HIV tesztek: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

• Nukleinsav tesztek (NAT) a HIV-RNS-t kimutató véralapú vizsgálatok. Míg drága, a NAT észlelheti a HIV-t korábban, mint más vizsgálati formákat, és megfelelő lehet, ha nemrégiben magas kockázati expozíciót észlelt vagy akut tünetei vannak a korai fertőzésben. A NAT-t is használják az adományozott vér szűrésére vagy a HIV-fertőzött gyanúsított újszülöttek vizsgálatára. Az eredményeket általában néhány napon belül visszajuttatják.

Bármely pozitív eredmény, amit előzetes pozitívnak neveznek, egy második megerősítő tesztet igényelne, hogy a diagnózis helyes legyen. Az egyetlen kivétel a NAT, amely megerősítést igényel.

Teszt pontosság

A HIV-tesztek nagyon pontosak, ha helyesen használják. Néhány vizsgálati módszer azonban megbízhatóbb, mint mások. A helytelen mintavétel vagy tárolás is alááshatja a teszt pontosságát.

Általánosságban elmondható, hogy a gondozási tesztek pontosabbak, mint az otthoni tesztek (részben az otthoni felhasználók hibája miatt), míg a vérvizsgálatok pontosabbak, mint a nyál- vagy vizeletvizsgálatok (a HIV magasabb koncentrációja miatt) vér).

Az Egyesült Államokban a klinikák 98,5 százalékos pontossági arányt mutatnak, amikor antitest tesztet használnak, és 99,9 százalékos pontossági arányt használnak, amikor egy megerősítő vizsgálattal kombinálják. Ez minden 250 000 teszt esetében egy hamis pozitív eredményt jelent. Az újabb generációs tesztek még jobb eredményeket ígérnek.

Az otthoni tesztek sokkal kevésbé érzékenyek, mint a gondozási tesztek, és 12 tesztenként akár egy hamis negatív is lehet, ami azt jelenti, hogy a személy HIV-fertőzéssel rendelkezik, de a teszt nem érzékeli azt.

Bizonyos betegségek hamis pozitív eredményt is kiválthatnak, ami azt jelenti, hogy a teszt pozitív eredményt mutat a HIV-hez, míg a személy nem fertőzött. A hamis pozitív eredményeket kiváltó betegségek közé tartozik a szifilisz, a lupus és a Lyme-kór. A megerősítő tesztek szinte mindig kiszűrik ezeket a hibás eredményeket.

Kockázatok és ellenjavallatok

Nincsenek ellenjavallatok a HIV-vizsgálathoz, és kevés a kockázat. Ha vérvételre van szükség, fájdalom, duzzanat és zúzódások tapasztalhatók az injekció beadásának helyén. Könnyűség és fertőzés is lehetséges.

Ha félsz a tűktől, vagy véres agyagtól, előre tájékoztassa a nővért vagy a flebotomistát. Lehet, hogy más tesztelési lehetőségek is rendelkezésre állnak. Ezen túlmenően, ha hemofília van, vagy vérhígítót szed, gyermekméretű pillangó tű használható a vérzés kockázatának csökkentésére.

A teszt előtt

A HIV-teszt nem igényel felkészülést, kivéve, ha készen áll a vizsgálatra. Ezzel ellentétben a HIV továbbra is erősen megbélyegzett betegség, és az emberek gyakran elkerülik a HIV-tesztelést a nyilvánosságra hozataltól.

Ha aggodalmát fejezi ki az adatvédelem miatt, keressen egy olyan klinikát, amely vagy bizalmas vizsgálatot nyújt (amelyben a nevét csak az egészségügyi szolgáltató, a biztosító és a kormányzati jelentéstevő ügynökség osztja meg), vagy névtelen tesztet (ahol a nevét nem osztják meg egy).

Időzítés

Az időzítés fontos része a HIV-tesztelésnek. Ha HIV-fertőzött volt, akkor egy időszaka lesz, amit az ablak időszaknak neveznek, amikor a teszt nem tud pontos eredményt adni.

Mivel a HIV-tesztek általában antitesteket és / vagy antigéneket észlelnek, meg kell várni, amíg a teste elegendő eredményt hoz létre a pozitív eredmény eléréséhez. Ha túl korán tesztel, akkor hamis negatív olvasást kap. Még a NAT esetén is meg kell várni, amíg a vírus megismételhető szintre replikálódik.

Az ablak periódusa az alkalmazott teszttől függően változhat, és akár 55 napig terjedhet az otthoni vizsgálatnál, és mindössze hét-14 napig terjedhet a NAT esetében.

