Belső vérzés: jelek, tünetek és szövődmények

A belső vérzés jelei és tünetei közé tartozik a fejfájás, a fájdalom, a légszomj, a gyors pulzusszám stb. Ezek a tünetek nyilvánvalóvá válhatnak, függetlenül attól, hogy hol van a vérzés, de számos más tünet is jelentkezhet, amelyek a vérzés konkrét helyén alapulhatnak, mint például a köldök körüli véraláfutások vagy hasi vérzéssel. A belső vérzés különösen nehéz lehet a gyermekek és a terhes nők számára. Sürgősségi kezelés nélkül a belső vérzés szövődményei lehetnek sokk és végül a szöveti halál.

A belső vérzés rendkívül eltérő lehet az esetek között. Lehet, hogy lassú és rejtélyes, vagy inkább hatalmas. Előfordulhat, hogy a tünetek kevéssé vagy egyáltalán nem jelentkeznek, vagy sokk és eszméletvesztés következik be. Lehet, hogy nincs egyértelmű ok vagy forrás, vagy például a trauma esetén a belső vérzés oka és valószínűsége nyilvánvaló lehet. Sajnos, még a trauma esetén is, a belső vérzés nem feltétlenül nyilvánvaló, és magas szintű ellenőrzésre lehet szükség.

Belső vérzés esetén a vérzés mértéke nem feltétlenül tükrözi az állapot súlyosságát. A tünetek vagy szövődmények előfordulása előtt a test egyes területein (például vesekárosodás esetén a retroperitoneum) nagy mennyiségű vér gyűlik össze. Ezzel ellentétben még a kis mennyiségű vérzés olyan területeken, mint az agy, súlyos tüneteket vagy akár halált okozhat.

Okoz

A belső vérzést okozó állapotok tudatosítása segíthet a tünetek felismerésében, ha előfordulnak. A belső vérzés egyes lehetséges okai közé tartozik:

Sérülés

Számos olyan mechanizmus létezik, amelyekkel a trauma belső vérzést okozhat, és néha egynél több is jelen van egyidejűleg. A mechanizmusok a következők:

• Behatoló trauma: Amikor egy tárgy belép a testbe, akkor sérülhet az útjában lévő struktúrák, és a környező szerkezetekre is tömöríthet.
• Tompa trauma: A tompa trauma lehet csalékonyabb, és először nem okozhat tüneteket. Ez azonban a belső vérzés gyakori oka.
• Lassítási sérülések: Ha gyors lassulás következik be, például autóbalesetben, könnyek fordulhatnak elő az erekben vagy a "szárakban", amelyekkel a szervek egymáshoz kapcsolódnak. A lassulás agyi sérüléseket is okozhat, mint például a subduralis hematomák.
• törések: Néhány törés többet vérzik, mint mások. A kar, a láb, a medence hosszú csontjainak törése gyakran jelentős vérveszteséggel jár. A repedt csontfragmensek is elvághatják a véredényeket és más szöveteket.

aneurysmák

A vérerek elvékonyodása és megnagyobbodása szakadáshoz vezethet. Néha a törést intenzív aktivitás előzi meg, míg máskor a repedés nyugalomban vagy alvás közben is előfordulhat. Az aneurysmák szinte minden véredényben előfordulhatnak, gyakrabban fordulhatnak elő aneurizmák, beleértve az agyban (agyi aneurizmák), a mellkasban lévő aortában és a hasi aortában.

Miért olyan fontosak az Aorta Aneurysm tünetei

Vérzési rendellenességek és vérhígítók

A vérzési rendellenességek spontán vérzést okozhatnak, vagy növelhetik a belső vérzés valószínűségét más ismert okokkal kombinálva. Ezek a rendellenességek, például a hemofília, a születés óta általában nyilvánvalóak, míg néhány kisebb vérzési rendellenesség a felnőttkorig nem nyilvánvaló.

Az olyan gyógyszerek, mint a véralvadásgátlók és a vérlemezke-gátlók is növelhetik a belső vérzés kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek a használatával egyre nagyobb jelentősége van a belső vérzés jeleinek.

A gyógyszert, például az aszpirint és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például az Advil-t (ibuprofent) is növeli. Egyes vitaminok és étrend-kiegészítők növelhetik a vérzés kockázatát is.

