Patellar Subluxation: Mit kell tennünk az instabil térdkapcsokról

Egy kis anatómia segít abban, hogy megértsük, mi is pontosan a patelláris subluxáció. A patella, vagy térdapka az egyik három csont, amely a térdízületet alkotja. Ezeknek a csontoknak mindegyikének védőrétege van, ahol a felületük érintkezik. A patellát egy ín is borítja. Ez az inak összeköti a comb quadriceps izomzatát a térd alatti csillogásig (sípcsontig).

A térdapka felfelé és lefelé csúszik a combcsont végén lévő horonynak, ahogy a térd hajlik. Ezt a barázdát a trochleanak nevezik. A térdlapot úgy tervezték, hogy illeszkedjen a trochlearis horony közepébe, és egyenletesen csúsztassa a horonyba. Néhány embernél a térdvédőt a trochlearis horony külső oldalára húzzák. Ahogy ez megtörténik, a térdapka nem csúszik középen a barázdájában - ezt a patelláris subluxációt nevezzük.

Tünetek

A patelláris szubluxáció súlyosságától függően előfordulhat, hogy a nem megfelelő nyomon követés nem okozhat egyéni tüneteket, vagy a patella diszlokációjához vezethet (ahol a térdapka teljesen kilép a horonyból). Leggyakrabban a patelláris szubluxációk kényelmetlenséget okoznak a térdap oldalainál a patellofemorális fájdalom szindróma vagy a PFPS körül.

Számos kneecap fájdalomban szenvedő embert patella-szubluxációval vagy a patella rosszindulatú diagnózisával diagnosztizálnak. Ezek a problémák, a térdízület kanyarodásának mechanikájával, úgy gondolják, hogy a tünetek gyakori oka a térd fájdalomtól a térdapka eltolódásától.

Okoz

Több tucat tényező van a patelláris szubluxáció okán. A lényeg az, hogy számos tényező a térdapka instabilitásához vezet. A lehetséges tényezők közé tartozik a szélesebb medence, a térdapka sekély hornya és a személyi járás rendellenességei.

Az utóbbi években óriási érdeklődés mutatkozott arra vonatkozóan, hogy az izmok hogyan segítik a térdapcsot, miközben a térdízületben hajlik. Különösen a csípő körüli izmokról gondolták, hogy azok a legfontosabb izmok a csukló mechanikájának szabályozásában és a térdlap mozgásában a csuklópántoknál.

A patelláris szubluxációval kapcsolatos fájdalom jellemzően a PFPS-nek tulajdonítható. A térdfájdalom más okai közé tartozik a térd ízületi gyulladás, a patelláris tendonitis (Jumper térd) és a plica szindróma. Fontos tudni, hogy a fájdalomcsillapítás nem minden oka egyszerűen a patelláris szubluxáció eredménye, és más tényezők is fontosak lehetnek a fájdalom okának és az ajánlott kezelési módok meghatározásának szempontjából.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség van a patelláris szubluxáció korrigálására, és a legmegfelelőbb megoldás az állapot súlyosságától és a térdapka rendellenes pozíciójának okától függ.

A kezelésnek először meg kell győződnie arról, hogy a patella nincs elhelyezve. Orvosa meghatározhatja a térdét és röntgensugárzást kap, hogy megnézze, hogy a térdapka kívül esik-e a horonyán. Azoknál az embereknél, akiknél térdeltérés van, a térdlapot esetleg át kell helyezni, más néven "csökkentett" néven.

A térdcsúcs pozíciója nemcsak a térdízület közvetlen közelében lévő izmoktól, hanem az egész végtag helyzetét szabályozó izmoktól is függ.Például, ha a combcsont belsőleg forog, a térdapka hajlamos a trólya külső oldalára húzni. Éppen ezért a mag és a csípő stabilitásának javítása olyan fontos, hogy javuljon a térdízület mechanikája és enyhítse a patelláris szubluxációt.

Fizikoterápia: A kezelés a hagyományos fizikoterápiát is magában foglalja, melyet nemcsak a térd, hanem az egész alsó végtag körüli izmok erősítésére használnak.

