A COPD kezelésére használt bronchodilátorok típusai

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő embereket gyakran hörgőtágítónak írják fel, egyfajta gyógyszert használnak a légutak pihenésére, hogy jobban lehessen lélegezni. A gyógyszereket tipikusan a szájon keresztül adagoljuk egy adagolt adagoló inhalátorral (MDI), de folyékony, pirula, injektálható vagy kúp alakú készítmények formájában is rendelkezésre állnak.

A bronchodilátorokat vagy szükség szerint vagy naponta kétszer alkalmazzák a COPD tüneteinek megelőzésére vagy csökkentésére. A COPD kezelésére általánosan használt hörgőtágító három osztálya:

• Béta-adrenerg agonisták
• Anticholinergicumok
• metil-xantin

Béta-adrenerg agonisták

A béta-adrenerg agonisták (más néven béta-agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek a béta-adrenoceptorok specifikus receptoraihoz kötődnek. Ezáltal blokkolják a hörgőgörcsöket és lehetővé teszik a légutak megnyitását.

A béta-agonisták rövid hatástartamúak (négy-hat óra) vagy hosszú hatásúak (12 vagy több óráig tartanak). Ezeket orálisan vagy MDI-n keresztül szállítják. Az inhalált módszer általában előnyös, mivel a tünetek gyorsabbá válnak.

Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott rövid hatású béta agonisták (SABA):

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenol
• terbutaíin

Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k):

• Szalmeterol
• Előadóművész (formoterol)
• bambuterolt
• indacateroi
• Brovana (arformoterol)

A béta-agonista gyógyszereket is használják két-in-one készítményekben, mint például a Symbicortban, amely a formoterolt budesonidként ismert inhalációs kortikoszteroiddal kombinálja.

A kábítószer-mellékhatások általában dózisfüggőek és gyakrabban vannak szájon át történő alkalmazás esetén.A leggyakoribbak a gyors pulzusszám (tachycardia), szívdobogás, remegés és alvászavar.

Anticholinergicumok

Az antikolinerg szerek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az acetil-kolin néven ismert neurotranszmittereket. A tüdőben az acetil-kolin elsődleges forrása a parazimpatikus idegek (az automatikus funkcióval kapcsolatosak). Ezen anyagok termelésének blokkolásával a légutak összehúzódásai és görcsei hatékonyan leállnak.

Az antikolinerg szerek csak inhalációs formában kaphatók, és kiváló mellékhatásokkal rendelkeznek kiváló bronchodilatációval. Az antikolinerg szerek különösen hasznosak azok számára, akik nem használhatják a béta-agonistákat vagy a metil-xantinokat a szívbetegség miatt.

Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott antikolinerg szerek a következők:

• Atrovent (ipratropium)
• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Van még egy kombinált inhalált készítmény, melyet a Combivent nevű készítmény tartalmaz, amely ipratropiumot és a rövid hatású béta-agonista albuterolt tartalmaz.

Az antikolinerg szerek leggyakoribb mellékhatásai a szájszárazság és a fém utóíz. Ritka esetekben a glaukóma ismert.

metil-xantin

A metil-xantinok a gyógyszer egyedülálló osztálya, amely ismert, hogy enyhíti a légáramlást, csökkenti a gyulladást és a hörgők összehúzódását. A hatásmechanizmusuk nem jól ismert, és a hatásos hatások mellett a gyógyszerek nem használhatók általánosan az első vonalbeli kezelésben.

A metil-xantinok a legmegfelelőbbek azok számára, akik nem tudnak megfelelő kontrollt elérni a béta-agonista vagy antikolinerg szerekkel. A többi COPD-hörgőtágítóval ellentétben a metil-xantinok nem kerülnek belélegzésre. Jelenleg tablettákban, folyékony, intravénás vagy kúp alakú készítményekben kaphatók.

Az Egyesült Államokban jóváhagyott két metil-xantin-gyógyszer a következő:

• A teofillin
• Aminophylline

A mellékhatások néha mélyek lehetnek, különösen, ha intravénásan adják be. A tünetek lehetnek fejfájás, álmatlanság, hányinger, hasmenés, idegesség, gyors légzés és gyomorégés. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha hányást, szabálytalan szívverést (dysrhythmia) vagy görcsöket tapasztal.