Hogyan kell végrehajtani a gárdisták szívmegálláson történő újraélesztését

A paramedicinok és a sürgősségi orvosi szakemberek (EMT) szakképzettek a kaotikus helyzetek megszervezésében. Az emberek életének legrosszabb pillanataira válaszolunk, és életfenntartó orvosi ellátást biztosítunk. Széles sűrűségű vészhelyzeti ismeretekkel kell rendelkeznünk, mert nem lehet kitalálni, mi következik a következő 911 sorban.

Néhány, amit csinálunk, azonban kiszámítható. Mindig reagálunk a jármű baleseteire. Lőfegyverek és szúrások lesznek. Rendszeresen több forgatókönyvet is tervezünk, de nincs semmi különös, mint egy tény: ha a páciens szíve nem ver, akkor beavatkozás nélkül hal meg.

1

A versenypályáról szóló leckék segítenek a megmentők életének megmentésében

Nyitott vita van arról, hogy másodpercek számítanak-e a legtöbb sürgősségi orvosi válaszra. Azonban egy orvosi állapotban vitathatatlan, hogy a gyorsabb ellátás biztosított, annál nagyobb a túlélési esély. Az egyik példa erre a hirtelen szívmegállás.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az irreverzibilis agykárosodás a szívmegállás után 4-6 percen belül jelen van. Az American Heart Association azt akarja, hogy mindenkinek megtanulhassák a csak kézenfekvő CPR-t, így az elődök segíthetnek abban, ha valaki összeomlik előttük. A mentőszolgáltatók az ország területén dolgoznak, hogy minimalizálják válaszidejüket, legalábbis a szívmegállás esetén, ha nem minden orvosi hívás.

A gyors bejutás azonban nem elég. Gyorsan és hatékonyan kell dolgoznunk az agy és a szívizom perfúziójának biztosításához. Ráadásul a kardiális újraélesztés nem egy- vagy kétszemélyes munka. Egy csapat vesz, együtt dolgozik, hogy életeket menthessen.

Pit Crews a Rescue

A NASCAR szakemberek leeresztették. Néhány másodperc alatt többször bonyolult manővereket hajtanak végre. Ritkán hibákat követnek el, és mozgásaikat a tökéletesség közelében koreografálják.Az általuk végzett tennivalók keretet biztosítanak a sürgősségi orvosi szolgáltatások (EMS) számára.

Íme, hogy a lehető legjobban kihasználhassa a valódi gödörök legénységének kínálatát. Van néhány különbség, mivel nem próbáljuk újraéleszteni az embereket 12 másodperc alatt vagy kevesebbel, de az ötletek mind a pit-sorból származnak.

1. Meghatározott szerepek
2. Megfelelő munkaterület
3. Gyors értékelés
4. Nagy teljesítményű CPR

Kezdjük azzal, hogy meghatározzuk szerepünket a Pit Crew Resuscitation-ban előtt kapjuk a hívást.

2

Meghatározott szerepek

Soha nem látja, hogy egy gödörömb felugrik a falra, amikor egy autó a kezükben levő eszközök nélkül húzódik a gödörbe. Nem lenne furcsa látni egy csapat legénységét a fal felett, és akkor stratégiai beszélgetést folytat arról, hogy mit tegyen?

- Johnny, vedd fel az emelőt, amíg Bill elkapja a gázkazettát, Jake és Sean, te mindannyian kapsz egy gumit, és követsz engem.

Az nem fog megtörténni. A NASCAR-fúrók ismételten fúrták. Nem állnak készen a legfontosabb idő alatt, amíg nem mozognak. Soha nem fog látni, hogy a gödörben lévő személyzet tagjai összezavarodnak a verseny során.

Nos, legalább nem több mint egyszer.

Az élet háromszöge

A Pit Crew Resuscitation 4 alapvető szerepet tölt be.

1. 1. kompresszor egyik vállán
2. Kompresszor # 2 a másik vállán (kikapcsolás a mellkasi kompresszorok #
3. Fej / légúti mentő (fenntartja a légutakat, és nyomon követi az időt)
4. ALS mentő a derékban (fejlett EMT vagy paramedicinszint)

Az első három általában az élet háromszöge. Ezek a mentők biztosítják a mellkasi kompressziókat, a pozitív szellőzést és a defibrillációt. Az American Heart Association 2010-es CPR-irányelveiben (és az ACLS irányelveiben) a mellkasi kompressziókat és a defibrillációt minden más beavatkozás fölé helyezték. Még a szellőzést is lecsökkentették, bár nem távolították el.

