Közös csere sebészet - túl fiatal?

Az ízületi helyettesítő műtét, amelyet gyakran „utolsó lehetőségként” kezelnek, óriási fájdalomcsillapítást okozhat súlyos arthritisben szenvedő betegek számára. Míg az ízületi helyettesítő műtét nagy sikertelenséget mutat, különösen a csípő és a térdek esetében, nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy ez nagy műtét.

A csuklócsere a kötés mindkét oldaláról a porc eltávolítását és a protézis behelyezését foglalja magában (az új ízületi protézis fémből vagy fémből és műanyagból készül). Egyszerűen fogalmazva, az ortopéd sebész eltávolítja a sérült ízületet, és egy mesterséges helyettesíti.

Az artritisz kezelési terveinek hierarchiája azt sugallja, hogy egyszerűbb és konzervatívabb lépéseket kell próbálni és kimeríteni a műtét előtt. A konzervatív kezelések, amelyek megpróbálhatók, a következők:

• különböző ízületi gyulladásos gyógyszerek
• fizikoterápia
• közös védelem
• pihenés
• gyakorlat

Még az idő előtti műtét is kezelési lehetőségként jelenik meg, az orvos még egyszerűbb eljárásokat is választhat, mint például a szinovektómia (szinovium eltávolítása) a csere előtt.

Ahogy a kezelések választottak, a szándék az, hogy az arthritis kezelésére a lehető legeredményesebb eredményt érjük el a lehető legkonzervatívabb megközelítéssel. Bár a csuklócserét sikeresnek tekintik, azokat korlátozott élettartamú mechanikai részeknek is tekintik. Ha az ízületi csere műtétet jelezték, a célok a következők:

• fájdalomcsillapítás
• visszaszerezze a funkciót
• helyes deformáció
• a további károk elkerülése érdekében

Fiatalabb arthritisben szenvedő emberek

Ban,-ben Journal of Bone és Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), Minnesotában, a Mayo Klinika kutatói, a fájdalomcsillapítás és a javított funkció tekintetében a juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek és tizenévesek térdhelyettesítő műtétének kiváló eredményeit jelentették.

Tizenhárom fiatal beteget követtünk átlagban 11 évvel a műtét után. A műtét előtt a 13-as közül kettő azt mondta, hogy nem tud járni. A többiek csak beltérben jártak, vagy rövid távon a szabadban. A nyomonkövetési időszak végén hat beteg jelentette, hogy több mint hat blokkot tudnak járni. Egy beteg kerekesszékkel kötött. A kutatók hozzátették, hogy a fiatal betegek közül 4-nek további műtétet kellett elvégeznie, és sokan tapasztalták a műtétet.

A protézisek korlátozott élettartama azt sugallja, hogy a jövőben szükség lesz a felülvizsgálati műtétekre, hogy kijavítsák a kudarcukat. Minden további műtét bonyolultabb, mint az előző eljárás. Az a felismerés, hogy a fiatalabb betegeknek több revízióra van szükség, bizonyos orvosokat arra kényszerít, hogy megakadályozzák betegeiket. A fiatalabb ízületi gyulladásos betegek esetében a műtét előnyeit és kockázatait gondosan meg kell fontolni.

szempontok

A Duke Egyetem Orvosi Központja Arthritis könyve javasolja, hogy a következő kérdéseket a műtétet eldöntő bármely személy megvizsgálja:

Fájdalomszint

Elfogadhatatlan a fájdalma? A folyamatos fájdalom, amely nem reagál más kezelésre, éjszaka ébren tart, és a munka vagy a tevékenységek eléggé zavarják a műtétet.

fájdalomcsillapítók

Szüksége van kábító fájdalomcsillapítókra? Ha napi adagokat igényel a teljes megengedett dózisban a fájdalom szabályozására, a műtétet jelezni lehet.

Fájdalom kezelése

Próbáltál minden más lehetőséget fájdalomcsillapításra? Ha az ízületi gyulladásos gyógyszerek, a fizikoterápia, a pihenés, a testmozgás, az ízületi védelem, az átültető szerek és a szteroid injekciók alkalmazása nem kielégítő eredményt hozott, a műtét megfelelő választás lehet.

Rehabilitáció

Készen állsz arra, hogy lelkiismeretesen kövesse a rehabilitációs kezelést? A pszichológiailag felkészültnek kell lennie a gyakorlatok hónapjaira és a fizikai terápiára, hogy helyreállítsa az ízületi funkciót az ízületi csere műtét után.

Fizikai állapot / reális célok

Jó fizikai állapotban van? A komplikációk kockázata alacsony lesz, ha az általános fizikai állapota jó. Realisztikusak a céljai? A rehabilitációs folyamatot és a műtét várható eredményét reálisan kell vizsgálni. A csuklócsere-műtét nem gyógyít, hanem felújított kényelmet és funkciót kell biztosítania.

Kockázatok Vs. Életminőség

Egyes betegek kerekesszékbe kerülnek, amint arra várnak, hogy elég idősekké váljanak ahhoz, hogy az ízületi helyettesítő műtétnek minősüljenek. A műtéteket egyes orvosok késleltethetik a várt szövődmények miatt. Mégis, az ellenkező szemléletet más orvosok tartják, akik elismerik, hogy a betegség súlyossága és a funkcióveszteség korától függetlenül indokolja a műtétet. Az életminőség kérdésévé válik, a javult életminőség javára, ami a potenciális kockázattal szemben mérhető. A közös protézisek kialakításában elért eredmények jobb hosszú távú eredményekhez vezetnek, ami végül megoldhatja a dilemmát.