A tamoxifennel kölcsönhatásba lépő antidepresszánsok

A tamoxifen egy hormonterápiás gyógyszer, amelyet számos premenopauzális nő vesz fel az ösztrogén receptor pozitív mellrák kezdeti kezelésének befejezése után. A tamoxifen mellékhatásainak kezelésére (pl. Forró villanások) és a depresszió elősegítésére az orvosok gyakran antidepresszánsokat írnak elő. Mégis sok antidepresszáns befolyásolhatja, vagy teljesen megszünteti a tamoxifen előnyeit.

Mit kell mindenkinek megismerni a tamoxifennel?

Tamoxifen használata mellrákkal

Amint a nő az emlőrák elsődleges kezelésével fejeződik be, olyan terápiákkal, mint a műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés, szükség lehet tamoxifenre. Azoknál a nőknél, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív tumorok vannak, a hormonterápia mintegy 50% -kal csökkentheti a rák visszatérésének kockázatát.

A gyógyszerek megválasztása a menopauza állapotától függ. Ha egy nő premenopauzális, a tamoxifen általában a választott gyógyszer. (Azoknál, akik posztmenopauzában vagy premenopauzában vannak, de petefészek-szuppresszív terápiát kaptak, általában aromatáz inhibitorot alkalmazunk).

Az ösztrogénreceptor pozitív mellráksejteket ösztrogén táplálja. A testben jelenlévő ösztrogén (amelyet a petefészkek készítenek) ezekhez a rákos sejtekhez kötődik, hogy növekedést okozjon. A tamoxifen ezekhez a receptorokhoz kötődik, így az ösztrogén nem képes, lényegében éhezve az ételük rákos sejtjeit.

A tamoxifen mellékhatásai közé tartoznak a menopauza típusú tünetek, mint például a forró villanások, az alacsony libidó és a hüvelyi szárazság. Azoknál a nőknél, akik még nem érik el a menopauzát, a forró villanások nagyon bosszantóak lehetnek, de az elmúlt években megtanultuk, hogy egyes antidepresszáns gyógyszerek csökkenthetik ezeket a forró villanásokat.

Sajnos ezen antidepresszánsok némelyike ​​csökkentheti a tamoxifen hatékonyságát is.

Mellrák és depresszió

Nem meglepő, hogy sok mellrákban kezelt nő depressziót alakít ki. Az életveszélyes diagnózis, a kezelés mellékhatásai és a testkép alakulása, amely a kezeléssel együtt jár, nagyfokú érzelmi hatást váltott ki. Sajnos, miután sok mellrákos nőt kezeltek (szinte rutinszerűen néhány helyen) antidepresszánsokkal, kiderült, hogy számos antidepresszáns csökkentheti a tamoxifen hatását. Hogyan történik ez?

Tamoxifen és kábítószer-kölcsönhatások

A tamoxifen és a gyógyszerkölcsönhatások gyakoriak, és ez magában foglalja az antidepresszánsok mellett számos gyógyszert is. Ezek közül sokan általánosan használt gyógyszerek, köztük a túlsúlyos gyógyszerek, mint például a Benadryl, fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával és gyógyszerészével minden olyan gyógyszert, gyógyszerkészítményt vagy a táplálékkiegészítőt, amelyet Ön fontolgat, miközben Ön a gyógyszerre. Mivel sokan 5-10 évig vesznek tamoxifent, ez még fontosabb. Ne feledje, hogy nem minden orvos ismeri ezeket az interakciókat (és többet tanulunk).

Ez azt jelenti, hogy ha sürgős ellátást igényel, például fertőzéssel, beszéljen az onkológussal vagy gyógyszerészével, mielőtt elkezdené szedni az előírt gyógyszereket.

A tamoxifen metabolizálódik a szervezetben endoxifenné. Az endoxifen 30-100-szor erősebb, mint a tamoxifen, és felelős a legtöbb klinikai hatásért. A citokróm P450 enzim CYP2D6 (plusz mások, amelyek kevésbé fontosak) a tamoxifen endoxifenre bomlik. Bármely olyan gyógyszer, amely csökkenti a CYP2D6 aktivitását (és sok), csökkentheti ezt a bomlási folyamatot, és ezáltal az előállított endoxifen mennyiségét.

