Közlekedési nővér: Állás a RN-n kívül a kórházon

Azok az orvosok, akik orvosi pályájukban fordulnak, és ápolási iskolába jelentkeznek, gyakran visszatérnek a betegek szállítására, ha engedélyt kapnak. Ismeretes, és különösen alkalmasak a munkára. A mentők a válság idején önállóan tanulnak, és gyorsan reagálhatnak a beteg állapotának romlásakor.

Ezek általában nem paramedikumok. Ehelyett az egykori paramedikusok olyan pozíciókba kerültek, amelyek az ápolónőknek szánták a tipikus RN szerepeken kívül, mint például a kórházakban és klinikákban. Ellentétben a tipikus mentős ambuláns szereppel, amely a 911-es hívások és egyéb sürgősségi munkák megválaszolásában dominál, a szállítási ápolási munkák a betegek létesítmények közötti szállítására összpontosítanak.

Az ápolónővé válás előtti paramedicina nem az ápolás szállításának előfeltétele. Rengeteg regisztrált ápolónő tökéletesen alkalmas erre az iparágra. Sok nővér csak nem tudja, hogy ezek a munkák léteznek, vagy nem biztos benne, hogyan juthatnak be hozzájuk.

Orvosi Silók és Interfacility Szállítmányozás

Annak érdekében, hogy nagy betegellátást biztosítson és költségeket tartalmazzon, a kórházak sokkal jobban összpontosítottak az egyes létesítményekben nyújtott szolgáltatásaikban. Az 1990-es években a kórházak elkezdtek elhúzódni az olyan általános szolgáltatásoktól, amelyek olyan gyakori és fejlett specialitások voltak, amelyek átvehetik az egész intézményt. A gyermekek kórházai ismertek a felnőtt betegek teljes kizárásáról - vagy egyszerűen csak a felnőttgondozás korlátozásáról a szülészeti és nőgyógyászati ​​szolgáltatásokra.

Vannak kórházak, amelyek a neurológiára szenteltek, és mások kardiológiát szentelnek. Néha egy kórház két vagy több egyetemre oszlik, hogy megfelelő támogatást nyújtson a szakellátásnak egy vagy két speciális területen. Mindezen specializáció szükségessé teszi a közlekedési szolgáltatások használatát a betegek közötti áthelyezésre a létesítmények között. Ami a mentőiparban ismert, mint interfész átvitele (IFT).

A mentők évek óta nyújtanak IFT-szolgáltatásokat mentősök és sürgősségi orvosi szakemberek (EMT) segítségével. Bizonyos esetekben a pácienseknek szükségük volt az ellátásra a mentős vagy az EMT gyakorlatán kívül. Amikor ez megtörtént, a kórház általában egy nővért vagy egy orvosot biztosít a betegnek a rendeltetési helyre történő kíséréséhez.

A kórházi ellátást nyújtó szolgáltatók, akik egy mentő hátsó részén lovagolnak, gondoskodnak, ma kevésbé gyakori. Az idegen környezetben a betegellátás kezelése és a szolgáltatók kényelmi szintje miatt sok kórház már nem engedte, hogy gondozóik menjenek a mentőautóval. Tehát a mentőautók elindították saját ápolóikat, és megszületett a kritikus gondozású közlekedési (CCT) mentő.

Kritikus ápolás

A CCT (más néven SCT, speciális ápolás esetén) más szintű szolgáltatást jelent, mint a 911-es mentő. Az EMT-k, a mentősök és az ápolók esetében mindegyik állam rendelkezik saját szabályzattal, de az alapok meglehetősen azonosak.

Paramedikusok állandó megrendeléseken dolgoznak (gyakran nevezik őket) iránymutatások vagy protokollok), amelyeket orvosorvosok fejlesztettek ki. Néhány államban a mentősök engedélyt kapnak, míg más államok minősítettnek tekintik őket. Néhányan azt mondanák, hogy a különbség értelmetlen a gyakorlati alkalmazás során, és csak a jogi területen fontos. Nem fogok bejutni ehhez máshogy, mint azt mondani, hogy a paramedicusok engedélyezésének korlátai sok államban ösztönzik az ápolókat, akik egy mentő hátsó részén mászanak, hogy gondoskodjanak.

