgálatot a nap bármely időpontjában elvégezheti.

Ha a szérum kreatinin mellett egy kreatinin-clearance vizeletvizsgálatot is megrendelnek, egy speciális tartályt kell kapniuk a laborból, hogy magával vigyék magukat. Miután a vizeletgyűjtés befejeződött, a lehető leghamarabb vissza kell juttatnia a tartályt a következő napon.

Amikor a laboratóriumból gyűjti a gyűjteménykészletet, meg kell adnia az azonosítóját és személyes adatait, hogy a generált kóddal ellátott címke kinyomtatható és elhelyezhető a gyűjtőtartályon. Biztosítási vagy fizetési adatait úgy is megteheti, hogy késedelem nélkül le tudja vetni a mintát a laborban.

Gyakran a legjobb a 24 órás vizeletgyűjtés elvégzése a szabadnapon, hogy ne kelljen a tartályt egy helyről a másikra szállítani. Az iskolásoknak érdemes vasárnap reggelen kezdeni a gyűjteményt, és hétfőn reggel a laboratóriumba kell dobni a mintát.

Elhelyezkedés

A vérvizsgálatokat orvosi rendelőben, klinikán, kórházban vagy független laboratóriumban lehet elvégezni. Néhány bejárat nem igényel találkozót.

A vizeletgyűjtést otthon végezzük. Hűvös helyen kell lennie, mint például egy hűtőszekrény vagy egy hordozható jég mellkas, hogy a minta hűvös maradjon.

Mit viselni

A szérum kreatinin vérvonás érdekében viseljen rövid ujjat vagy egy ujjat, melyet könnyen fel lehet húzni.

Étel és ital

Az élelmiszer-korlátozások általában nem szükségesek mindegyik vizsgálathoz. Ugyanakkor a 24 órás vizeletgyűjtéshez meg kell kérni, hogy elkerülje az alkoholt a vizsgálat előtt és alatt. Lehet, hogy megkérjük, hogy elkerülje a megerőltető edzést, ami befolyásolhatja az eredményeket.

Gyógyszerek

Míg általában nem kell abbahagynia a gyógyszerek szérum kreatinin vérvizsgálatát, ajánlott, hogy ezt tegye meg a 24 órás vizeletgyűjtés során. Ez azért van, mert a vizeletvizsgálat célja, hogy pontos képet kapjon arról, hogy a vesék hogyan működnek, és nincsenek olyan anyagok, amelyek befolyásolják a szűrést.

Mint ilyen, fontos tanácsot adni kezelőorvosának arról, hogy milyen gyógyszereket szedhet, függetlenül attól, hogy vényköteles, túlsúlyos, táplálkozási, hagyományos vagy szabadidős.

Problémás gyógyszerek lehetnek:

• Antacidok, mint a Tagamet (cimetidin)
• Antibiotikumok, mint a Bactrim (trimetoprim-szulfametoxazol)
• Antikonvulzív szerek, mint a fenuron (fenacemid)
• Kalkitriol (biológiailag aktív D-vitamin)
• kortikoszteroidok
• Salicilátok, beleértve az aszpirint

Ezt mondván, soha ne hagyja abba a gyógyszert, anélkül, hogy először beszélne orvosával.

Mit hozni

Győződjön meg róla, hogy a laboratóriumba történő bejelentkezéskor hozza magával azonosító és egészségbiztosítási kártyáit.

Költség és egészségbiztosítás

A szérum kreatinin vérvizsgálat körülbelül 25 dollárba kerül, míg a kreatinin-clearance vizeletvizsgálata 35 és 65 dollár között mozog, a laboratóriumtól és annak helyétől függően. Míg a biztosítási előzetes engedélyezés általában nem szükséges, előfordulhat, hogy előzetesen felhívja a kapcsolatot, hogy megtudja, mennyi lesz a copay vagy a biztosítás költsége.

Ha Ön nem biztosított, keresse meg az árakat. Általánosságban elmondható, hogy a független laborok alacsonyabb költségekkel rendelkeznek. Néhány nagyobb laboratórium akár többszintű árképzést is kínálhat, ha bizonyos jövedelmi képesítéseket teljesít. Kérdezze meg az alacsony jövedelmű családok segítését célzó betegsegítő programokat.

Egyéb megfontolások

Ha a gyermeke a 24 órás vizeletgyűjtésen megy keresztül, akkor ügyeljen arra, hogy megmagyarázza a vizsgálat okait és miért nem hagyható ki a minták. Különösen a fiatalabb gyerekek könnyen elzavarhatják és elfelejtik.

