A hysterectomiás műtét mélyreható áttekintése

1

Mi az a hysterectomia?

A hysterectomia a női méh egészének vagy egy részének műtéti eltávolítása, jellemzően rák, krónikus fájdalom vagy súlyos vérzés kezelésére, amelyet nem kevésbé invazív módszerekkel kontrolláltak. Egyes nők esetében a méhtől eltérő szerkezeteket is eltávolítják, beleértve a hüvely részét, a méhnyakot, a petevezetőket és a petefészkeket.

A hysterectomiák a leggyakoribb műtétek, amelyeket kizárólag nőknél végeznek.

Az eltávolított szövetek a sebésztől és a műtét okától függenek. Például, a méh rákos nője lehet, hogy a petefészkeket eltávolítják, ha gyanúja van a rák terjedésének, míg a krónikus vérzési problémákkal küzdő nőnek kielégítő eredménye lehet, ha a méh csak egy részét eltávolítják.

A histerektómia minden típusa véget vet a nő teherbe esésének képességének. Továbbá, a műtétek, amelyek magukban foglalják a petefészkek eltávolítását, a műtét utáni menopauzát okozják, ha a nő már nem lépett be a menopauza.

2

Mikor szükséges?

A hysterectomia általában akkor szükséges, ha az összes többi lehetőség, beleértve a gyógyszert, a terápiákat és még más műtéteket sem sikerült, és a beteg élete veszélybe kerül, vagy az életminősége károsodik. Mint például:

mióma: Ezek a daganatok nem rákosak, de fájdalmat, vérzést, görcsöket és általános kényelmetlenséget okozhatnak.

endometriózis: Ez olyan állapot, ahol a méhszöveti szövetek elterjednek a méheken kívüli területekre, fájdalmat, görcsöket, vetélést, meddőséget és krónikus vérzést okoznak.

Rák: A méh vagy a női reproduktív rendszer más területeinek rákos kezelése hysterectomiát igényelhet.

Krónikus vérzés: A krónikus vérzés számos, a méhre ható állapotból eredhet. A krónikus vérzés okozta tünetek közé tartozik az anaemia, a gyengeség és a krónikus fáradtság, valamint az életminőség aggodalma és csökkenése.

Krónikus fájdalom: A megmagyarázhatatlan krónikus kismedencei fájdalom gyakran a histerektómia oka, különösen akkor, ha a fájdalom „bosszantó” -ról „excruciating” -ra mozdul. A fájdalom.

Méhszaporodás: Amikor a méheket támogató szalagok és izmok nem képesek a helyükön tartani, általában több hüvelyi születés után, elkezdhetik a hüvelycsatornába csúszni. Súlyos esetekben a méh elkezdhet kiugrik a hüvelynyílásból, ami jelentős kellemetlenség és potenciális fertőzés forrása. Korai esetekben sebészeti úton behelyezhető egy pesszár, egy eszköz a méh helyének megtartására.

Vérzés: A kontrollálhatatlan méhvérzés egy c-szakasz, diszfunkcionális méhvérzés és más, a méh közelében lévő műtétek ritka szövődménye. Ez a fajta vérzés olyan súlyos, hogy életveszélyes. A vészhelyzeti histerektómia lehet az egyetlen módja a beteg életének megmentésére, bár más kezeléseket is meg lehet próbálni.

3

Hysterectomia Alternatívák

Az invazív műtét előtt, mint a hysterectomia, a legtöbb nő úgy dönt, hogy kevésbé drámai kezelési kurzusokat próbál meg, beleértve a gyógyszert, a hormonterápiát és a sebészeti kezeléseket. Minden nő más, de a következő kezelések lehetnek választás, nem pedig hiszterektómia.

Ideg blokk: Olyan járóbeteg-eljárás, amelyet tipikusan egy aneszteziológus végez, aki anesztetikumot fecskendez az idegbe, amely felelős a fájdalomüzeneteknek az agynak való vezetéséért. Amikor egy ideg blokkolódik, a fájdalmat nem lehet továbbítani az agyba, így már nem érezhető. A blokk átmeneti, de megismételhető.