Gyakori tünetek

Fontos hangsúlyozni, hogy a vérzés mértéke nem korrelál a látszólagos tünetekkel. Trauma esetén a belső vérzés jeleinek vagy tüneteinek hiánya korán nem jelenti azt, hogy a személy tiszta. Néha a máj vagy a lép károsodása, mint például a gépjármű-baleset, csak a baleset utáni órákban vagy akár napokban is nyilvánvalóvá válik. A belső vérzést jelző tünetek a következők:

Szédülés / gyengeség

A gyors vérveszteség vagy a jelentős vérmennyiség elvesztése gyakori a gyengeség és gyengeség. A fokozatosabb vérveszteség vagy a kis mennyiség elvesztése esetén a fejfájás csak akkor válhat nyilvánvalóvá, ha egy személy megpróbálja állni (ortostatikus hipotenzió).

Fájdalom

A fájdalom a belső vérzés gyakori tünete, mivel a vér nagyon irritálja a szöveteket. Az olyan tüneteket, mint a súlyos hasi fájdalom vagy súlyos fejfájás, mindig orvosnak kell értékelnie. A test egyes területein a fájdalom lokalizálható a vérzés területére. Az olyan területeken, mint a has, azonban a fájdalom helyzete nem feltétlenül tükrözi a vérzés területét. Valójában, amikor a vér a hasban irritálja a membránt, a fájdalom elsősorban a vállban érezhető.

Légszomj

A légszomj, vagy a mély lélegzetet nem érzékelő érzés a belső vérzés tünete lehet bárhol. A vérveszteség miatt kevesebb vörösvértest és hemoglobin kering, hogy oxigént hordozzon a szövetekbe, és a szövetekbe történő oxigénellátás hiánya légszomjként jelentkezhet. Természetesen a légszomj is gyakori a mellkasi üregben történő vérzés esetén, vagy ha a vér felhalmozódása a hasban felemelkedik a membránon, korlátozva a légáramlást a tüdőbe.

Mellkasi vagy vállfájdalom

A mellkasi vérzés mellkasi fájdalmat okozhat, és a mellkasi vagy a hasi vérzés (a diafragma irritáló hatása) vállfájdalmat okozhat. A mellkasi fájdalom is előfordulhat, ha bármelyik helyen belső vérzés következik be, mivel a nem megfelelő oxigént a szív tápláló koszorúerekbe szállítják.

A kézben és / vagy a lábban zavaró

A kezek és lábak bizsergésének érzése gyakori a belső vérzésnél, és számos magyarázattal rendelkezik. A vérveszteség következtében a test gyakran "szorítja" a keringést a végtagokba, átirányítva a véráramlást olyan létfontosságú struktúrákba, mint a szív és az agy. A belső vérzés hiperventilációt is okozhat mind a fájdalom, mind a test többi részének oxigénellátásának növelése érdekében. Ez a kezek és lábak bizsergését is okozhatja.

Változások a látás és egyéb neurológiai jelek között

A könnyedséggel összefüggő látásváltozások bárhol bekövetkezhetnek a belső vérzéssel (miért az ájulás "feketésedésnek" nevezik). Az agyba történő vérzés jele lehet a test egyik oldalának, a test egyik oldalának kettős látása, gyengesége vagy zsibbadása, súlyos fejfájás vagy koordináció elvesztése.

Hányinger vagy hányás

A hányinger és a hányás gyakori a belső vérzésnél is, és a vérveszteség és / vagy fájdalom miatt is előfordulhat, vagy kifejezetten akkor, ha az emésztőrendszerben vagy az agyban vérzés jelentkezik.

Jelek

Néha a belső vérzést szenvedő személy nem lesz képes válaszolni a kérdésekre, vagy akár eszméletlen is lehet. Míg a tünetek az, amit egy személy érzi, egy állapot jelei láthatóak, amelyeket egy másik személy láthat. A külső vérzés, mint például a száj, az orr, a fül, a hüvely vagy a végbél vérzése azt sugallja, hogy a belső vérzés is jelen lehet. Néhány belső vérzéssel járó tünet:

A sokk jelei

A vérveszteség miatt több változás is megfigyelhető, mint például a gyors pulzusszám, a gyors légzési sebesség és az alacsony vérnyomás. Leggyakrabban a sokk jelei akkor jelentkeznek, amikor egy személy a vér mennyiségének 10–15% -át vesztette el.