Tamoxifen és antidepresszánsok: kölcsönhatások

Még mindig többet megtudunk a specifikus antidepresszánsokról és azok hatásáról a testben lévő tamoxifen szintekre, de eddig megjegyeztük, hogy a különböző antidepresszánsok különböző módon befolyásolhatják a tamoxifent. Néhány antidepresszáns (pl. Prozac és Paxil) szinte teljesen elutasítja a tamoxifen hatását. Ebben az esetben olyan lenne, mintha nem használnánk egyáltalán a tamoxifent (és nincs előnye az ismétlődési kockázat csökkenésének).

Más antidepresszánsokkal mérsékelt kölcsönhatás áll fenn, és másokkal csak kis kölcsönhatás van. Ezzel szemben az egyik étrend-kiegészítő valójában növelheti a tamoxifen (és a mellékhatások) hatását, bár más vizsgálatok is ellenkezőleg mutattak.

Az alábbiakban egy táblázat, amely összefoglalja, hogy mit hiszünk a mai napig számos antidepresszánsról. Ez az aktív kutatás területe, és valószínűleg többet fogunk tanulni a közeljövőben. Ha antidepresszáns gyógyszert fontolgat, gondosan beszélje meg kezelőorvosával, de rendszeresen kérdezze meg, hogy megváltozott-e valami.

Antidepresszánsok és hogyan hatnak a Tamoxifennel

Antidepresszáns gyógyszer	Interakció Tamoxifennel	Biztonsági tartomány
Paxil (paroxetin) Prozac (fluoxetin)	Megakadályozza az antiösztrogén előnyeit	Kerülje a használatát
Cymbalta (duloxetin) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin)	Közepes interferencia az antiösztrogén előnyökkel Megjegyzés: A vizsgálatok megerősítik, hogy a Zoloft zavarja a tamoxifent.	Növeli a kockázatot
Szent János vércukorja(Hypericum)	Az antiösztrogén-hatás mérsékelt gátlása	Megnövekedett kockázat
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxin) Remeron (mirtazapin)	Enyhe kölcsönhatás Megjegyzés: A Pristiq-ot és a Remeront nem vizsgálták jól a tamoxifennel való kölcsönhatásra.	Enyhe kockázat
Fekete poloska(Actaea)	A vizsgálat függvényében gátolhatja vagy fokozhatja az antiösztrogén előnyöket. Megjegyzés: Van néhány tanulmány a tamoxifennel való kölcsönhatásra, és a legtöbbet in vitro végezték (a laboratóriumban, nem pedig emberben).	Enyhe kockázat
Effexor (venlafaxin)	Szinte nincs kölcsönhatás a tamoxifennel	Legjobb választás

A Tamoxifen és az Antidepresszánsok alsó sora

A tamoxifen és az antidepresszánsok közötti lehetséges kölcsönhatások megismerése kulcsfontosságú, ha bármilyen gyógyszert fontolgat. Néhány antidepresszáns erősen tagadja a tamoxifen hatásait, és úgy gondolták, hogy ez a kölcsönhatás az oka annak, hogy a mellrákban szenvedő nők megnövekedett halálozási arányát okozták Paxil-t. A legbiztonságosabb lehetőség mind a forró villanás, mind a depresszió számára az Effexor, de fontos megjegyezni, hogy ez egy aktív terület vagy kutatás, és a közeljövőben többet tudhatunk meg. Mivel a fekete cohosh jó hírű, hogy a mellrák kezelésével kapcsolatos forró villanásokkal segít, de a tamoxifennel is kölcsönhatásba léphet, fontos, hogy beszéljen az onkológussal minden olyan gyógyszerről, a tőzsdén kívüli készítményről vagy az Ön által megfontolt étrend-kiegészítőről.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Haque, R., Shi, J. Schottinger, J. és mtsai. Tamoxifen és antidepresszáns gyógyszer kölcsönhatás egy 16,887 mellrákos túlélő csoportban. Az Országos Rák Intézet folyóirata. 2015. 108 (3): djv337.
• Juurlink, D. A tamoxifen és az SSRI antidepresszánsok közötti kölcsönhatás felülvizsgálata. British Medical Journal. 2016. 354: i5309.
• Li, J., Godecke, T., Chen, S. és mtsai. A fekete Cohosh (Cimicifuga Racemosa) és a Tamoxifen P450 2D6 és 3A4 gátlása közti metabolikus interakciók. Xenobioti. 2011. augusztus 9. (Epub nyomtatás előtt).