A COPD sebészeti kezelése

Kipróbált különböző gyógyszereket a COPD tüneteinek enyhítésére, és úgy tűnik, hogy nem működik? Ha a normál COPD-kezelés meghiúsult, és továbbra is küzdesz a légzésért, akkor a COPD műtéti kezelése lehet valami, amit meg kell vitatnia az elsődleges ellátójával.

A sebészeti beavatkozás típusai

Három típusú sebészeti beavatkozás lehetséges a végstádiumú COPD beteg számára, aki súlyos tüneteket szenved.

Bullectomy

A Bullae a tüdőben nagyobb (1 cm-nél nagyobb) légtér, amely néha másodlagos a COPD-vel. Ezek a bronchiol csövekben vagy hörgőkön belüli akadályok eredménye. Az óriás bullae komoly tömörítést okoz az alatta lévő, egészséges tüdőszövetben, ami viszont csökkenti a véráramlást és az oxigént a tüdőbe. Ez súlyosbítja a légszomjat.

Miután a bullae-t eltávolítják műtéti beavatkozás útján, a bullectomia, a tüdőben lévő egészséges légzsákok kibővülhetnek, és a légzés könnyebbé válik.

A bullectomia tipikus jelöltje azok a betegek, akik súlyos dyspnoe, hemoptysis vagy ismételt bullae-fertőzésekben szenvednek. Orvosa az alábbi teszteket írhatja elő a tüdőfunkció értékelésekor a műtét előtt:

• Mellkas röntgen
• Mellkasi CT
• Tüdőfunkciós tesztek
• Szellőzés / perfúzió (VQ) vizsgálat
• A tüdő angiográfiája (néhány beteg esetében)

Azok a tényezők, amelyek ellenjavallták a bullectomiát:

• Több, kisebb bullae jelenléte
• Haladó tüdőtágulás a nem bulozó szomszédos tüdőben
• Hypercapnia
• Cor pulmonale
• Ha a FEV1 értéke kevesebb mint 40%, vagy 500 ml

Habár ez az eljárás lehetséges, ritkán előfordul a kötőhártyagyulladás, mivel az emfizémában szenvedő betegek rendkívül kis hányada óriási bullae. Alapján Mellkas, a halálozás kockázata a műtét alatt vagy közvetlenül után 0-22% a publikált esetekben. További komplikációk közé tartozik a tartós légszivárgás, tüdőfertőzés és légzési elégtelenség.

Tüdővolumen csökkentő műtét (LVRS)

Az LVRS magában foglalja a beteg tüdőszövet körülbelül 30% -ának eltávolítását, hogy az egészséges tüdőszövet jobban működjön. Ez egy olyan eljárás, amely segítséget nyújt a súlyos tüdőtágulásban szenvedő emberek jobb légzésében, hogy életképesebb életet élvezhessenek.

Azoknál a betegeknél, akiknél a legtöbbet kihasználják, az a tüdő felső lebenyében súlyos tüdőtágulat okoz, akiknél alacsony a műtét kockázata, és akik a műtét előtt nem reagáltak a pulmonalis rehabilitációra. Az LVRS sikere közvetlenül kapcsolódik olyan betegek aprólékos kiválasztásához, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak.

Egy nagy tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy azok, akiknek súlyos tüdőtágulása van a tüdő felső lebenyében, és alacsony a műtét kockázata, de akik nem reagálnak a műtét előtti rehabilitációra, az LVRS leginkább előnyös lenne. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a műtétre nagy kockázatú betegek és a tüdő más részein fellépő tüdőtágulással rendelkező betegek a legkevésbé előnyösek és károsak lehetnek (NETT vizsgálatok).

Az LVRS-nek figyelembe kell venni, a betegeknek a következő kritériumoknak kell megfelelniük:

• A tünetegyüttes története
• Nem a dohányzás négy hónappal az értékelési folyamat előtt és alatt
• Nem volt korábbi LVRS
• Nem volt korábbi koszorúér-bypass vagy bizonyos szívbetegségek

Ezenkívül a betegnek a műtét előtt és után is tüdőterápiát kell végezni.

Meg kell tisztázni, hogy míg az LVRS műtét segít a légzőképesség, a tüdőképesség és az életminőség javításában. Ez nem hosszabbítja meg a túlélést.

Tüdőtranszplantáció

A tüdőbeültetéseket sebészeti beavatkozásként végzik a különböző tüdőbetegségek, köztük a tüdőfibrózis és a pulmonalis hypertonia kezelésére. A COPD azonban a tüdőtranszplantáció leggyakoribb jele.

A tüdőtranszplantáció értékelésénél és áttételénél figyelembe kell venni azokat a betegeket, akik 65 évesnél fiatalabbak a végstádiumú COPD hiányában más jelentős betegségek hiányában. Egyes programok a 65 éven felüli betegeket vesznek figyelembe, de szigorú kritériumokat kell figyelembe venni.

Azok, akik a tüdőtranszplantáció során a legmagasabb jutalmat élvezik, azok a betegek, akik a következőket mutatják:

• FEV1 20% vagy annál kevesebb az előre jelzett értéktől
• Hypercapnia
• Azok, akiknek társult pulmonalis hypertonia
• Azok, akiknek a túlélési esélye nagyobb lenne, ha tüdőtranszplantálták volna, mintha nem

Ezenkívül a lehetséges transzplantációs jelölteknek ambulánsnak, megfelelő súlynak és megfelelő támogató rendszerrel kell motiválniuk.

Érdekes megjegyezni, hogy az előző bullectomia vagy LVRS nem ellenjavallt a tüdőtranszplantációban. Ezek az eljárások valóban segítenek szolgálni hídként a tüdőtranszplantációhoz néhány beteg számára.

Bár a tüdőtranszplantáció nem javítja a túlélést a COPD-ben szenvedő betegeknél, a tüdőtranszplantáció előnyeit a funkcionális és az életminőség javára kell vizsgálni.

Alsó vonal

A COPD által a betegre helyezett terhelés súlyosan befolyásolhatja életminőségüket. A végstádiumú COPD-val rendelkezőknek, akik nem reagálnak megfelelően a gyógyszerekre, a sebészeti beavatkozás lehetőség lehet.Csak az Ön elsődleges ellátója tudja meghatározni, hogy jó jelölt lenne-e ehhez a műtéthez.