Axumin PET szkennelés: áttörés a prosztatarák számára

Az Axumin egy FDA által jóváhagyott, Medicare által lefedett vizsgálat, amely műtét vagy sugárzás utáni visszatérő prosztatarák korai észlelését érheti el. Évek óta képesek vagyunk kimutatni a prosztatarák ismétlődését PSA-val, de a standard test- és csontvizsgálatok nem tudták meghatározni a t elhelyezkedés a PSA szintjének túlzott emelkedése (10-30 vagy ennél magasabb).

Az Axumin képes észlelni a 10-nél kisebb PSA-szintet és néha sokkal alacsonyabb PSA-szintet, ami miatt ez a vizsgálat olyan fontos fejlődés.

Miért olyan fontos az Axumin?

A korai metasztatikus betegség szkenneléssel történő észlelése két fontos terápiás előnnyel jár. Először is, a tudás arról, hogy hol található a rák, segíthet a hatékony terápia irányításában a test adott területére, és korlátozhatja a test más területeire gyakorolt ​​kárt. A beolvasás észleli, hogy hol nincs jelen a rák, és ahol a kezelés nem szükséges.

A második értékes hozzájárulás, amelyet egy pontos szkennelési ajánlat egy mélyebb betekintés a betegség folyamatába, feltárva, hogy a rák áttört-e vagy sem, és ha igen, milyen mértékben.

Az emelkedő PSA által jelzett visszatérő rák nem mindig a metasztázisok miatt következik be. Néha a rák közel van a prosztatához, vagy ott, ahol a prosztata korábban volt, így a PSA a prosztata mirigyében a sugárzás után ismétlődik, vagy a műtét után a prosztata fossa (a fossa a test területe, ahol a prosztata elhelyezkedése előtt volt) sebészeti eltávolítás), amely "helyi visszatérés" néven ismert.

A nyirokcsomókhoz vagy csontokhoz áttelepített daganatok miatt a PSA is emelkedhet. Ezt „rendszerszintű visszatérésnek” nevezzük. A szisztémás ismétlődések rendkívül veszélyesebbek, mint a helyi visszatérések. Miért? Egy metasztázis azt mutatja, hogy a rák biológiai kapacitása van a szervezet körül elterjedésére, ami végül a prosztatarákos betegek több mint felében halálhoz vezet. Így az ismétlődés helyének ismerete rendkívül fontos kérdésre válaszol: hogy az ismétlődő betegség elég agresszív-e ahhoz, hogy metasztázisba kerüljön.

Ahogy már mondtuk, a rák terjedésének képessége megnehezíti a rákot. Ez a tudás megszabadítja az orvost, hogy sokkal agresszívabb orvosi kezelési protokollt hajtson végre anélkül, hogy fenntartaná a túlzott kezelés félelmét. Ha az ismétlődő betegség lokalizált a prosztata vagy a prosztata fossa, az ilyen agresszív kezelési megközelítés indokolatlan és szükségtelenül toxikus lenne.

Az agresszív kezelések súlyos mellékhatásokkal járhatnak. Azonban az agresszív kezelések típusa a vérben keringő és az egész testben rákellenes hatású gyógyszerek, amelyek közül jó példák a taxotere vagy a Lupron és Casodex hormonális terápiája.

Hogyan működik az Axumin?

A standard csontvizsgálatok kalciummal kapcsolatos radioaktív anyagokat használnak, amelyek a rák által irritált csontterületeken koncentrálódnak. Az Axumin PET vizsgálata a maga a rák metabolikus aktivitása.

Az Axumin kihasználja azt a tényt, hogy a prosztata rákok sokkal gyorsabban szívják fel az aminosavakat, mint a normál sejtek. Az Axumin egy aminosavhoz kapcsolt radioaktív nyomjelzőből áll. Mivel a rákos sejtek jobban elnyelik az aminosavakat, mint a normál sejtek, a sugárzás a tumorsejtek belsejében koncentrálódik. Amikor a páciens szkenner alá kerül, a magas sugárterületek helye jelzi a rák helyét a páciens testében.

Hogyan hasznosítja az Axumin által szolgáltatott új információkat?

Az Axumin vizsgálatot olyan férfiak számára engedélyezték, akik az előző sugárzás vagy műtét után emelkedő PSA-t fejlesztettek ki. Történelmileg az egyszerű csontkeresések és a CAT-szkenneléshez a 10-50 tartományban szükséges PSA-szintek szükségesek ahhoz, hogy elegendő rák jelenjen meg a vizsgálat során. Az Axumin PET-vizsgálat szépsége abban rejlik, hogy az 1–10-es tartományban lévő PSA-szintekkel rendelkező nyirokcsomókban kis metasztatikus elváltozásokat észlel.

Az Axumin-vizsgálat másik lehetséges alkalmazása a PSA-relapszus területének meghatározására való alkalmassága mellett olyan férfiak számára készült, akik kemoterápiás kezelésben részesültek előrehaladott metasztatikus betegségben. A kezelés után a férfiak éles csökkenést érhetnek el a PSA-ban - talán a 100-as évektől 10-ig vagy annál kevesebbre. Az Axumin szkennelés potenciálisan ki tudja emelni a szervezetben a rákos megbetegedést, amely tartós metabolikus aktivitást mutat, és jelzi, hogy a rákos sejtek életképesek maradnak a Lupron és a Taxotere közelmúltbeli kezelése ellenére.