Egyes kutatások kimutatták, hogy az elkülönített négyszögek erősítése nem a kritikus tényező a térdeproblémák kiküszöbölésében. A csípő elrablóinak és csípőhajlítóinak (az úgynevezett medencei stabilizáló gyakorlatoknak) megerősítése helyett jobban szabályozható a térdapka a teljes végtag működésének stabilizálásával.

Vállpántok és szalag: A térdapka kanyarodása és ragasztása szintén ellentmondásos téma a térdapka problémák helyreállításában. Ezek gyakran tüneti megkönnyebbülést biztosítanak, de természetesen nem hosszú távú megoldás. Ha azonban a páciensnek tüneti enyhülése van, akkor biztosan helyénvaló ezt a kezelést folytatni.

Cipőválasztás: A cipő hozzájárul a járási ciklushoz. A mozgásvezérlő futócipők segíthetnek a járás irányításában, és csökkenthetik a térdapka nyomását.

Sebészet

Néhány beteg nem gyógyítható egyszerű kezelésekkel, és műtétre lehet szükség, különösen olyan betegeknél, akiknél jelentős fájdalom vagy ismétlődő diszlokáció van. Az arthroszkóppal a térdre nézve a sebész felmérheti a térdízület mechanikáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e probléma, amelyet ki lehet javítani.

A sebészeti beavatkozás néhány lehetősége a következő:

1. Oldalsó kiadás: Az oldalsó felszabadulás egy sebészeti eljárás, amelyet a térd külső oldalán levő szoros szalagok és ízületi kapszulák húzásának lazításához hajtanak végre. Míg gyakran a legegyszerűbb sebészeti megközelítés, a legkevésbé javítja a patelláris illesztést.
2. Medial Ligament rekonstrukció: A térd belső oldalán lévő szalagok helyreállítása vagy felújítása gyakrabban lett a térdapkát. Ez a műtét jellemzően a térd belső oldalán lévő mediális patellofemorális kötés (MPFL) javítására szolgál.
3. Csont-rendezés: Súlyosabb helyzetekben szükség lehet csont-áthelyezésre. A csontok áthelyezésének sokféle típusa van, általában a tibialis tubercle pozícióját váltják át, amely meghatározza a térdapka húzásának irányát.

Míg a műtét hasznos eszköz lehet a kneecap problémák kezelésében, fontos, hogy világosan megértsük, mi a cél a műtétnek, és hogyan segít az eljárás az alapvető probléma kijavításában. Számos évig végeztek arthroszkópos műtétet, valamint egy oldalsó felszabadításnak nevezett eljárást a homályos térdelhárítási problémákra.

Míg néhány beteg javult, mások nem voltak jobbak a műtét során. Egyszerűen a műtét végrehajtása, anélkül, hogy megérthetnénk, hogy a konkrét problémát célozzák-e a korrekcióra, nem kielégítő eredményekhez vezethet. Beszéljétek meg ezt az opciót, ha azt orvosa javasolja, és győződjön meg róla, hogy ez a legjobb megoldás az Ön számára.

Egy szó a DipHealth-től

A kneecap funkció kritikus fontosságú a normál térdmechanika számára, és amikor a térdepet nem tartják megfelelő helyzetben, az emberek jelentős fájdalmat és fogyatékosságot érezhetnek. A patelláris szubluxáció és a diszlokációk korrekciója tipikusan nonsurgikus kezeléssel valósítható meg, és a kezelés alapja a fizikai terápia, amelynek célja az alsó végtag mechanikájának javítása.

Vannak azonban olyan helyzetek, ahol szükség lehet műtétre. Ezekben a helyzetekben a megfelelő műtét kiválasztása döntő fontosságú a kezelés sikeressége szempontjából.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Nemzeti Egészségügyi Intézetek Országos Orvostudományi Könyvtár. "Sebészeti és nem sebészeti beavatkozás a térdepár eltolása után." 2014. október.

• Koh JL, Stewart C. "Patellar instabilitás". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.