Mi a legjobb inhalációs szteroid az asztmában?
Tartalomjegyzék:
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (December 2024)
Az asztmában fellépő légutak akut szűkülése, köhögés, zihálás, mellkasi szorítás és / vagy légszomj, jellemzően orális és inhalált gyógyszerek kombinációjával kezelhető. Ezek közül a kortikoszteroidokat (szteroidokat) általában az asztma tüneteinek hosszú távú kezelésének leghatékonyabb kezelésének tekintik. Az inhalált kortikoszteroidok az előírtak szerint csökkenthetik a rohamok gyakoriságát és súlyosságát, javítják a tüdőfunkciót, megakadályozzák a kórházi ellátást, és csökkentik a mentési inhalátorok szükségességét.
Hogyan működik a kortikoszteroidok?
Az asztma-gyógyszerek különböző módon működnek, hogy enyhítsék az asztmás tüneteket, amelyeket a trigger által okozott gyulladás okoz, mint például a közös allergén vagy a levegőben irritáló. A hosszú és rövid távú inhalátorokban talált béta-agonisták gyulladást okoznak a szervezet által természetesen termelt adrenalin (epinefrin) utánzásával. A hosszú távú inhalátorokban alkalmazott antikolinerg szerek blokkolják a hörgőgörcsökkel és szűkületsel kapcsolatos neurotranszmitterek hatását.
A kortikoszteroid gyógyszerek teljesen más módon működnek. Ezek a hormon szintetikus változatai, amelyek a szervezet legfontosabb metabolikus funkcióit szabályozzák, beleértve a gyulladást és az immunválaszt. Amikor a kortikoszteroid gyógyszerek magasabb szintet érnek el, mint amit a teste általában termel, az immunrendszer hatékonyan „leveszi a lábát a gázpedálról”, ezáltal csökkentve a gyulladást. Ez a gyulladásgátló válasz központi szerepet játszik a hosszú távú kontroll elérésében.
Általában elmondható, hogy ha az asztmában diagnosztizálják, orvosa felír egy mentő inhalátort az akut rohamok kezelésére, és egy második gyógyszert szednek naponta, hogy csökkentsék a levegőben lévő triggerek érzékenységét. A belélegzett kortikoszteroidok az első sorban választott gyógyszer a tünetek napi kezelésében, a National Heart, Lung és Blood Institute szerint.
A hatóanyagokat száraz por-inhaláló készülékkel (DPI) és aeroszolos adagolt adagoló inhalátorral (MDI) vagy egy porlasztónak nevezett géppel szállítjuk, amely inhaláló ködbe szállítja a gyógyszert.
A kortikoszteroidok szintén elengedhetetlenek az olyan kombinált terápiákhoz, amelyeket rosszul kontrollált asztmás tüneteknél alkalmaznak. Nemcsak csökkenti a hosszú távú béta-agonistákkal (LABA-k) összefüggő mellékhatások kockázatát, hanem szinte teljes mértékben enyhítik a gyógyszer tolerancia valószínűségét (amikor a béta-agonista hirtelen leáll).
Az orális kortikoszteroidokat, mint például a prednizont, csak súlyos esetekben, és csak rövid távú alkalmazásra írják elő a súlyos mellékhatások kockázata miatt.
Kezelési beállítások
Számos kortikoszteroid lehetőség van, amelyeket általában az asztma hosszú távú szabályozására használnak. Ezek tartalmazzák:
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometazon)
- Pulmicort Flexihaler (budezonid)
- Flovent HFA (fluticasone)
- Flovent Diskus (flutikazon porított formában)
- QVAR RediHaler (beklometazon)
A leggyakrabban felírt kombináció közül az Advair (a LABA salmeterol és a kortikoszteroid fluticason kombinációja) és a Symbicort (amely kombinálja a LABA formoterolt a kortikoszteroid budesoniddal).
Míg a kortikoszteroid gyógyszerek hasonló hatásúak, ugyanolyan módon működnek, mindegyiknek előnye és hátránya van.
Kábítószer-szállítás
Az inhalátor kiválasztásánál az egyik fő megfontolás az, hogy az inhalátorból kilépő gyógyszer mennyisége ténylegesen lerakódik a tüdő levegőjáratába.
Általánosságban elmondható, hogy az olyan DPI-k, mint az Alvesco, a Flovent Diskus, a Pulmicort Flexihaler és a Qvar RediHaler, aktívabb hatóanyagot adnak, mint az Asmanex és a Flovent HFA MDI-k.
Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy az MDI-k terápiás hatása kisebb, mint a DPI-ké; általában nem. Ez csak akkor okozhat problémát, ha távtartót használ. Ilyen esetben egy olyan DPI, mint az Alvesco vagy a Qvar RediHaler, amelyek mindkettő 50% -át az aktív hatóanyagnak adja a tüdőbe, kevésbé befolyásolhatja egy távtartó, mint egy olyan MDI, mint az Asmanex, amely csak 11% -ot biztosít.
Összehasonlításképpen, a porlasztók néha kiváló eredményeket adnak, mint bármelyik inhalátor. Használatukat azonban korlátozza az a tény, hogy a gép költséges és nem hordozható. Továbbá az újabb kortikoszteroidok, mint például az Alvesco és az Asmanex, nem szállíthatók porlasztóval. Ennek ellenére a porlasztók jobb választás lehetnek a gyermekek, az emberek számára, akik nem tudnak kényelmesen kezelni az inhalátorokat, és azok, akik nagyobb adagokat igényelnek.