Az élet háromszöge lehetővé teszi a szívmegállás beteg számára, hogy folyamatos, megszakítás nélküli mellkasi kompressziót kapjon. A mentők a mellkas mindkét oldalán helyezkednek el, és a CPR minden 2 perces ciklusa után válthatnak.

A páciens fején elhelyezett mentő pecsétet tarthat a zsákszelep maszkkal. Ő tökéletes hely, ahol nyomon követheti az időt, és a kompresszorokat végezheti, ha mélységüket, visszahúzódásukat vagy sebességüket kell beállítaniuk.

Az ALS megmentőjének helyet kell kapnia a beteg derekánál. Ezen a szinten képes beadni az intravénás (IV) vagy intraosseous (IO) hozzáférést, gyógyszert adni és a páciens femoralis pulzusát megfigyelni mind a CPR, mind a ritmusértékelés során a CPR kétperces ciklusa alatt.

Know Your Place

Az EMS-ben rendszeresen jelenik meg a vészhelyzetben, nyitott szemmel. Nagyszerű ajándék, ha az idő valóban nem a lényeg. Eljutunk a páciens oldalára, és eldöntjük, hogyan kezeljük a helyzetet. Normális esetben ez nagyon jól működik, de a szívmegállásban az óra komolyan ketyeg.

A legénységünk első leckéje, hogy megismerjük helyünket mielőtt eljutunk a beteghez. A szerepek meghatározása az idő előtt az újjáélesztést sokkal simábbá teszi. A csapat minden tagja elcsúszik álláspontjáig anélkül, hogy elmondaná. Az újraélesztés minden lépése automatikusan befejeződik.

Néhány tűzoltóság a napi "váltólapokat" kiegészítette a gödörök legénységével, más állásokkal, például állomásmunkákkal és a tréningprogrammal együtt. A vállalat minden tagja pontosan tudja, mit csinál a szívmegállás esetén, mielőtt a rádió kipukkadna.

Ez (szinte) soha túl késő

Még akkor is, ha nem volt beszélgetés a reggeli kávéról, hogy eldöntsük, ki csinálja, hogy a gödöröcske személyzetének szerepét a hívás útján még mindig előrelépést jelent, ha a páciens szívmegállásban van. Mindaddig, amíg belépsz a színtérbe, ismered a szerepedet, készen állsz arra, hogy megfelelően válaszoljon.

Miután eljutott a helyszínre, rengeteg helyre lesz szüksége, hogy a munkát elvégezhesse.

3

Megfelelő munkaterület

Csodálatos lenne, ha minden páciensünk elolvashatná az EMS könyveket, mielőtt összeolvadna a hirtelen szívmegállásból. Sajnálatos módon sokan közülük nem hajlamosak arra, hogy a halálát megfelelő helyen találják meg, és szükségük legyen az áttelepítésre, mielőtt megpróbálnánk újraéleszteni őket.

Ha Ön jelenleg egy EMS munkavállaló, akkor valószínűleg reagált egy olyan betegen, aki otthonban tele van tárgyakkal (bútorok, ruhák, új készülékek, sőt kedvtelésből tartott széklet vagy szemetet) a padlótól a mennyezetig. Mi az EMS-ben szoktuk megpróbálni kezelni ezeket a betegeket a durván pelyhesített otthonukban, és nem jobb helyre mozgatni őket.

Pit Crews rendelkeznek Space

Ha meg szeretnénk venni a NASCAR kúthálózatból származó szívmegújító stílusunkat, nem vitathatjuk, hogy nincs elég munkaterük. Tisztázzuk: a gödörök nem rendelkeznek a világ minden szobájával. Másrészről, mindannak, amire szüksége van. Ez egy egyensúly.

A versenyautó legénységének hatékonysága egy része, hogy csak azt veszi igénybe, amire szüksége van - mind a személyzetben, mind a felszerelésben - az autóhoz. Amit az EMS-csapatokkal rendelkeznek, nem az a képességük, hogy a környezetüket irányítsák.

A munkaterület azonosítása, mielőtt szüksége lenne rá

Amikor orvosi vészhelyzetbe kerülünk, sok döntésre van szükségünk. Meg kell vizsgálnunk, hogy biztonságos vagy sem. Meg kell határoznunk, hogy hány kiegészítő erőforrásra van szükségünk, ha van ilyen. Meg kell állapítanunk betegeink számát és súlyosságát.

Szeretném, ha még egy dolgot hozzáfűzne a listához: munkaterület. Ha egy szívmegállás helyszínére érkezne - függetlenül attól, hogy Ön elvárja - vagy azon, hogy azonosítsa, hol hozza be a pácienst, hogy újraélesztse őt.

