Sebészeti opciók a rotációs mandzsetta javításhoz

Shoulder Sling Fitting for Rotator Cuff or SLAP Repair (December 2024)

A rotációs mandzsetta szakadásának kezelése gyakran jó konzervatív terápiával kezdődik. A nem sebészeti kezelési lehetőségek sikere attól függ, hogy milyen típusú rotációs mandzsetta szakad (akut, hosszú ideig tartó), a szakadás mérete és a beteg tevékenysége. A rotációs mandzsetta szakadásának több mint 50% -ánál a nem sebészeti kezelések hatásosak a tünetek enyhítésére.

Néhány ember esetében azonban a fájdalom és a funkció továbbra is korlátozott, és sebészeti beavatkozás javasolt. Ezek egyike a rotációs mandzsetta szakadásának kezelésére.

Nyitott sebészeti rotációs mandzsetta javítás

Az arthroszkópos műtét kialakulása előtt minden rotációs mandzsetta könnyet javítottunk, ha közvetlenül a szakadt ínre nézett egy 6-10 cm hosszú metszésen keresztül. A nyitott forgórész-mandzsetta javítás előnye, hogy a rotációs mandzsettagombok könnyen láthatóak ezzel a módszerrel. Egyszerű, hogy megjavítsuk az íneket a csontig, és sok sebész ezt biztonságosabbá teszi. A hátránya az, hogy a bemetszés nagy, és a helyreállítás hosszabb és fájdalmasabb lehet. Gyakran a deltoid izom, a váll túloldalán lévő nagy izom sérült vagy akár részben leválik.

Ez a deltoid izom károsodása fájdalmat okozhat, és meghosszabbíthatja a gyógyulást.

Mini-Open Rotator mandzsetta javítás

A rotációs mandzsetta kijavításának mini-nyílt módszere a műtét arthroszkópos részét és egy rövid metszést tartalmaz, amely közvetlen hozzáférést biztosít a szakadt rotátor mandzsettához. Az arthroszkóp használatával a sebész a vállízületbe is nézhet, hogy megtisztítsa a sérült szöveteket vagy csontokat. A rotációs mandzsetta javítására való felkészülés arthroszkóposan végezhető. Ha az arthroszkópos rész befejeződött, rövidebb metszés történik az ín visszahelyezéséhez a csonthoz. A mini-nyitott rotátor mandzsetta javításnál alkalmazott metszés körülbelül 3 cm, és a visszanyerés kevésbé fájdalmas, mint a nyitott mandzsetta javítás.

A nyitott rotátor mandzsetta-javításhoz hasonlóan a deltoid izomra némi trauma van, de soha nem válik szét a károsodás és a károsodás kevésbé jelentős.

All-artroszkopikus rotációs mandzsetta javítás

Az arthroszkópos rotációs mandzsettát kis metszéssel végezzük, és a javítást a sebész egy kis kamerán keresztül végzi, hogy megnézze az elszakadt rotátor mandzsettát és a televízió monitoron történő javítását. Ez egy újabb fejlemény a rotációs mandzsetta könnyek kezelésében, és ez a módszer nem minden könnyfajtát kezelhet. Továbbá az artroszkópos rotációs mandzsetta javítások technikailag nehézkesek lehetnek, és a javítási eljárásban tapasztalatot igényelnek. Nem minden sebész meg van győződve arról, hogy az artroszkópikus javítás ugyanolyan erős, mint a nyílt metszéssel végzett javítás.

A deltoid izom nagyon kevés károsodást okoz az arthroszkópos rotációs mandzsetta javítások után.

Vállcsere sebészet

Nagyobb rotációs mandzsetta könnyekben, amelyeket már évek óta elhanyagoltak, a vállízület porcja végül elhasználódhat. Ezeket a nagyon nagy rotációs mandzsetta könnyeket gyakran masszív rotációs mandzsetta könnyeknek nevezik, és a 4 rotációs mandzsettagomb közül legalább 2-et használnak. Ez a probléma az úgynevezett rotator mandzsetta könnycsepp arthropathia és kettős probléma a váll arthritis és egy nagy rotator mandzsetta szakadás. Mivel a rotátor mandzsetta már nem érintetlen, a szokásos vállcsere általában nem megfelelő.

A speciális implantátumok segítenek abban, hogy a rotációs mandzsetta nem működik megfelelően. Ezen speciális implantátumok egyikét fordított vállcserélőnek nevezik.

Rotátor mandzsetta-javító Rehab

A rotációs mandzsettás műtét utáni rehabilitáció ugyanolyan fontos, mint a sebészeti javítás. Megfelelő rehabilitáció nélkül a teljes visszanyerés esélye kicsi. A rotációs mandzsettás műtét utáni rehabilitáció kiegyensúlyozó. Egyrészt a cél a váll erősségének visszanyerése. Másrészről az inaknak védelmet kell nyújtaniuk a könny szakadásának biztosítása érdekében.

A szakképzett terapeuta segít Önnek a megfelelő tevékenységek elvégzésében, és kezelőorvosa tájékoztatja Önt arról, hogy mikor kell a rehabilitáció minden lépésével haladni. A műtét utáni rehabilitáció specifikus előrehaladása számos tényezőtől függhet, és nagyon különbözhet a páciensektől. Miközben hallhatsz barátaidról a rehabilitációs előrehaladásukról, mindegyiknek nagyon különböző szintű fájdalma és progressziója lehet az aktivitásra. A sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy referenciaértékeket adjon az adott előrehaladáshoz.