Ha az eljárást inkább játéknak, hanem házimunkának nevezzük, akkor jutalmazzuk meg a gyereket aranycsillaggal és nagydíjával, mert például hiányzik egy gyűjtemény.

A teszt során

Először is elvégezheti a vizeletgyűjtést, és elvégezheti a vérvizsgálatot, ha leesik a mintából, vagy fordítva.

Vérvizsgálat

Pre-teszt: A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, egy vizsgálati helyiségbe kerül, ahol a magassága és súlya rögzül. Ezt később a GRF testtömegindexének (BMI) kiszámítására használják. Egyéb információk, mint például az életkora, a neme és az etnikai hovatartozása is az elemzésbe kerülnek, és megerősítést nyernek.

A teszt során: A flebotomista által végzett vérvonást az alábbiak szerint végezzük.

• Ön egy székre emeli a felemelt kartámaszt, és felkéri, hogy húzza fel a hüvelyét. A flebotomista gyakran ellenőrzi, hogy melyik kar van a teljesebb vénával.
• A felső karod köré egy elasztikus szalagot nevezünk, melynek segítségével a véna megduzzad. Míg a vért általában véve a középső köbös vénából veszik fel a karod csuklójában, akkor a csuklójából levehetjük, ha vénái vékonyak.
• A bőrt ezután egy antiszeptikus tamponnal töröljük.
• A tűt óvatosan behelyezik a vénába. Lehet, hogy egy kicsit fájdalmat vagy nyomást érez. Hagyja, hogy a flebotomista tudja, ha jelentős fájdalmat okoz.
• Körülbelül 3 milliliter (ml) vért extrahálunk egy vákuumtömítő kémcsőbe.
• Ezután eltávolítjuk a tűt, majd a tornyot.
• A karod be van kötve, és a mintát elküldjük a patológusnak az értékelés céljából.

Utáni teszt: Ön szabadon mehet, hacsak nem érzi magát a vérvonásról, és ebben az esetben felkérhetik, hogy pihenjen, amíg jól érzi magát.

24 órás vizeletgyűjtés

Pre-teszt: Gyűjtsd össze a laboratórium által biztosított gyűjteménykészleteket. Egy vagy több nagyméretű, eltávolítható fedéllel rendelkező tartályban kell lennie, amely tartalmazhat vagy nem tartalmaz tartósítószert belsejében, és egy kis műanyag gyűjtőedényt. Meg kell egy előre nyomtatott formában is rögzíteni az egyes vizelés időpontját és dátumát.

Ha a kezelőorvosa másképp nem mondja el, a 24 órás gyűjtés csak reggel kezdődik. Fontos megjegyezni, hogy nem lehet kihagyni egy mintát, mert a vizeletmennyiség a kreatinin koncentrációjával ugyanolyan szerepet játszik a CrCl és GFR számításokban.

A teszt során: A gyűjtési eljárás kissé eltérhet, de általában ugyanazokat az alapvető lépéseket foglalja magában.

• Amikor reggel felébredsz, akkor nem mentse a vizeletet az első vizeletből. Öblítse ki ezt az első mintát, de vegye figyelembe a dátumot és az időt. Ez a kezdési ideje.
• Ettől kezdve használja a műanyag gyűjtőedényt, hogy elkapja az összes vizeletet, amelyet a következő 24 órában átad. Használhat egy pohár vagy papírpoharat is, de nem egy fém.
• Minden egyes vizelés után a mintát a fedéllel töltött gyűjtőedénybe öntjük. Minden használat után öblítse ki a gyűjtőedényt. Egy egyszeri használat után dobjon el egy papírpoharat, ha egyet használ.
• A vizeletet a hűtőszekrényben vagy a jég mellkasban tárolja, hacsak másképp nem utasítjuk.
• Jegyezze fel az egyes vizelés idejét.
• A folyamat befejezéséhez próbálja meg egyszerre a vizeletet a következő nap, 24 órával a kezdési idő után. Ha nem, akkor rendben van. Jegyezze fel a végső (stop) időt és dátumot.

Utáni teszt: Miután a gyűjtési folyamat befejeződött, a lezárt tartályokat a lehető leghamarabb be kell vinni a laborba. Ha bármilyen okból késik, hívja a laboratóriumot az utasításokért.

