A Gabapentin alkalmazása a migrén megelőzésére

Több mint 37 millió amerikai szenved migrénnel, és a szakértők becslése szerint akár 40 százalékuk is migrénes megelőző gyógyszerekre lesz. Sajnos a kutatások azt mutatják, hogy csak a migrénes betegek 3 és 13 százaléka van a megelőző terápián.

Ez részben az igazán hatékony migrénmegelőző gyógyszerek hiányának, valamint gyakran elviselhetetlen mellékhatásainak - egy kettős bűznek - köszönhető.

A migrén kutatói elfoglalták a jobb megelőző gyógyszereket, kevesebb mellékhatással. A gabapentin egy ilyen gyógyszer, amelyet kissé kétértelmű megállapításokkal vizsgáltunk.

Mi az a Gabapentin?

A Gabapentin, amely a Neurontin, a Gralise, a Horizant és a Neuraptine márkanévként kapható az Egyesült Államokban, gyógyszeres kezelést kapott az FDA-nak a görcsrohamok kezelésére. Az FDA jóváhagyta továbbá a posztterpés neuralgia nevű állapot kezelését is, amely a herpesz zoster támadásának idegrendszeri fájdalom-szövődménye (úgynevezett zsindely).

A görcsrohamok és a postherpetikus neuralgia mellett a gabapentint off-labelként is használják, számos más olyan körülmény mellett, mint a migrénes megelőzés, valamint a diabéteszes neuropátia, a nyughatatlan láb szindróma és a fibromialgia.

A gabapentint szájon keresztül kell bevinni, és kapszulákként, tablettákként vagy oldat formájában kaphatók. Mint minden gyógyszerhez hasonlóan, a gabapentin is káros mellékhatásokkal jár, a leggyakoribbak pedig szédülés és álmosság.

Kutatás

Amikor a gabapentint mint migrén-megelőző gyógyszert vizsgálják, konfliktusos tudományos bizonyítékok vannak a használatának támogatására.

Például egy nagy felülvizsgálati tanulmány a a rendszeres áttekintések Cochrane adatbázisa összegyűjtötték a gabapentin migrén megelőzésére felhasznált többszörös klinikai vizsgálatot.

Több mint ezer beteg adatainak vizsgálata után a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a gabapentin nem volt előnyös a migrén megelőzésében. Ennek az az oka, hogy a legtöbb vizsgálat a gabapentinhez képest nem mutatott előnyöket a placebóhoz képest a migrén megelőzése során, és azoknál a vizsgálatoknál, amelyeknek előnyei mutatkoztak, kicsi volt.

Ezen túlmenően a tanulmány szerzői megemlítették, hogy a vizsgált vizsgálatokban a mellékhatások gyakori előfordulása, leginkább álmosság és szédülés miatt "a gabapentint nem szabad rutin klinikai gyakorlatban alkalmazni".

Ezzel a felülvizsgálati tanulmány mellett az American Academy of Neurology (AAN) és az American Headache Society (AHS) nem sorolják fel a gabapentint "hatékonynak" vagy "valószínűleg hatékonynak", hogy megelőzzék a migréneket a 2012-es iránymutatásokban. Ehelyett a gabapentint egy U-szintre osztják fel, ami azt jelenti, hogy "a bizonyítékok ellentmondásosak vagy nem megfelelőek a migrén megelőzésére szolgáló következő gyógyszerek alkalmazásának támogatására vagy megcáfolására".

A flip oldalon a kanadai iránymutatások szerint a gabapentin a "hatékonyságát és a jól tolerálható mellékhatásprofilok alapján" erős, mérsékelt minőségű bizonyítékot tartalmaz a migrén megelőzésére. Ezért a gabapentin ajánlott második vonalbeli terápiaként Kanadában, ami azt jelenti, hogy a gabapentin kísérlete ésszerű, ha egy másik migrén-megelőző gyógyszer próbája meghiúsul.

Alternatív lehetőségek

Biztos lehet abban, hogy annak ellenére, hogy a gabapentin nem támogatja migrén megelőző terápiát az Egyesült Államokban, számos más lehetőség is rendelkezésre áll.

Az AAN és az AHS szerint az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyeket "migrénes megbetegedések megelőzésére", vagy "valószínűleg hatékonyak" felsoroltak. Ne feledje azonban, hogy ezeknek a gyógyszereknek saját egyedi mellékhatásprofiluk van, és próbaidőszakot igényelnek körülbelül három hónapig, mielőtt meghatározzák, hogy dolgoznak-e vagy sem.

• Antikonvulzív szerek, mint a Depakote (divalproex nátrium) és a Topamax (topiramát)

• Vérnyomás gyógyszerek (úgynevezett β-blokkolók), mint a metoprolol és propranolol

• Olyan antidepresszánsok, mint az Elavil (amitriptilin) ​​vagy Effexor (venlafaxin)

Migrén megelőzés

Egy felemelőbb megjegyzésben egy teljesen új osztály a migrén megelőző gyógyszerek kialakulásában. Ezek a gyógyszerek antitestek, amelyek célozzák a kalcitonin génhez kötődő peptidet (CGRP). A CGRP egy kis fehérje, amely mind a véredény-dilatációban, mind a fájdalom jelzésében részt vesz migrénes támadás során. A CGRP vagy annak receptorainak blokkolásával a cél az, hogy az ember migrénjei nem csak számban, hanem időtartamon és súlyosságon belül is csökkentésre kerülnek, és eddig a kutatás ígéretes.

A Word DipHealthtől

A robusztus tudományos eredmények hiánya miatt a gabapentin szerepe a migrén megelőzésében valószínűleg nem orvos első választása (vagy akár második választása) a megelőző gyógyszerek kiválasztásakor.

Ha jelenleg a gabapentin szedését veszi be a migrén megelőzésére, és ez az Ön számára is hasznos, akkor az egyik szerencsés lehet - és ez rendben van. Ne feledje, az iránymutatások a nagy populációk statisztikáin alapulnak, és nem tudják megjósolni egyetlen személy válaszát sem.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Amerikai Migrén Alapítvány. (2016). Megelőző kezelések.
• Estemalik E, Tepper S. Megelőző kezelés a migrénben és az új amerikai iránymutatások. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Krónika EP, McCory DC. Gabapentin vagy pregabalin a felnőttek episodikus migrénjének megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev. 2013 június 24 (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin a fejfájás zavaraiban: Mi a bizonyíték? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. A bizonyítékokon alapuló iránymutatások frissítése: a felnőttek episodikus migrénes megelőzésének farmakológiai kezelése: az American Neurology Akadémia és az American Headache Society minőségi szabványok albizottságának jelentése. Ideggyógyászat. 24 ápr. 24; 78 (17): 1337-45.