Mivel az észlelhető szintek egyénenként változhatnak, a legtöbb klinika azt javasolja, hogy várjon, amíg a lehetséges expozíció után megvizsgálja a HIV-t:

• Három héttel a NAT megszerzése előtt
• Egy hónappal a kombinált HIV Ag / Ab teszt elvégzése előtt
• Három hónappal a többi HIV-teszt elkezdése előtt

Az eljárás magában foglalja a három lépést: a teszt előtti tanácsadás, a HIV teszt és a teszt utáni tanácsadás. Az elvégzendő teszttől függően a folyamat 30 perctől 45 percig tarthat. A sétáló központok sokkal hosszabb ideig tarthatnak.

Elhelyezkedés

A HIV-tesztek számos orvosi és közegészségügyi létesítményben állnak rendelkezésre. Ezek közé tartoznak a kórházak, a klinikák, a kiskereskedelmi gyógyszertárak, a közösségi alapú HIV-szervezetek, a születés előtti és a családi tervezési klinikák, az ifjúsági központok, a mobil vizsgálóhelyek és a kábítószer- és alkoholkezelő központok.

A közelben lévő teszthely megtalálása érdekében használja az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma által kínált online keresőt. A webhelyek többsége gyalogos tesztelést is kínál. Mások egy találkozót igényelnek.

Étel és ital

A HIV-vizsgálathoz nincsenek élelmiszer- vagy italkorlátozások. Ha azonban otthoni szóbeli tesztet használ, kerülje a fogak fogmosását vagy szájvizet 30 perccel előre, mert ez befolyásolhatja az eredményeket.

Mit hozni

Még akkor is, ha névtelen tesztelés alatt áll, a létesítmény megkövetelheti a kormány által kiadott azonosítót a tartózkodási helyének megerősítéséhez. Előre hívja a részleteket. Ellenőrizze azt is, hogy elfogadja-e a biztosításodat, ha terved van. Ha igen, hozd a biztosítási kártyádat.

Lehet, hogy fontolóra venné, hogy valakit hozzon magával, ha nem biztos benne, hogyan reagálhat a pozitív HIV-diagnózisra. A támogatás nagyon fontos lehet.

Költség és egészségbiztosítás

A HIV-teszt költsége bárhol a $ 20-tól 40-ig terjedhet, a nem reaktív (negatív) tesztnél és a 90 és 150 dollár között egy megerősített reaktív (pozitív) tesztnél. A legtöbb biztosítási terv, beleértve a Medicare-t és a Medicaid-ot is, teljes egészében fedezi a költségeket az Affordable Care Act alapvető egészségügyi előnyei részeként.

Ezzel ellentétben az otthoni HIV-teszt 25 és 50 dollár között mozoghat, míg a mail-in verziók ára 50 és 90 dollár között változhat. Fontos megjegyezni, hogy bár a gondozási teszteket általában biztosítás fedezi, az otthoni tesztkészletek nem lehetnek. Az ezzel kapcsolatos előnyök jobb megértése érdekében forduljon a biztosítási szolgáltatójához.

Ha nem biztosított, akkor a betegség-ellenőrzési és -megelőzési központok által kínált GetTested-keresőn keresztül alacsony költségű és költségmentes helyszíneket találhat.

HIV közzétételi törvények

Függetlenül attól, hogy az Ön HIV-tesztje névtelen vagy bizalmas, minden pozitív teszt eredményéről tájékoztatják a helyi egészségügyi osztályt, aki viszont az Ön neve nélkül nyilvánosságra hozza az Atlanta Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjait (CDC).Az információkat nem osztják meg más kormányzati szervekkel.

Pozitív eredmény is megosztható a biztosítótársasággal és a tesztelésre utaló orvosral. Nem osztható meg más orvossal vagy szervezettel anélkül, hogy az írásos beleegyezését a 1996-os egészségügyi biztosítási hordozhatósági elszámoltathatósági törvény (HIPAA).

Számos állam és néhány város rendelkezik partner-értesítési törvényekkel, ami azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltató jogilag kötelezheti a szexet vagy a tűmegosztó partnert, ha pozitívan teszteli a HIV-t. Az Ön neve vagy személyes adatai nem oszthatók meg a közzétételben.

Ha házas vagy tesztelt pozitívnak a HIV-ről, vegye figyelembe, hogy a szövetségi kormány Ryan White HIV / AIDS programja által finanszírozott egészségügyi osztályoknak „jóhiszemű” erőfeszítéseket kell tenniük a házastársak értesítésével az eredményről. E követelmény végrehajtása jelentősen eltér.