Az ápolók a gondozószolgáltatók folyamatossága. Az ápolók a kórházi környezetben igénybe vehetik a mindennapi egészségügyi ellátást. Az orvosok döntéseket hoznak és bizonyos eljárásokat hajtanak végre, amelyek közvetlenül megváltoztatják a beteg állapotát - például a műtétet -, de a nyomon követést szinte teljes egészében a nővér végzi. Amikor egy orvos gondozási döntést hoz, kiad egy parancsot, amelyet általában egy nővér teljesít.

Az ápolóknak ez a mentősök nem képesek alkalmazkodni az új gondozási lehetőségekhez. A mentősök gyakran szűken meghatározott gyakorlati köreik vannak, amelyek az életmentő ellátást és a betegeknek a vészhelyzetekben történő stabilizálását célozzák. A mentős beavatkozás egésze az, hogy biztosítsa a beteg biztonságos szállítását a sürgősségi osztályra, ahol végleges ellátást kaphat.

A mentőgépek a sürgősségi beállításban koncentrálódhatnak, általában közvetlen orvosfelügyelet nélkül. Képzettek az egészségügyi ellátás taktikai alkalmazásában a kívánt eredmények elérése érdekében a kialakuló környezetek szűk körében. Az ápolók viszont az egészségügyi rendszer munkatársai. Szinte bármit is végezhetnek, amit az orvos kért tőlük. Ha ez egy új gyógyszer vagy eszköz, akkor a nővér általában azt használhatja, miután egy adott szolgáltatással foglalkozott a sajátos felhasználásaival és szövődményeivel. Ez a sokoldalúság az oka annak, hogy az ápolóknak szükségük van az IFT mentőkre.

Mivel a kórházak egészségügyi silókká fejlődtek, a betegek, akiket át kell helyezni a létesítményből a létesítménybe, sokkal bonyolultabbak és bonyolultabb gondozásra szorulnak. Az egyik szélsőségesebb példa az extracorporalis membrán oxigenizációban (ECMO) szenvedő betegek. Ezeknek a betegeknek van egy gépe, amely vért vesz ki a testéből, kívülről oxigenizálja és visszaadja nekik. Amint csak a szív-bypass műtét hatáskörébe került, az ECMO-gépeket jelenleg arra használják, hogy a betegeket sok különböző helyzetben életben tartsák, sokkal hosszabb időn belül. Amikor ezeknek a betegeknek az egyik létesítményből a másikba kell mennie, az ápolók inkább a mentősök helyett gondoskodnak.

A CCT vagy SCT ápolók elvárásai

Az egyik oka annak, hogy a korábbi paramedikumok jó CCT ápolókkal rendelkeznek, mert megfelelő választ adnak a beteg állapotának kritikus változásaira. Felismerhetik a vészhelyzeteket és gyorsan reagálhatnak rájuk.

Ez a CCT-nővér legfontosabb elvárása: döntő cselekvés. A CCT ápolóknak képesnek kell lenniük arra, hogy egyoldalú döntéseket hozzanak a pillanatban, és lépéseket tegyenek a beteg nevében. Készen kell állnia arra, hogy orvosokat csináljon. Sok esetben a CCT ápolók egyedül vagy egy EMT-vel dolgoznak a mentő hátsó részén. Az interfész világában az EMT gyakorlati köre nagyon korlátozott. Az EMT-k képzése azonnali szükségletre, életveszélyes helyzetekre. A CCT-szállításoknál gyakrabban előforduló, árnyaltabb betegállapot-változásokhoz erős ápolót kell felismerni és címezni.

A CCT ápolóknak kényelmesen kell lenniük a bonyolult intravénás cseppszámításokkal. Majdnem minden CCT-páciens egy IV-vel van ellátva, és a legtöbb esetben legalább egy gyógyszeres infúzió fut a szállítás során. Ahhoz, hogy sikeres legyen, a CCT-nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy kezelje a IV-es vonalak spagetti-szerű kuszait, amelyek kígyóznak ki a legbonyolultabb betegekből. Ő lesz felelős az infúziókért a szállítás során és a komplex kölcsönhatásokról, amelyeket az infúziók okoznak a betegen belül. Annak érdekében, hogy a dolgok még rosszabbak legyenek, a beteg viszonylag stabil kórházi környezetéből a dudoros, hangos mentőkig tartó stressz ténylegesen megváltoztathatja az egyes gyógyszerek kölcsönhatását.