Gyógykezelés: A vényköteles gyógyszereket a méh problémák tüneteinek és okainak kezelésére használják. A krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni, és a hormonterápiát az endometriózis tüneteinek csökkentésére lehet használni.

myomectomia: A fibroidok eltávolítására szolgáló ambuláns műtétet, a myomectomiát a méhnyakon keresztül behelyezett teleszkópos műszerrel végzik, amelyet a fibroidok eltávolítására használnak. Ha a fibroidok túl nagyok ahhoz, hogy eltávolítsák a méhnyakot, kis hasi metszés végezhető el a növekedések eltávolítására.

ablációs: A súlyos vagy krónikus vérzés kezelése, az abláció olyan járóbeteg-technika, ahol a méhnyakon keresztül egy műszert helyeznek a méhbe az endometriális szövet elpusztításához. Az endometriumot elvágják, vagy károsítják a szövetet és a vérzést. Ez a kezelés nem azok számára készült, akik termékenyek maradnak.

Ballonterápia: A méhnyakon keresztül egy léggömb kerül a méhbe, majd felfújódik, hogy illeszkedjen a méh belsejéhez. Ezután nyolc percig forró vízzel töltjük, hatékonyan megsemmisítve a méh endometriális bélését, amely tipikusan felelős a krónikus vérzésért. Ez az eljárás nem vonatkozik arra, hogy terhes legyen.

4

A hysterectomia típusai

Számos típusú histerektómia műtét létezik. A hysterectomia egyszerűen a méh eltávolítását jelenti, vagy a méh, a méhnyak és a petefészek eltávolítását jelenti. Ez többféle módon is végrehajtható. Először nézzük meg a hysterectomiák típusait:

Radikális hiszterektómia: A méh, a méhnyak és a petefészek eltávolításra kerül.

Teljes hiszterektómia: A méh és a méhnyak eltávolításra kerül.

Részleges vagy részleges hiszterektómia: A méh felső részét eltávolítják, így a méhnyak és a petefészkek érintetlenül maradnak.

És számos módja van a műtét elvégzésének - néhány módszer invazívabb, mint mások:

Laparoszkópos asszisztált hysterectomia: Ez minden olyan hisztectectia, amely laparoszkópos (minimálisan invazív) technikákat alkalmaz. A legtöbb esetben a hangszereket a has és a hüvely apró metszetein keresztül helyezik be.

Vaginális hysterectomia: Ezt a histerektómiát teljes egészében a hüvelyben végzett bemetszéssel végzik, nincsenek látható sebek ebből az eljárásból.

Hasi hysterectomia: Ezt a histerektómiát a hasüregben végrehajtott metszéssel végzik, amely függőleges lehet a csípőcsont területétől a hasa felé, vagy vízszintes lehet a bikini vonal mentén.

5

Fontos kérdések az Ask-hoz

Mielőtt hysterectomiás műtétet választana, győződjön meg róla, hogy a sebész teljesen megválaszolta a kérdéseit. Ez egy olyan kérdés listája, amelyet érdemes feltenni:

• Milyen struktúrákat szándékozik eltávolítani?
• Milyen megközelítést fog használni? Laparoszkópos, nyitott, hüvelyi kombináció?
• Milyen mellékhatásokat tartanak normálisnak?
• Milyen mentesítést vagy vérzést tartanak rendesnek az eljárás során?
• Milyen tüneteket kell figyelmeztetnie, hogy menjek a sürgősségi helyiségbe, vagy hívjam a sebészemet?
• Milyen típusú metszést kell várnom?
• Hol lesz a bemetszés (ek)?
• Mennyi ideig leszek a kórházban?
• Mennyi ideig tartsam le a munkát?
• Mikor térhetem vissza normál aktivitási szintre?
• A műtét után szükségem lesz a Pap kenetre?
• Vannak-e olyan előírások, amelyekre a műtét után szükségem lesz ahhoz, hogy a kórházba való felvétel előtt töltsek be?