Egyéb megfontolások

Hiba van azt gondolni, hogy nem tehetsz semmit, ha nemrégiben HIV-fertőzöttél. Ha nem volt óvszer nélkül, közös tűvel vagy más, nagy kockázatú expozíciós formával rendelkezik, a fertőzés megakadályozható a HIV-expozíció utáni profilaxis (PEP) 48 órán belül történő elindításával.

A PEP egy 28 napos, két vagy három antiretrovirális hatóanyagot tartalmaz, az expozíció súlyosságától függően. Az egészségügyi dolgozók és a nemi erőszak esetén a stratégia akár 79 százalékkal is csökkentheti a fertőzés kockázatát.

A teszt során

A teszt napján a biztosítási információk regisztrálása és megerősítése után felkérik, hogy írjon alá egy jóváhagyási űrlapot, amely elismeri, hogy a teszt eredményeit a HIPAA utasítása szerint megoszthatják az érintett ügynökségekkel és egyénekkel. Ha nem érti a jóváhagyási űrlap bármely részét, beszéljen az irodai adminisztrációval.

Számos webhely megkérdezi, hogy kitölti-e a kérdőívet, hogy néhány háttérinformációt kapjon rólad, beleértve az etnikai hovatartozást, a szexuális irányultságot, a szexuális tevékenységet és az anyaghasználatot, és hogy korábban HIV-tesztet végzett. Az információk egy részét bizalmas adatszolgáltatás céljából használják fel; némelyik segít a tanácsadásban.

Pre-teszt

A teszt előtti tanácsadást egy privát szobában, minősített egészségügyi szakemberrel végzik. A tanácsadás során megkérdezhetjük a közelmúltbeli expozíciót, ha van ilyen, valamint a szexuális vagy szabadidős kábítószer-gyakorlatait. A kérdések nem az, hogy megítéljék vagy zavarba jussanak; inkább segítenek a tanácsadónak abban, hogy jobban megértse a személyes fertőzési kockázatát.

A tanácsadó ekkor elmagyarázza, hogy mi a HIV és az AIDS, hogyan történik a teszt, milyen egy ablakszakasz, és milyen pozitív és negatív eredményt jelent. Ha megállapítást nyer, hogy túl hamar tesztel, a tanácsadó kérheti, hogy jöjjön vissza, ha a teszt valószínűleg pontosabb.

Nyugodtan kérdezzen bármilyen kérdést. Nincs olyan dolog, mint egy rossz kérdés.

A teszt során

A klinika vizsgálati eljárása változhat attól függően, hogy gyors HIV-vért vagy orális vizsgálatot végez-e, vagy HIV-ellenanyag vér- vagy nyálvizsgálatot végez. (A vizeletvizsgálatot jóváhagyáskor ritkán alkalmazzák klinikai környezetben, részben azért, mert kevésbé pontos, mint bármely más vizsgálat.)

Gyors HIV vérvizsgálat a következőképpen történik:

1. Az ujját egy fertőtlenítő törlővel tisztítjuk.
2. A lancet nevű rugós szerszám segítségével az egészségügyi szakember ujjával felhívja a vércseppeket.
3. A vér egy apró üvegcsőbe kerül, amelyet pipettának nevezünk, amelyet ezután egy puffernek nevezett reagensbe helyezünk.
4. A puffert és két másik vegyi anyagot (egy haldokló és tisztítóoldatot) egy műanyag lyukba öntjük, amelyet membránnak nevezünk.
5. 15-20 perc elteltével a membránt ellenőrizzük. Ha a membránnak egy pontja van az alján, a vizsgálat nem reaktív (negatív). Ha a membránnak két pontja van, a vizsgálat reaktív (előzetes pozitív).
6. Ezután megerősítő vérvizsgálatot végeznek; az eredmények néhány nappal később rendelkezésre állnak.

Gyors HIV szóbeli teszt a következőképpen történik:

1. A fogak és a felső és az alsó gumi között egy pálcának nevezett orális törlőkendő van. A pálcát legfeljebb egyszer kell eldobni.
2. A pálcát pufferoldatba helyezzük 20 percig.
3. A pálcának van egy eredményablaka, ami hasonló az otthon terhességi teszthez. Ha a fogantyú ablakának egy sora van, a teszt nem reaktív (negatív). Ha az ablaknak két sora van, a teszt reaktív (előzetes pozitív).
4. Ezután megerősítő vérvizsgálatot végzünk. Az eredményeket ugyanazon a napon kapod meg, amikor a tesztet elvégezed.

