Mindig változó rendeletek Az egészségügyi munkaerő hatása

Az egészségügyi ágazat erősen szabályozott iparág, jó okkal, mivel az egész országban az egészségügyi ellátás színvonala sok millió életet érinti. Lehetséges azonban, hogy az orvosi ágazat szabályozható legyen túl sok ? Hogyan befolyásolja az új szabályok, az új folyamatok és az egyre szigorúbb szabályozás egyre növekvő nyomása az egészségügyi dolgozók millióit képező egészségügyi szakembereket?

Úgy tűnik, hogy egyes tanulmányok azt jelzik, hogy az egészségügyi ágazat túlszabályozott lehet, vagy legalábbis túlságosan is szabályozható, hogy sok egészségügyi dolgozó lépést tartson a túlzott stressz és hibák nélkül. Az egészségügyi szabályozások folyamatos növekedése és változása folyamatosan növeli a bürokráciát, ami stresszt okoz az egészségügyi dolgozók számára, annyiban, hogy érezhetik, hogy a munkáltatóktól elszakadnak és lekapcsolódnak, ami elégtelen képzettséggel és erőforrásokkal elégtelenül érzi őket, hogy jól végezzék munkájukat. Valójában az Egyesült Államokban a kórházak válsághelyzetbe kerülhetnek, a munkaerő több mint 56 százaléka úgy érzi, hogy a CultureIQ 2017-es tanulmánya szerint „Az egészségügyben dolgozók elkötelezettsége és megtartása”.

Változások kódolása

Egy viszonylag új és jelentős változás a szóban forgó egészségügyi szabályozásban az új ICD-10 kódolási rendszer, amely 2015 októberében váltotta fel az ICD-9-et. Az új kódolási rendszer majdnem megnégyszereződött a 14 000-ről 68 000-re, míg az eljárási kódok száma több mint 2000 százalékot, 4000-ről 87 000-re ugrott. Ez 69% -os növekedést eredményezett a beteg orvosi számlák feldolgozásának idejében (17 perc az ICD-10-en, 5 percenként kódolás esetén az ICD-9-en).

Az ICD-10 kódok sajátosságai miatt a munkahelyen félreértették a kifejezéseket, hibákat, túlterhelést és korlátozott időt töltöttek el a számlázási eljárások befejezéséhez. Ez végső soron a visszatérítések csökkenését, valamint a túlórák költségeinek növekedését eredményezi, ami pénzügyileg megfojtja az orvosokat, miközben a betegellátás minőségét csökkenti, David Womack, a Practice Management Institute (PMI) elnöke és vezérigazgatója szerint. a kórházi rendszerek, az orvosi társaságok és az oktatási intézmények országos orvosi rendelői.

Bár az ICD-10 végrehajtása egyszerűsített folyamatokat ígért,az új adatok hirtelen exponenciális növekedése ellentétes hatású lehet Womack hozzáteszi.

Az egészségügyi személyzet képzési területén szerzett tapasztalatai alapján a Womack azt mondja, hogy a munkavállalók elbocsátása részben a túlszabályozás eredménye, a képzés hiánya és a hiánya miatt. Per Womack, az ilyen kísérletek nélkül végzett jelentős adatnövekedés katasztrofális kombinációnak bizonyulhat az egészségügyi ágazat számára.monumentális kockázat egy olyan iparág számára, amely már kódolási hibákkal rendelkezik.

A hibák az egészségügyi ágazat számára költségesek

A hibák nemcsak az iparnak, hanem a munkáltatóknak is sok pénzt költenek elvesztett visszatérítésekben. A hibák értékes időt és minőséget is jelentenek, amelyek közvetlenül befolyásolják a betegek egészségét.

Ha az alkalmazottakat egyszerre sokan találják meg, hogy nem értik, akkor apátia és dallamok lépnek fel, ami megnövekedett hibákat, hibákat és általános megértéshiányt eredményez.