6

Az eljárás

A hysterectomiás sebészeti beavatkozást többféleképpen lehet elvégezni: vaginálisan, laparoszkóposan, vagy a hason (hasi hysterectomia) keresztül. A megközelítéstől függetlenül a hysterectomia egy olyan statisztikai eljárás, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek.

Általánosságban elmondható, hogy a laparoszkópos betegek a leggyorsabban gyógyulnak, a munkába és az aktivitásba való visszatérés után két hétig, míg a nyílt eljárással rendelkező betegek 6-9 hetet igényeltek, hogy visszatérjenek a normál aktivitáshoz.

A megközelítés sebészi preferenciáktól és a hysterectomia okától függ.A nagyméretű daganatokkal rendelkező méh nem lehet eltávolítható a hüvelyen vagy apró laparoszkópos metszésen keresztül, de a nagyobb nyílt metszésen keresztül kell eltávolítani. A legtöbb esetben a sebészek a legkevésbé előnyben részesítik a nyitott megközelítést, mivel a vérveszteség nagyobb, a gyógyulás hosszabb és a fertőzés kockázata magasabb.

A műtéthez használt megközelítéstől függetlenül az eljárás abból áll, hogy elválasztja a méhöt a szalagoktól és szövetektől, amelyek a helyükön tartják, és minden esetleges hegszövetet. Ezután eltávolítják a hüvelyen vagy a hasi metszésen.

Miután a sebész megvizsgálta a szövetet bármely daganat vagy vérzés szempontjából, és megállapítja, hogy a műtét befejeződött, a műszereket visszavonják, és minden bemetszést lezárnak. A hasi laparoszkópos bemetszéseket abszorbeálható varratokkal és steril szalaggal lehet lezárni, míg a nagyobb metszeteket zárva tartják a sebész által hetekkel később eltávolított kapcsokkal vagy varratokkal.

7

Hysterectomiából való helyreállítás

A hysterectomiából történő gyógyulás a betegektől függően változik, elsősorban a műtéthez alkalmazott különböző megközelítések és a műtét különböző okai miatt.

Például, a krónikus vérzés kezelésére laparoszkóposan eltávolított méhrésszel rendelkező személy valószínűleg sokkal könnyebben helyreáll, mint a petefészek és a méh rákos megbetegedés kezelésére használt hagyományos hysterectomia. nehezebb a testen, és az alapállapot kimerültséget, fájdalmat és jelentős érzelmi és fizikai stresszt okoz.

A legtöbb histerektómiás beteg 48 órán belül hazaérkezik a vényköteles fájdalomcsillapító műtét után. A laparoszkópos betegek két héten belül visszatérhetnek a szokásos tevékenységeik nagy részéhez. Azok a betegek, akiknek a nyílt eljárása a nagyobb bemetszéssel rendelkezik, általában hat-nyolc hetet igényel, és a nagy bemetszés miatt lényegesen több korlátozást igényelnek. Ezek a betegek a műtét után legalább hat hétig nem emelhetnek semmit, ami nagyobb, mint 10 font.

A hysterectomia típusától függetlenül a betegeknek legalább hat héttel az eljárás után tartózkodniuk kell a kádfürdőben és az úszásban. Ezen túlmenően a visszanyerés során bizonyos mértékű kisülés várható, de a megmagyarázhatatlan, súlyos vérzést vagy a pusztítást azonnal jelenteni kell.

A legtöbb nő a műtét után hat vagy nyolc héttel a fájdalom vagy a kényelmetlenség nélkül visszatérhet a nemi közösséghez, de az egyes sebészek véleményt kapnak arról, hogy mikor van a legmegfelelőbb.

8

Élet a hysterectomia után

Azok a nők többsége, akiknek minden évben hysterectomia van, a műtét javítja az életminőséget, mivel enyhül a fájdalom, a vérzés és a terhességgel és a betegséggel kapcsolatos aggodalmak. A kisebbségben élő emberek, akiknek hysterectomiát találnak, nagyon negatív élménynek számítanak, általában azoknak az érzéseknek tulajdonítják, hogy nem képesek a gyermekeket az eljárás után. Ezekben az esetekben nem a műtét okozza a depresszió érzéseit, hanem a valóság, hogy nem tud gyerekeket viselni.