Nehéz izzadás

A belső vérzés, valamint más orvosi vészhelyzetek esetén gyakori a diaphorézis, vagy a bőséges, erős izzadás, amit nem okozhat hevítés vagy terhelés.

Őrzés

Gyakran előfordul, hogy a belső vérzés esetén az őrzés látható. Az őrzés eszméletlen kísérlet arra, hogy egy másik személyt vagy orvosot ne érjen a test olyan régiójához, amely gyengéd vagy vérző.

zúzódások

A test egyes részeinek véraláfutása néha a belső vérzés specifikus jele. A köldök körüli véraláfutásokat (hasa) Cullen jelének nevezzük, és belső vérzést javasol a hasban. A peremeken (a hasüreg oldalán lévő bordák és csípők között) a zúzódások Gray Turner jeleként ismertek, és a has vagy a retroperitonealis térben (vérnyomás a has hátsó részén, ahol a vese fekszik) vérzik. A többi régióban (ecchymosis) a véraláfutás is belső vérzést jelez, mint például, ha az alaptöréshez kapcsolódó végtagokon kiterjedt zúzódások jelentkeznek.

A mentális állapot vagy az eszméletvesztés változása

A mentális állapot megváltozása vagy a teljes tudatvesztés gyakran azt jelenti, hogy jelentős mennyiségű vért veszített el (kivéve a fejsérüléseket vagy az agyba történő vérzést), és vészhelyzetnek kell tekinteni.

A helyszínen alapuló tünetek

A test bizonyos területein a belső vérzés más tüneteket is okozhat. Ezek tartalmazzák:

Agy és gerincvelő

Agyi vérzés gyakran súlyos fejfájást, hányingert és hányást okoz. A test egyik oldalán lévő gyengeség vagy a látásváltozás előfordulhat. A vérzés előrehaladtával a mentális állapot változása, például zavartság és dezorientáció fordulhat elő, amelyet eszméletvesztés követ. Előfordulhatnak rohamok is.

Mellkas

A mellkasi vérzés számos különböző tünetet okozhat az adott helytől függően.A légutakba történő vérzés köhögést okozhat. A vér megkötése (hemoptysis), még csak egy teáskanál is, orvosi vészhelyzet, és a masszív hemoptízis (egy csésze vér vagy annál több köhögés) magas halálozási arányt mutat. Légzési zavar fordulhat elő bárhol a mellkasban.

Mikor vészhelyzetbe kerül a köhögés?

A szívet körülvevő membránok közötti vérzés (perikardiális effúzió) korlátozhatja a szív mozgását, ami szív tamponádot okoz.

Amikor a tüdő lyukasztódik és összeomlik (pneumothorax), a véraláfutások a mellkason és a nyakon diffúz módon észlelhetők. A nyak és a has felső részén lévő bőr a bőr alatti szövetekben a levegő jelenléte miatt is érezhető, mint a buborékcsomagolás. A mellkasi vér (hemothorax) esetén a fájdalom általában jelentősen változik, amikor az emberek különböző pozícióba lépnek.

Has

A hasba történő vérzés a has és a diffúz fájdalmat okozhatja. Ha az orvos sztetoszkópot helyez a hasra, a bélhangok hiányozhatnak. Amint azt korábban említettük, a köldök vagy a szárny körül zúzódó véraláfutások erősen azt sugallják, hogy a belső vérzés.

Természetesen a nyelőcsőbe vagy a gyomorba történő vérzés hányást okozhat a vérben, míg az alsó emésztőrendszerben a vérzés rektális vérzést okozhat.

Retroperitoneális terület

A vese és más szövetek vérzése a retroperitonealis régióban a vér megjelenését okozhatja a vizeletben. A specifikus tünetek észlelése előtt a sokk tünetei előfordulhatnak, mivel ebben a régióban nagy mennyiségű vér elveszhet, mielőtt bármilyen speciális tünet jelentkezne.

Csontok, ízületek és izmok

A csontokkal, ízületekkel és lágy szövetekkel kapcsolatos vérzés kiterjedt zúzódásokat okozhat. Ez azonban olyan bőr kialakulását is eredményezheti, amely nagyon sápadt és feszes, amikor a rekesz szindróma előfordul. A fájdalom nagyon gyakori, valamint az ízületek csökkent mozgása, mivel a közös tér vagy a környező területek vérrel töltik és duzzadnak.