Megjegyzés: Ha otthoni készletet használt, a teszt utasításaiban felsorolt ​​ingyenes támogatási segélyvonal további tanácsokat ad.

HIV antitest vérvizsgálat a következőképpen történik:

1. A felső részén elasztikus szalagot helyeznek el a véna megduzzadásához.
2. A tervezett injekció helyén lévő bőrt fertőtlenítő tamponnal tisztítjuk.
3. Egy szárny alakú eszköz, amelyet pillangó tűnek neveznek, a vénába kerül. Ez a tű, amely egy keskeny katéterhez van csatlakoztatva, kevésbé hajlamos a jigglingre, mivel a véredet mint más típusokat húzzuk.
4. 1-4 ml (ml) vért extrahálunk egy vákuum-lezárt kémcsőbe, amelyet vacutainer-nek nevezünk.
5. Ezután a tűt eltávolítjuk, és a karját bekötjük.
6. A csövet laborba küldik. Ha a minta reakcióképes (előzetes pozitív), a laboratórium azonnal egy megerősítő vizsgálatot végez ugyanazzal a vérmintával.
7. Egy vagy két héten belül tájékoztatni fogja az eredményeit.

HIV ELISA nyálvizsgálat a következőképpen történik:

1. A szájüreg, amelyet pálcának neveznek, az arcod és az íny közé két-öt percig kerül.
2. A pálcát pufferoldatba helyezzük.
3. A pálca fogantyúját ezután lekapcsolják.
4. A pufferoldatot lezárjuk és a laborba küldjük.
5. Ha a minta reakcióképes (előzetes pozitív), a laboratórium azonnal egy megerősítő vizsgálatot végez ugyanazon mintával.
6. Visszatér a teszt eredményeihez egy-két hét múlva.

A teszt után

Vannak, akik azt mondják, hogy a HIV-teszt legnehezebb része nem a teszt, hanem az eredmények várakozása. Ez különösen igaz, ha előzetes pozitív eredménye van, és több napot vagy többet kell várnia a végeredményekre.

A várakozás gyakran agonizáló lehet; annyira, valójában, hogy a 15-ből egy-egy ember nem tér vissza az eredményeihez, az Európai Bizottság által közzétett tanulmány szerint Az STD-k és az AIDS nemzetközi folyóirata.

Számos dolog, amit megtehetsz, hogy a várakozás alatt maradjon:

• Vigye körül magát barátaival és családjával, akik támogatják Önt.
• Vegyünk egy lépést egy lépésben. Ne töltsön órákat az internetes kereséshez az összes "mi" esetén.
• Gyakorlat, hogy segítsen növelni a hangulatot és a depresszió elleni küzdelmet.
• Kerülje az alkoholt, a szabadidős drogokat vagy a koffeint, hogy maradjon nyugodt és jelen.
• Ha az aggodalom elkezdi elfogyasztani, emlékeztesse magát arra, hogy hatékony kezelés és annak fizetési módja van, függetlenül a jövedelmétől.

Ha nem tudja megbirkózni, és nincs valaki, akivel beszélni kell, hívja fel a 24 órás, ingyenes HIV forródrótot az Ön országában, hogy eljuttasson egy szakképzett tanácsadóhoz az Ön területén.

Az eredmények értelmezése

Az eredmények eléréséhez szükséges idő változhat. Sokan azt állítják, hogy a vizsgálati eredményeket csak személyesen adják át. Míg egyes államok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy negatív eredményeket nyújtsanak a telefonon, a legtöbb egészségügyi szakember rontja a gyakorlatot, mivel nem teszi lehetővé a megfelelő teszt utáni tanácsadást és a titoktartás megsértésének lehetséges lehetőségeit. tesztelt (amit nem akar megosztani). A HIV-teszt eredményeit nem küldték el levélben.

A vizsgálati eredményeket a következőképpen kell értelmezni:

• Ha az előzetes teszt nem reaktívÖn HIV-negatív, vagyis nem fertőzött vagy túl hamar tesztelt. Miközben nem kell további vizsgálatot igényelnie (kivéve, ha a teszt időzítése nem volt optimális), akkor tanácsot kap a jövőbeni kockázatok csökkentésének módjairól és arról, hogy szükség van-e rutin tesztelésre, ha nagy a fertőzés kockázata.
• Ha az előzetes teszt reakcióképes, az eredmény előzetes pozitívnak tekinthető. Az eredmény megerősítéséhez a labor egy kifinomultabb tesztet fog használni, amit a HIV differenciált vizsgálatnak és esetleg a NAT-nek hívnak. Ha a megerősítő vizsgálatok egyaránt nem reaktívak, akkor biztos lehet benne, hogy nagyfokú bizalommal jár, hogy HIV-negatív.
• Ha az előzetes és megerősítő tesztek egyaránt reaktívakÖn HIV-pozitív, vagyis HIV-fertőzött. A teszt utáni tanácsadás mind az érzelmi, mind az orvosi igényekre összpontosít.