Mellékhatások
Általánosságban elmondható, hogy az inhalált kortikoszteroidok viszonylag alacsony a mellékhatások kockázata, különösen az orális kortikoszteroidokkal összehasonlítva. A leggyakoribb mellékhatások, a szájüreg (orális kandidózis), a torokfájás (a faringitis) és a rekedtség a felhasználók kevesebb, mint 5% -át érinti, és szükség lehet egy távtartó használatára a tünetek enyhítésére.
Egyes gyermekeknél a belélegzett kortikoszteroidok károsíthatják a növekedést, általában kevesebb, mint fél hüvelyk. A normál dózisok általában nem rendelkeznek ezzel a hatással. (Fontos azonban megjegyezni, hogy maga a gyenge asztma-kontroll is összefüggésben áll a növekedés csökkenésével.)
Súlyos szisztémás tünetek fordulhatnak elő, ha a napi dózis magas (1000 - 1500 mikrogramm naponta), növelve a súlygyarapodás, álmatlanság, hangulati ingadozások, a bőr hígulása, szürkehályog, glaukóma és osteoporosis kockázatát.
Szerencsére a ma használt inhalációs kortikoszteroidok nagy része jóval a küszöb alatt van. Összehasonlításképpen a magas kortikoszteroid dózis távtartó nélkül definiálva van:
- Alvesco: 320 mikrogramm naponta
- Asmanex: 440 mikrogramm naponta
- Pulmicort Flexihaler: 400 mikrogramm naponta
- Flovent HFA: 440 mikrogramm naponta
- Flovent Diskus: 440 mikrogramm naponta
- QVAR RediHaler: 672 mikrogramm naponta
Ezzel szemben a régebbi gyógyszerek, mint az Azmacort (triamcinolone) és az Aerobid (flunisolide), 1200 és 1250 mikrogrammot igényeltek. Mindkettőt megszüntették az Egyesült Államokban.
Költség
Általánosságban elmondható, hogy a kortikoszteroid inhalátorok 120–240 dózist (működtetést) kaptak egy tartályonként. A kiskereskedelmi ár alapján a puff átlagára a következőképpen oszlik meg:
- Alvesco: 120 adag 2,15 dolláronként egy működtetésenként
- Az Asmanex:: 125 adag 1,85 dolláronként
- Pulmicort Flexihaler: 200 dózis 1,45 dolláronként
- Flovent HFA: 120 dózis 1,65 dolláronként
- Flovent Diskus: 120 adag 1,55 dolláronként
- QVAR RediHaler: 120 adag 1,55 dolláronként működtetésenként
A kortikoszteroid inhalátor használatának napi költsége változhat attól függően, hogy hány puffot igényel naponta. Az Asmanex az első, belélegzett kortikoszteroid, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer és Adminisztrációja hagyott jóvá napi egyszeri kezdő adagként. Ez csökkentheti költségeit más drogokhoz képest, amelyek általában kétszer napi adagot igényelnek.
Mégis, más kortikoszteroidok több tünetet igényelnek naponta a tünetek kezelésére. Súlyos esetekben elegendő lehet a Flovent napi négy fecskendője, míg a Qvar akár nyolcra is szükség lehet, hogy ugyanezt a hatást érje el.
Egyéb megfontolások
A felsorolt gyógyszerek közül a Pulmicort Flexihaler a „B” besorolású terhesség alatt előnyös inhalációs kortikoszteroidnak tekinthető.
A legjobb lehetőség kiválasztása
Számos tényezőt kell figyelembe venni az asztmában a megfelelő kortikoszteroid kiválasztásakor. Egyesek a gyógyszerek közötti különbségeken alapulhatnak; mások személyes preferenciákon alapulhatnak. Gyakran szükség van arra, hogy több inhalátort próbáljon meg, hogy megtudja, hogyan működnek, vagy ha bármilyen mellékhatást tapasztal. Az ár, valamint az egészségügyi lefedettség és a betegsegítő programok is szerepet játszhatnak.
Végül, a "jobb" inhalátor az, amely Önnek egyénként működik. Míg az első ösztöne lehet, hogy a legújabb kábítószerrel jár, ne feledje, hogy az "új" nem mindig jelenti a "legjobbat". Válasszon ki egy olyan kortikoszteroid inhalátort, amely a legkisebb mellékhatásokkal kezeli a legkisebb adagot, amely a tüneteket szabályozza.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Yi, Q.; Ő, X.; és D'Urzo, A. Egy beszámoló a belélegzett kortikoszteroidok biztonságosságáról és hatékonyságáról az asztma kezelésében. Pulmon Ther. 2017-re; 3 (1): 1-18. DOI: 10.1007 / s4103.
Gyakori inhalátorok és gyógyszerek az asztmára
Íme egy útmutató több közös asztmás gyógyszerre, köztük Advair, albuterol és Pulmicort. Tudjon meg többet ezeknek a gyógyszereknek a kábítószer-profiljáról.
Mit kell tudni az asztmás inhalátorokról
A nem jegyzett OTC asztmás inhalátorok egyszerű javításnak tűnhetnek, de gondosan mérlegelje ezeket az óvintézkedéseket az önkezelés előtt.
Gyakori inhalátorok és gyógyszerek az asztmához
Íme egy útmutató a gyakori asztma gyógyszerekhez, például az Advair, albuterol és a Pulmicort. Ismerje meg a gyógyszerek profiljait.