A teljes hiszterektómia egyik negatív mellékhatása a menopauza kezdete. Azok, akik úgy döntenek, hogy a petefészkeket eltávolítják, a műtét után menopauza kezdik, de azok, akik a petefészküket tartják, gyakran menopauzát tapasztalnak a szokásosnál korábban.

A műtét után szükség lehet a hormonpótlásra. A hormonpótlással kapcsolatos kockázatok vannak, de ezeket a kockázatokat egyensúlyba kell hozni a beteg oszteoporózisának kockázati tényezőivel és más feltételekkel.

Azok a nők, akik műtétük után megtartják a méhnyakukat, azt tervezik, hogy folytassák a pap-kenetet a sebészük utasítása szerint, mivel fennmarad a méhnyakbetegségek kockázata.

9

Súlygyarapodás a hysterectomia után

A hysterectomia utáni súlygyarapodás nem mítosz, sok nő a műtét után. Az egyik kutatási eredmények szerint a műtét utáni évben átlagosan mintegy 3 font nyereséget értek el, míg a hasonló műtét nélküli nők kontrollcsoportja átlagosan 1,3 fontot tett ki. Bár ez a nyereség nem túl nagy, ha az idővel folytatódhat, jelentős lehet.

A kutatások azt is jelzik, hogy a műtét előtti premenopauzában lévő nők a műtét utáni évben a legnagyobb kockázatot jelentették. Azok a nők, akik a műtét előtt túlsúlyosak voltak, valamint azok a nők, akik felnőtt súlyukban ingadoztak, a legnagyobb súlygyarapodási kockázatnak vannak kitéve. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a műtét idején aránytalanul sok hysterectomiát igénylő nő túlsúlyos vagy elhízott.

Hysterectomia után ajánlott a testmozgás és a táplálékfelvétel nyomon követése, különösen azoknál a nőknél, akiknél a legnagyobb a súlygyarapodás kockázata. Még az életmód kis változásai is, mint például a napi egyszeri séta, megakadályozhatják a súlygyarapodást és javíthatják az egészséget a műtét után.

10

Szex után hysterectomia

A legtöbb nő foglalkozik a hysterectomia hosszú távú hatásával a szexuális életükre. Bár mindenki egyedülálló, a hysterectomia nem mindig eredményez jelentős változásokat a szexuális mozgásban vagy a szexuális élvezetben.

A sebészek azt javasolják, hogy a hiszterektómia után a szexuális aktivitásra való visszatérés legalább 6–8 hetet várjon. Ezt követően a szexuális kapcsolatnak fájdalom vagy kellemetlen érzés nélkül lehetségesnek kell lennie. A legtöbb nő nagyon fáradtnak érzi magát a gyógyulás első heteiben, de mivel a páciens energikusabbnak érzi magát, az érdeklődés a szex visszatér.

A hysterectomia utáni szexuális aktivitást széles körben tanulmányozták, és a legtöbb nő, akiknek egészséges szexuális életük van, visszatér az adott szintre. Néhány nő úgy találja, hogy a műtét után jobban érdekli a szex, különösen a terhességgel vagy a krónikus kismedencei fájdalommal kapcsolatos aggodalmak.

A műtét típusai között különbségek vannak. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a herverómiával rendelkező nők, akik a méhnyak helyét hagyják, a szexuális kapcsolat során nagyobb valószínűséggel voltak orgazmusok, mivel a méhnyak szerepet játszik a hüvelyi orgazmusban. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a klitorális orgazmusok vagy a külső orgazmusok megszerzésének képessége a méhnyak jelenlététől függetlenül nem változott meg.

Néhány betegnél a műtét után tapasztalható a veszteség vagy a depresszió érzése, és néhányan menopauzát, csökkenő nemi mozgást okoznak. Ha ezeket a tüneteket hatékonyan kezelik, a beteg teljes és aktív szexuális életet várhat.

Néhány nőnek szüksége lesz egy kenőanyagra, hogy a hysterectomia után nehezen érzi a szexet, mivel a műtét bizonyos hüvelyi szárazságot okozhat.