A CCT mentőautóba utazó betegek közül sokan intubálódnak és a ventilátor-függőek. A kórháztól eltérően a CCT ápolók ritkán rendelkeznek légzőterapeutával, hogy segítsen nekik. A CCT-nővérnek készen kell állnia a ventilátor beállítására és a hiba elhárítására. Továbbá a CCT ápolóknak képesnek kell lenniük endotrachiális intubáció végrehajtására. Az egykori paramedikumok még egy előnye; a mentősiskola óta intubáltak. Ne aggódjon azonban, ha gondolkodni szeretne a munkára.A CCT ápolókat általában a mentő cég intubálja az orientációs folyamat részeként.

Repülési ápolók

A mentők nem csak az úton haladnak. A futópályát is leereszti. A CCT ápolókhoz kapcsolódóan a repülési nővérek nagyon hasonló gondossággal járnak a levegőben.

Kétféle repülési ápolási munkahely van: fix szárny és forgószárny (helikopter). A rotációs szárnyas ápolók messze a legismertebbek. Ezek azok a munkák, amelyek leginkább hasonlítanak a mentősök 911-es mentőkön végzett munkájához. A helikopter-egészségügyi személyzet gondoskodik mind az interfész-transzferekről, mind a vészhelyzetek helyszínéről, általában vidéki vagy vadonban.

A helikopter orvosi személyzete, legalábbis a sürgősségi jelenetekre reagáló személyzet, gyakran egy nővér és egy paramedicista, valamint egy pilóta. A nővér vezető szerepet tölt be, amikor a feladat interakciós jellegű - a beteg egy kórházból a másikba költözik, és a paramedicus feláll, hogy vezessenek, amikor a beteget a hegy oldaláról szállítják.

A fix szárnyú orvosi személyzet szerepe változatosabb. Általában van egy repülős nővér és néha egy repülési mentős. A rögzített szárnyú személyzet repülési légzőterapeutákkal, repülőorvosokkal, repülésápoló szakemberekkel és repülési EMT-vel is rendelkezhet. Ezek a legénységek felelősek a betegek hosszú távú mozgatásáért.

A fix szárnyú betegek gyakran nagyon hasonlítanak a CCT mentőautóknál. Néha a CCT mentő szállítja a beteget a kórházból a repülőtérre, hogy megfeleljen a rögzített szárnyú személyzetnek. Gyakran előfordul, hogy egy rendszeres mentős mentő felveszi a személyzetet, és elhozza őket a beteghez. Felkészítik a beteget a repülésre, és a mentő szállítja az egész csoportot, a betegeket és az összeset a repülőtérre a felszállásra.

Speciális ápolási csapatok

Mint egy rögzített szárnyú orvosi repülőszemélyzet, a speciális ápolási csapatok gondoskodnak a speciális betegpopulációkról a földmentő hátsó részén. A legkülönbözőbb szakellátó csoportok az újszülött intenzív osztály (NICU) csapata. Általában van egy újszülött specialista nővér, egy újszülött légzőterapeuta és egy újszülött orvosa ezeken a mentőkön. Az EMT hajtja végre a vezetést és néhány támogató ellátást. Egyes esetekben egy második EMT is lesz.

A speciális ápolási csapatok nem korlátozódnak a NICU ellátásra. Vannak speciális csapatok a stroke-ellátásra, a szívápolásra, a gyermekgondozásra - szinte minden speciális betegpopuláció, amire gondolhat. Ezek a csapatok sokkal gyakoribbak az akadémiai oktatási kórházakban, de mivel az ápolási normákat fejlesztik és finomítják, a csapatok az orvosi iskolák határain kívül eső területeken szülnek fel. A NICU csapatok az ország egész területén közösek.