A terápiás phlebotomiáról

Az orvosa meghallgatása javasolja a terápiás flebotomiát (más néven vérzés vagy venesekció). Lehet, hogy csoda, "Az orvosok tényleg ezt már csinálják? Azt hittem, hamisnak tekintették." Részben helyes lenne. Még ma is megfelelő idő van a flebotomia kezelésére, nézzük át őket, és mi néz ki a valóságban.

A flebotomia szerepe

Az évek folyamán a flebotomia a legtöbb betegség kedvezőtlenebbé vált, mivel helyette inkább koncentrált kezelések váltották fel. A flebotomiának azonban továbbra is fontos szerepe van a három állapot kezelésében: polycythemia vera (PV), örökletes hemochromatosis (vas túlterhelés) és porfiria cutenea tarda (PCT).

A policitémia vera olyan állapot, ahol a genetikai mutáció a csontvelőt túl sok vörösvérsejt (eritrocitózis vagy policitémia), vérlemezkék (trombocitózis) és fehérvérsejtek (leukocitózis) okozza. Ez a vérsejtek, különösen a vörösvértestek növekedése megnöveli a vért, ami lassítja a véráramlást. A vér terápiás flebotomiával történő eltávolítása javíthatja a tüneteket és csökkentheti a vérrögök kialakulásának kockázatát.

Az örökletes hemokromatózis olyan öröklött állapot, amely a vas túlzott felszívódását okozza, ami vas túlterhelést eredményez. A túlzott vas túlnyomórészt a máj, a szív és a hasnyálmirigy károsodását okozza. A vörösvértestek eltávolítása stimulálja a csontvelőt, hogy új vörösvértesteket készítsen a szervezetben tárolt vas segítségével.

A PCT olyan állapot, amelyet a hém előállításához szükséges enzim (kémiai) hiánya okoz (vasat tartalmazó vörösvérsejtek összetevője). Ez feleslegessé teszi a porfirinek felhalmozódását, aminek következtében a bőrt buborékfóliázza meg fénynek kitéve. Mivel ez egy vashoz kapcsolódó rendellenesség, a vas tartalmú vörösvértestek eltávolítása flebotomián keresztül a választás.

Várakozások a flebotomiából

A flebotomia meglehetősen egyszerű eljárás. Ezt orvosi rendelőben, kórházban vagy véradó központban lehet elvégezni. Nagyon hasonlít a véradásra.

Egy tűt egy nagy véredénybe helyezünk, általában a könyökgyűrűbe, hogy eltávolítsuk a vért. A vért zsákba vagy fecskendőbe lehet gyűjteni. Általában felnőtteknél egyszerre eltávolítjuk a vér (450-500 ml) mennyiségét. A flebotomia gyakorisága az Ön állapotától és a laboratóriumi értékektől függően változik.

A PV esetében a flebotomiát hetente egyszer vagy kétszer végezzük, amíg a hematokrit (a vörösvértestek koncentrációjának mérése) közel normális. Ezután néhány hónaponként flebotomiát végzünk, hogy a hematokrit normálisan megmaradjon. Örökletes hemochromatosis esetén a flebotomiák hetente, amíg a ferritin (vasraktárak mérése) normális. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vasszintek felépülését, a flebotomiát két-négy hónaponként kell elvégezni. A PCT-ben a flebotomiát kéthetente három-négy hónapon keresztül végezzük, és abba kell hagyni.

Lehet, hogy terápiás flebotomiát végezhet a helyi véradási központjában. A központnak orvosra van szüksége a kezelés befejezéséhez. Emellett 1999-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta, hogy az örökletes hemokromatózis által adományozott vér a transzfúzióhoz használható, amennyiben megfelelnek a többi véradók kritériumainak (súly, életkor, magas kockázatú területekre való utazás hiánya). stb.).

A flebotomia mellékhatásai

A flebotomia fő mellékhatásai a vér térfogatának változásával kapcsolatosak. Ezután szédülést vagy alacsony vérnyomást tapasztalhat, de mások problémamentesen elviselik. Ez az oka annak, hogy a véradás után a technikus kéri, hogy lassan üljön fel, mielőtt állnának. Ezután sok vizet kell inni. Ha a tünetek megmaradnak vagy elviselhetetlenek a vér eltávolítása után, a sóoldatot a IV-n keresztül lehet beadni az eltávolított térfogat helyettesítésére.

Flebotomia más körülmények között

A flebotomiának más körülmények között is használatos. Azoknál az embereknél, akik többvörös vérsejt-transzfúziót kapnak olyan betegségek esetén, mint a rák, a sarlósejtes anaemia és a talaszémia, fennáll a kockázata a vas túlterhelésének kialakulásának (a megszerzett, mint a fent leírtak szerint örökölt). Amikor ezek az emberek teljes terápiát végeznek (a kemoterápia már nem szükséges, csontvelő-transzplantációval gyógyítva), a flebotomia nagyon hatékony eszköz a felesleges vas eltávolítására.Ezekben a példákban a flebotomia nem lesz egész életen át, de csak addig, amíg a megfelelő mennyiségű vasat eltávolítják.

A flebotomiát a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő embereknél is lehet alkalmazni, akiknek élethosszig tartó vérátömlesztése szükséges a stroke megelőzése érdekében. Ebben az esetben a flebotomia párosul a vörösvérsejt-transzfúzióval, és részleges transzfúziónak hívják. A vörösvérsejt-transzfúziót az eltávolított vér helyett a fiziológiás sóoldat helyettesítésére használjuk, amint azt a fentiekben tárgyaltuk. Ez hatékony eszköz lehet ezekben az emberekben a vas-felhalmozódás minimalizálásában.