Szövődmények / alcsoportok

A vérzés különböző tüneteket okozhat, vagy az emberek bizonyos csoportjaiban különös aggályokat okozhat. A vérzés alapjául szolgáló ok mellett a vérveszteség maga is további szövődményeket okozhat.

Gyermekek

A felnőttektől eltérően előfordulhat, hogy a gyermekek nem képesek a fent említett belső vérzés egyes tüneteinek kifejeződésére. Ahelyett, hogy panaszkodnánk a fájdalomról, elkeserülhetnek, folyamatosan kiálthatnak vagy nehézkesek lehetnek. Lehet, hogy rossz étvágyuk van, vagy teljesen megtagadják az ételt. A mentális állapot változásai nagyon fontosak lehetnek. Egy gyermek, aki általában szeret játszani, álmos lehet. A neurológiai tünetek szintén kihívást jelenthetnek az észlelésre. Ahelyett, hogy panaszkodna a homályos látásról, a gyermek beléphet a falba. A végtagi fájdalom panaszkodása helyett elkezdhetik lecsapni.

Terhesség

A terhesség alatti vérzés soha nem normális, és a medence mély fájdalmát azonnal meg kell vizsgálni. A terhesség elején a leggyakoribb oka a vetélés, bár a méhen kívüli terhesség potenciálisan életveszélyes ok. Később a placenta previa, a placentális megszakítás vagy a méhszakadás okozhat vérzést. Ezek a komplikációk gyakran a hüvely külső vérzésével járnak, de ez nem mindig áll fenn. Például jelentős vérzés fordulhat elő abortusz vagy külső jelek nélküli szakadt méh esetén, ha a baba olyan módon van elhelyezve, hogy megakadályozza a vér átjutását a méhnyakon.

Sokk

Sokan zavarják a sokk pontos jelentését, vagy legalábbis azt a sokkot, amely orvosi vészhelyzetnek tekinthető. Megfelelő vérnyomás és megfelelő mennyiségű vér szükséges ahhoz, hogy oxigént juttassanak a test szövetébe. Ha ez nem történik meg, és amikor a szövetek oxigénmentesek (hipoxia), a test először kompenzálja a vérnyomás és a véráramlás növelését. Szívfrekvencia nő. A karok és a lábak véredényei összehúzódnak ahhoz, hogy elegendő vért tartsanak fenn a létfontosságú szerveket (hűvös és zavaros végtagokat okozva). Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, a testek szövetei nem veszik fel az oxigént és elkezdnek meghalni.

Szöveti halál

A test összes szövete függ a megfelelő oxigén és tápanyagok befogadásától, de néhány szerv érzékenyebb, mint mások a vérveszteségre és a sokkra. Amikor a vesék megsérülnek, nemcsak a szöveti halál kezdődik, hanem a vesék nem játszanak szerepet a testben a homeosztázis fenntartásához szükséges összetett cselekvések kezelésében. Ha az oxigénellenes vér nem megfelelően táplálja a koszorúéreket, a szívizom elkezd meghalni. A szív ezután kevésbé képes játszani szerepét a test többi részének véráramának fenntartásában. Szerencsére a vérnyomás és a vér térfogatának helyreállítására irányuló új intézkedések gyakran megvédhetik a létfontosságú szerveket a probléma előtt.

Mikor érdemes szakmai segítséget kérni

A belső vérzés életveszélyes lehet, és gyakran előforduló kezelés életmentő lehet. Fontos, hogy hívja a 911-et (ne vegye fel az időt, hogy hívjon orvoshoz), ha súlyos hasi vagy mellkasi fájdalma van, ha súlyos légszomjban szenved, ha könnyűnek érzi magát (mintha elájulna), vagy ha minden olyan neurológiai tünet, mint a látás megváltozik. Ha valaki, aki a belső vérzés jeleit mutatja, hívja a 911-et is.

Ne feledje, hogy a trauma utáni késleltetett vérzés nem ritka, függetlenül attól, hogy ez részben részlegesen megrepedt lépből vagy lassan szivárgó szubdurális hematomából eredhet. Mindig jobb, ha biztonságban van, és találkozzon, ha egyáltalán aggodalomra ad okot.