A szívátültetések megértése
Tartalomjegyzék:
- Miért kell valaki szívátültetésre
- Ki kap egy szívátültetést
- Elutasítás megelőzése
- Mechanikus szivattyú helyettesítése
- Szerv adományozás
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (Január 2025)
A szívátültetés az előrehaladott szívelégtelenségben szenvedő betegek arany standard kezelése, ami azt jelenti, hogy a kezelés nem jobb. De ez nem tökéletes. Az orvosok, akik ezeket a betegeket gondozzák, folyamatosan keresik a kezelést.
A jó hír az, hogy egyre több embernek van szüksége a szívátültetésre - sok éven át csak évente 2000 és 2500 beteg kapott új szívet. 2015-ben ez a szám 2,804-re emelkedett. 2016-ban ismét 3,191-re emelkedett.
Sajnos nem elég egészséges szívek adományozása annak biztosítására, hogy mindenki, aki új szívre van szüksége, kap egyet. Az orvosok megvizsgálják a szervelosztási rendszer újbóli megtervezésének módjait, hogy a leginkább veszélyeztetetteket először átültessék.
Miért kell valaki szívátültetésre
A becslések szerint az Egyesült Államokban 5,7 millió ember szenved szívelégtelenségben. Ez azt jelenti, hogy szívük nem szivároghat olyan erősen, mint amennyire kell, általában a szívroham, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a deformált szelep vagy a kardiomiopátia nevű szívbetegség miatt. Ezek az emberek olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek magukban foglalhatják a szélsőséges légszomjat, fáradtságot, a folyadék felhalmozódását a lábakban és a bokákban, valamint a fekvéskor fellépő légzési problémákat.
A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyógyszerekre van szükségük ahhoz, hogy a szívüket jobban megkötik, megszüntetik a felesleges folyadékot és növeljék a véráramlást. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a szívelégtelenség előrehaladását, megtarthatják őket a kórházból, és megakadályozhatják, hogy meghaljanak. De az idő múlásával a gyógyszerek leállhatnak. Ekkor az egyetlen lehetőség lehet a szívátültetés.
Ki kap egy szívátültetést
A szívátültetésre jogosultak és azok, akik nem homályosak, az iránymutatások. Minden transzplantációs központ maga dönti el, hogy mely betegeket veszi.
A pulmonalis hipertónia az egyetlen olyan betegség, amely kizárja a beteg szívátültetéséből. Továbbá, a legtöbb központ nem transzplantálja a szívét olyan betegben, aki nem valószínű, hogy a műtét után szükséges gyógyszert szedné, hogy megakadályozzák az új szíve elutasítását. A központok többsége a szívátültetést megelőző két évig is megköveteli, hogy a jelöltektől mentes legyen a kábítószer és az alkohol.
A szívátültetésre nincs korhatár, de:
- Az új szívet kapó betegek fele 50-64 éves. Az ebben a korcsoportban az emberek hajlamosak jól teljesíteni, és 10–11 évvel később élhetnek, mert visszautasító gyógyszereiket szedik.
- A 70 év feletti felnőttek nagyobb kockázatot hordoznak, mert valószínűleg más betegségek is vannak.
- A késő tizenévesek és a 20-as évek elején a betegek általában kockázatvállalók, és gyakran abbahagyják a visszautasítás elleni gyógyszereket. Ha igen, az eredmények katasztrofálisak lehetnek.
- A szívátültetésre szoruló csecsemők hajlamosak arra, hogy jól működjenek, mivel az immunrendszere fejlesztés alatt áll, és a szülők meggyőződnek arról, hogy szedik a gyógyszereiket.
Elutasítás megelőzése
Az elutasítás elleni gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, így a test nem látja az új szívet idegen testként, és nem támadja meg. Évek óta a ciklosporint alkalmazták az elutasítás megelőzésére. Ma a betegek 90 százaléka takrolimuszt használ.
Mivel a takrolimusz erősebb és hatékonyabb, kevésbé szükséges a kilökődés megelőzése, ami szintén csökkenti a mellékhatásokat. Azonban azok a betegek, akiknél kevésbé valószínű, hogy elutasítják a donor szívét - azok, akik régebbi, férfi és / vagy kaukázusi - gyakran jobban teljesítenek a gyengébb gyógyszerrel.
Mechanikus szivattyú helyettesítése
Ha nincs elég donorszív, hogy körbejárhasson, egy mechanikus szivattyút használva állandó szívcsere folyik. A ventrikuláris segédeszközöket és a teljes mesterséges szíveket gyakran használják átmenetileg, hogy segítsenek a meghibásodott szívnek, miközben a beteg egy átültetésre vár („híd a transzplantációhoz”).
Minden ilyen készülékkel rendelkező beteg a Mechanikusan Segített Keringési Támogatás (INTERMACS) közreműködő nyilvántartásába kerül. Az adatbázisban összegyűjtött információk idővel segítenek az orvosoknak annak megállapításában, hogy a mesterséges eszközök biztonságos és hatékony alternatívája lehet-e az emberi szívnek.
Szerv adományozás
Ahol élsz, befolyásolja az új szív megszerzésének esélyét, vagy a szív meghalása előtt. A transzplantációra váró halálozási arány államtól 3 százalékról 22 százalékra változik. A legközelebbi szívátültetési központtól távol eső betegeknél kevésbé valószínű, hogy szívbe kerülnek, mint azok, akik közelebb élnek. De ez nem az egész történet.
Jelenleg a várakozó betegeket széles kategóriákba helyezik, és a vércsoport, méret és életkor alapján megkülönböztetik. Egyre növekvő érdeklődés mutatkozik azon tényezők azonosítására, amelyek megnövelik a páciens meghalásának kockázatát, mielőtt szívüket kapnák. Ez lehetővé tenné, hogy a rendelkezésre álló szívek először a legbetegebb betegekhez jussanak, függetlenül attól, hogy hol élnek.
Mindazonáltal az egészséges, fiatalabb donorok szívének szükségessége továbbra is meghaladja a kínálatot.Segíthetsz abban, hogy itt regisztrálhatsz, hogy szervadományozóvá válhatsz, és ellenőrizheti a vezetői engedélyen lévő négyzetet. Még akkor is, ha túl öreg vagy ahhoz, hogy a halálod idején szíved adhasson, a szemed, a bőre vagy más szervek egy vagy több embert részesíthetnek előnyben.
Dr. Hsich a szívátültetésre szakosodott kardiológus. A Cleveland Clinic Szívátültetés programjának társigazgatója és a női szívbetegség rendelője.
Vérátültetések a koraszülött csecsemőkben
Ha gyermeke beteg vagy koraszülött, szükség lehet vérátömlesztésre a NICU-ban. Itt van, amit tudnia kell.
Hogyan kapják meg az orvosi számlázók és tisztítsák meg a követelések hibáit
Az orvosi számlázók felelősek a tiszta követelések biztosításáért a biztosítónak és az állami fizetőknek. Itt vannak a gyakori hibák, amelyeket megfognak és helyesek.
A szervátültetés elutasításának megértése és megelőzése
Ahhoz, hogy megértsük a szervátültetés elutasítását, meg kell értened, hogy az immunrendszer hogyan segíthet nekünk és kárt okozhat nekünk. Lehet-e csökkenteni az elutasítás kockázatát?