Ez egy olyan beszélgetés (belső vagy külső), amelyet meg kell adnia, mielőtt a beteg oldalára érkezne.kitaláljuk a legjobb helyet, ahol a betegnek megfelelő helyet kell biztosítanunk ahhoz, hogy a CPR-t és a fejlett életet támogató beavatkozásokat elvégezzük. Adj magadnak helyet a páciens körül dolgozni. Ha jól csinálod, akkor be kell tudnod tenni a mellkasi tömörítést a beteg mindkét oldaláról.

Az a gondolat, hogy a beteg a lehető leggyorsabban mozogjon, miután megállapította, hogy szívmegállásban van. Ez az első dolog, amit csinálsz, és nem lesz gyors, ha nem tudod, hová mész.

Természetesen a beteg gyors mozgatása gyors értékelést igényel.

4

Gyors értékelés

Látott már valakit szívmegállásban?

Azok számára, akik nem rendelkeznek, egy percet vesz igénybe (legalább néhány másodperc), hogy azonosítsa, mit lát. Azok, akik néhány alkalommal szívdobogást észleltek, általában azonnal felismernék.

Használd ezt a tapasztalatot. Bízz a bélén.

Tegyük fel a legrosszabbat

Az elmúlt években a szívmegállás vizsgálata során a hangsúly a beteg állapotának biztosítására irányult igazán szívmegállásban előtt a CPR kezdeményezését. Valószínűleg aggodalomra ad okot, hogy valakinek a mellkasára való szorítása káros lehet az egészségére, ha még nem volt szívmegállás.

Most két fontos dolgot ismerünk:

1. A betegek nem fognak meghalni, ha lerakjuk a ládájukat, miközben pulzusaik vannak.
2. Betegek akarat ha meghalunk nem nyomja a ládájukat, miközben nincs pulzusa (ez nem új információ, de nagyon fontos).

Mindig megállíthatjuk a CPR-t, ha olyan betegre kezdünk, aki nincs szívmegállásban, de nem tudunk visszamenni az időben és korábban kezdeni egy betegen, aki. Mindig szem előtt tartva mindig a legrosszabbat vegye. Ha nem biztos benne, indítsa el a CPR-t (miután gyorsan áthelyezte a beteget egy megfelelő munkaterületre).

Ha a beteg felébred, és kiabálni kezdi, hogy megnyomja a mellkasát … hagyja abba.

Hogyan a mellkasra való nyomást még fontosabbnak tekinti amikor.

5

Nagy teljesítményű CPR

Az American Heart Association 2010-es CPR iránymutatása nagyon világos:

• A mellkasi kompressziók a pozitív szellőztetés előtt kezdődnek
• Nyomja össze a mellkasát legalább 2 cm mélységgel
• Nyomja össze a mellkasát legalább 100 per perc sebességgel
• Hagyja, hogy a mellkas teljesen visszahúzódjon a kompressziók között
• A szellõztetések legfeljebb egy másodpercet vehetnek igénybe
• A mellkasi kompresszióknak folyamatosnak kell lenniük, kivéve a szellőztetést és a sokk megállítását
• Ha a beteget intubálták, a mellkasi kompresszióknak nem szabad szüneteltetniük a szellőzést

A nagy teljesítményű CPR egyszerűen követi az ajánlások betűjét (hacsak a terület nem igazította az ajánlásokat), majd kövesse ezt a betűhöz.

A Pit legénységének újjáéledése lehetővé teszi a csapat számára, hogy jobban kövesse az iránymutatásokat azáltal, hogy meghatározza az egyes megmentő szerepét. Itt nincs titkos mártás; az irányelvek megmondják, hogy mit kell tenni.

Ne hagyja abba a próbálkozást

Sok mentőcsapat már túl korán próbálkozik. Ha a páciens sokkoló ritmusban van, nagyon jó esélye van a túlélésre. Az ország egyes területein jobb, mint 50%.

Ha a beteg áthelyezése az újraélesztés befejezése előtt megtörténhet, akkor törölheti a kísérletet. A mellkas kompressziójának megállítása a beteg mozgatásához vagy a mentőszállítás során egyszerűen megállítja az újraélesztést. A kamrai fibrillációban részt vevő betegek újraélesztési kísérlete sokkal hosszabb időt vehet igénybe, mint korábban gondolták.

A nagy teljesítményű CPR időt vesz igénybe a kábítószerek és az oxigénellátás érdekében. Mindaddig, amíg a beteg kamrai fibrillációban marad, van esély a helyreállításra. Ne add fel.