A teszt után

A szérum kreatinin vérvizsgálat után véraláfutások vagy helyi duzzanat jelentkezhet a szúrási helyen. Ha túlzott fájdalmat észlel, vagy fertőzés jeleit észleli (beleértve a láz, rázkódás, gyors szívverés vagy gyors légzés), azonnal forduljon orvosához. A fertőzés azonban ritka.A 24 órás vizeletgyűjtés után nincs szükség különös gondosságra. Hacsak orvosa másképp nem mondja el, újra leállíthatja a leállított gyógyszereket, és térjen vissza a szokásos napi tevékenységekhez.

Az eredmények értelmezése

A kreatinin-vizsgálatok eredményei nagyon erősen jelezhetik, hogy a vesék jól működnek. Az eredményeket egy referencia-tartomány (RR) alapján osztályozzuk, amely meghatározza az adott teszthez normálisnak tekintett numerikus értékek tartományát.

Bármi, ami az RR felső vége fölött van, abnormálisan magasnak tekinthető (a jelentésben gyakran a „H” betűvel írják le). Hasonlóképpen, az RR alsó vége alatt bármi is rendellenesen alacsony (az "L" betűvel van leírva).

A szérum kreatinin (SCr) teszt normál tartománya a következő:

• 0,5-1,1. nők esetében a milligramm (mg) deciliterenként (dL)
• 0,6-1,2 mg / dl férfiaknál
• 0,5–1,0 mg / dl 3 és 18 év közötti gyermekek esetében
• 0,3-0,7 mg / dl 3 év alatti gyermekeknél

A kreatinin-clearance (CrCl) teszt normál tartományai a következők:

• 88 - 128 ml / perc a nők számára
• Férfiaknál 97–137 ml / perc

A gyerekek CrCl tartománya nem olyan egyszerű. Több különböző algoritmusra támaszkodik, amelyek az életkor, súly, magasság és SCr alapján kiszámítják a CrCl értéket. Alapértékként az újszülöttek várhatóan CrCl-értéke 40-64 ml / perc.

A normál értéktartományok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumok között. Egyesek különböző algoritmusokat használnak, vagy különböző mintákat tesztelnek. Mint ilyen, meg kell próbálnia ugyanazt a laboratóriumot használni a veseműködés ellenőrzése során, hogy biztosítsa a pontos összehasonlító eredményeket.

Follow-Up

Az abnormális leolvasás alapjául szolgáló ok meghatározásához nyomonkövetési vizsgálatokra lehet szükség. Míg a hangsúly a vesékre fókuszál, a probléma egy teljesen más szervrendszerhez vezethet, amely közvetlenül vagy közvetve hatással van a vesefunkcióra. Végső soron egy összefüggő rendszer részeként az egyik szervet érintő betegség bizonyos mértékig másokra is hatással lesz.

Általánosságban elmondható, hogy ha a kreatinin-teszt eredményei magasak, akkor:

• Krónikus vagy akut vesebetegség
• Pangásos szívelégtelenség
• Cukorbetegség
• Hyperthyreosis (túlműködő pajzsmirigy)
• Húgyúti elzáródás
• Izmos dystrophia és egyéb izombetegségek
• Kiszáradás
• Sokk

Ezzel ellentétben, ha a kreatinin-teszt eredményei alacsonyak, akkor:

• Súlyos májbetegség
• Fehérje alultápláltsága
• Izomsorvadás

Minden további vizsgálatot az általunk tapasztalt jellemző tünetek és más diagnosztikai nyomok irányítanak.

Egy szó a DipHealth-től

A kreatinin tesztek értékes eszközök a vesefunkció értékelésére és a vesekárosodás számos lehetséges okának vizsgálatára. Könnyen kezelhetőek, minimálisan invazívak és nagyon pontosak, ha helyesen végeznek.

Mivel a vesekárosodás tünetei gyakran általánosítottak és nem specifikusak, kérdezze meg orvosát a BMP-ről, ha a következő tünetek valamelyikét vagy mindegyikét tapasztalja:

• Fáradtság
• Hidegnek érzi magát
• Megmagyarázhatatlan tartós viszketés
• Fémes íz a szájban
• Ammónia illatú lélegzet
• Duzzadt kezek, boka vagy láb
• Puffadt arc
• Gyakori vizelés éjszaka
• Úgy érzi, mintha nem kellene
• Hab, barna, vörös vagy lila vizelet