Az orvosi számlák legfeljebb 80 százaléka hibákat tartalmaz, 68 milliárd dollárba kerülve az elvesztett egészségügyi kiadások. Az új adatok túlterhelésével együtt a Womack szerint a hibák kockázata tízszeresére nő.

Miért van ilyen magas a számlázási hiba? „A felügyelet a követelések megbízói oldalán van” - magyarázza Womack. „A magán- és kormányzati fizetők egyaránt megvizsgálják a pontossági igényeket. Ha problémák merülnek fel, az állításokat megtagadják, és a pénz elveszik.

Mi a megoldás? Hogyan készítsünk fel új személyzetet az új szabályok nyomán

Az egészségügyi ágazat a jövőben valószínűleg erőteljesebben szabályozódik. Ezért a Womack szerint a magas színvonalú, folyamatos személyzetképzés elengedhetetlen a koherens, elkötelezett csapat fenntartásához és a megelőzhető hibák minimalizálásához.

„A munkatársak jól képzett munkaerő”, Womack szerint. „A megfelelő képzéssel rendelkező kódoló és visszatérítő személyzet hozzájárul a megoldáshoz tiszta, hatékonyan gyorsított egészségbiztosítási követelések formájában.”

Tanulmányok azt mutatják, hogy az erősen foglalkoztatott egészségügyi ellátó szervezetek jobban teljesítik a biztonságot, a minőséget és a betegek tapasztalatait, erősen befolyásolják a pénzügyi eredményeket.

A Womack hozzáteszi, hogy az orvosi kódolást, a harmadik felek számlázását, az irodai menedzsmentet és a megfelelőséget tanúsító cégek professzionális tanúsítvánnyal segítik a magasabb színvonalú foglalkoztatást azáltal, hogy naprakész oktatást és tesztelést biztosítanak, amely biztosítja a kérelmezők teljes megértését. Az eredmény az, hogy az orvosok csak a betegellátásra összpontosíthatják figyelmüket, és a beteg számára jobb élményt biztosítanak, miközben a gyakorlat továbbra is sikeresek maradnak.

Továbbá a Womack figyelmeztet arra, hogy képtelen orvosi kódolókat és számlázókat bérel. „A képzetlen kódolók alkalmazásának egyik legnagyobb kockázata akkor jön létre, amikor az egészségügyi ellenőrök olyan problémákat találnak, amelyek nagy összegű pénz visszaszerzését eredményezik olyan dolgokért, mint például a nem nyújtott szolgáltatások számlázása, a szétválasztás, az újrakódolás stb. minden követelés, de a személyzet felelősséget vállalhat a helytelen számlázási gyakorlatért, ha tudatosan hamis állításokat nyújt be. ”

Megfelelő számlázás és kódolás történelmileg kihívás az orvosi gyakorlatok számára? Igen, mondja Womack. „A visszatérítési folyamat összetettsége biztosan fájdalom, Womack államok. „Az orvosi gyakorlat fenntarthatóságának meghatározásakor néha a gyakorlathoz való dollárral való küzdelem elsőbbséget élvezhet az orvosi feltételek kezelésével szemben. Azok a kódolók, akik nem rendelkeznek megfelelő képzéssel, hozzáadják a tüzet a tűzhöz ”- tette hozzá.

Nemcsak az orvosi kódolók és számlázók képzésének hiánya befolyásolhatja az orvosi gyakorlat hátterét, hanem az egész gyakorlat termelékenységét is befolyásolhatja. „A jól képzett kódolók és számlázók javíthatják a gyakorlat általános jövedelmezőségét azáltal, hogy megtalálják az elmaradt bevételi lehetőségeket, és minden jogszerűen megtett dollárért követelést nyújthatnak be. A jól képzett személyzet a munkavállalók jobb elkötelezettségéhez, kevesebb hibához és nagyobb általános elégedettséghez vezet. ”