A teszt utáni tanácsadás mindig a teszt eredményeitől függetlenül történik. A tanácsadás célja kettős: hogy megértsük, mit jelentenek az eredmények, és megadja neked a „mi a következő” információt, amire szükséged van ahhoz, hogy biztonságban és egészségesben maradj.

A pozitív HIV-teszt eredményét meg lehet osztani a CDC-vel, a biztosítótársaságával vagy az orvosával, vagy bizonyos személyekkel a tesztelés előtt elfogadott szabályoknak megfelelően. A titoktartás megsértése esetén panaszt nyújthat be az Egészségügyi és Emberi Szolgálati Minisztériumhoz, és jogsértést kérhet az Ön államának törvényei szerint.

Follow-Up

HIV-pozitív diagnózis beérkezésekor tájékoztatni fogják, hogy vannak olyan kezelési lehetőségek és támogatási rendszerek, amelyek összekapcsolják Önt az orvosi ellátással. Önnek egy ápolási navigátorhoz is fordulhat, aki segítséget nyújt Önnek az Önök iránti megkeresésekben és a szükséges pénzügyi, érzelmi, családi, jogi vagy kábítószer-kezelési szolgáltatásokban.

Ha túlzsúfoltnak érzi magát, kérheti, hogy ezeket a dolgokat egy másik napon megvitassa, vagy használja az időt, hogy annyi kérdést tegyen fel, amennyire szüksége van. A HIV-diagnózis feltételei egy folyamat. Ne érezzen rohant.

Ha azonban készen áll a folytatásra, és a vizsgálatot klinikán vagy kórházban végeztük el, felkérhetik, hogy tegyen további teszteket, amelyeket CD4-számnak és HIV-vírus terhelésnek neveznek. A CD4-szám a vérben az immunsejtek számát (CD4-T-sejtek) méri, és segít meghatározni az immunrendszer erősségét. A vírusterhelés hasonló technológiát alkalmaz a NAT-hez, és számolja, hogy hány vírus van a mikroliterben (µL) a vérben.

Mindkét teszt segít a kezelés megkezdése előtt az alapállapot megállapításában, és rutinszerűen megismétli a terápiára adott válasz értékelését.

A HIV-kezelést ideális esetben a diagnózis idején kell elkezdeni. A genetikai tesztek felhasználhatók azon gyógyszerek azonosítására, amelyek a legjobban megfelelnek Önnek. A gyógyszeres terápia magában foglalja a napi egyszeri adagot, és ha az előírtnak tekintjük, normális életminőséget és közel normális élettartamot biztosít.

Folyamatos orvosi vizsgálatokat fog végezni az életed fennmaradó részének megfigyelésére, melynek ütemezését az orvos fogja meghatározni.

A pozitív HIV-diagnózis nem jelenti azt, amit korábban használtak. A HIV-kezelés előrehaladása olyan, hogy most már hosszú és egészséges életet élhet, és soha nem szembesülhet súlyos HIV-fertőzéssel vagy AIDS-szel.

Egy szó a DipHealth-től

A HIV-diagnózis fogadása életváltoztató esemény lehet, és gyakran nem lehet tudni, hogyan reagál a hírekre. Bármi legyen is a válasz, elfogadja, hogy ez normális. Néhányan talán úgy érzik, hogy megkönnyebbülnek, hogy ne kelljen csodálkoznia a státuszukról. A HIV-státusz megismerésével tájékozott döntést hozhat arról, hogyan védheti meg másokat a fertőzésektől és önmagától a fertőzésektől.

Ez nem azt sugallja, hogy a HIV-vel való együttélés kihívása nélkül.Ha problémája van a gondozásban, fontolja meg egy támogató csoporthoz való csatlakozást, vagy szakképzett terapeuta egyéni tanácsadását.

Másrészt, ha szélsőséges depressziót vagy szorongást tapasztal, kérjen egy pszichiáterhez fordulást, aki gyógyszert és terápiát kínálhat, hogy segítsen jobban megbirkózni.