Ha viszonylag korlátozott számú perzisztens metabolikus aktivitású területet észlelnek, lehetséges, hogy az ilyen betegek részesülhetnek a spot sugárzásból vagy más, a maradék betegségre irányított kezelésből.

Jövőbeli felhasználások: Annak ellenére, hogy a vizsgálat csak először engedélyezett a PSA relapszus beállításához, a jövőben valószínűleg más alkalmazásokat is hasznosítanak. A legjelentősebbek azok a férfiak, akik újonnan diagnosztizáltak 8-as vagy annál magasabb Gleason-pontszámot, vagy a magasabb PSA-szinttel rendelkező férfiaknál. A korai metasztatikus betegség kimutatása az újonnan diagnosztizált férfiaknál a prioritás. Azoknál a betegeknél, akiknél metasztatikus betegség mutatkozott, nagyobb a gyógyulási arány, ha agresszív terápiát kapnak a Taxotere és a Lupron alkalmazásával.

Azok a betegek, akik mentesek az ilyen áttétektől, elhagyhatják az agresszív kezelést és korlátozhatják mellékhatásaikat a gyógyulás mértékének csökkentése nélkül.

A szkennelés értelmezése: Ezeknek az új beolvasásoknak a értelmezése egy olyan tanulási görbét fog tartalmazni, amely az olvasókat olvasó orvosok számára készült. Ez a helyzet minden új technológiával. Fontos továbbá, hogy a betegek felismerjék, hogy a szkennerek végrehajtására szolgáló technológia típusa, azaz maguk a szkennerek, a gyakorlattól függően változhatnak. Néhány gyakorlat régebbi technológiával rendelkezik, és a kis metasztatikus helyek észlelésének képessége kevésbé hatékony.

E korlátozó tényezőket felismerve fontos, hogy a betegek azonosítsák azokat a központokat, amelyek a legkorszerűbb eszközöket használják, és tapasztalt orvosok, akik nagyobb számú vizsgálatot végeznek. Ezek a kiválósági központok valószínűleg jobban tájékozódnak, hogy megfelelően elolvassák ezeket a vizsgálatokat.

Kézmunka használata más technológiákkal: Egy másik ok, amiért az Axumin fontos áttörést jelent, az segít az orvosoknak az Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) teljes képességeinek kihasználásában. Az IMRT egy rendkívül pontos sugárzási technológia, amely a test számos olyan területére irányulhat, amely korábban nem volt elérhető a sugárzáshoz.Az IMRT annyira pontos, hogy az orvosok milliméteres pontossággal célozhatják meg a sugárzási sugárzást, és teljesen megakadályozzák a szorosan közelített érzékeny struktúrák, például a belek sérülését, például a hasi nyirokcsomó betegeknél.

Az Axumin PET-beolvasás egyik oka annyira izgalmas, mert valójában egy másik meglévő technológiát, az IMRT-t teszi még hasznosabbá.

Fokozott remény a jövőre

Az Axuminnal javított rákkutatás előmozdítása növeli a reményt, hogy a közeljövőben más új típusú szkennelési áttörések jönnek létre. Például más típusú PET-beolvasások, amelyek közül az egyik a PSMA, a specifikus molekulát célozza meg, amely általában a prosztataráksejtek felületén van jelen. A PSMA potenciális előnye túlmutat a képalkotás szempontjából; potenciális terápiás alkalmazása is van. A PSMA ligandumok erősebb radioaktív anyagokhoz kapcsolhatók, amelyek elég erősek ahhoz, hogy megöljék a rákos sejteket.

A prosztatarák-közösség várakozással várta a prosztatarák azonosítását a testben, a PET-beolvasás által meghatározott pontossággal. Ezek a szkennelések figyelemre méltó áttörést jelentenek. Most, hogy az FDA jóváhagyta ezt a technológiát, a biztosítótársaságok elkezdik felfedezni a lefedettséget. A Medicare volt az első biztosítótársaság, amely ezt fedezte.

Mik a korábbi áttörések?

Az Axumin talán a legnagyobb prosztatarák áttörés 2017-re, de lehet, hogy a legjelentősebb fejlemények is felmerülnek az elmúlt három évben. Először is az új felfedezések egyre gyorsabb üteme újabb fejlesztés, de más áttörések:

• A 3-Tesla, többparaméteres prosztata MRI képalkotás
• Xofigo
• Xtandi

Miért fordulnak elő gyakrabban az áttörések?

Az áttörések gyakoriságának felgyorsulásának oka a kiterjedt alapkutatás csúcspontja, amely a prosztatarák sejtbiológiájának mélyebb megértéséhez vezet. Pontosabban, meghatároztuk azokat a specifikus genetikai mutációkat, amelyek kontrollálatlan sejtnövekedést okoznak.

A mutált gének a rákos sejteket különböznek a normál sejtektől. Most, hogy ezek a mutációk azonosíthatók, az új gyógyszerek úgy alakíthatók ki, hogy kompenzálják az abnormálisan működő géneket. Gondoljon arra, hogy egy számítógépes programozó hogyan írhat egy szoftver javítást, hogy javítsa a számítógép hibáját.

Korábbi években, mielőtt megérkeztünk a sejtbiológia mai megértéséhez, az új gyógyszerek egy nehéz, próba- és hibafejlődési folyamat eredménye. A Petri-csészékben növekvő rákos sejtekbe véletlenszerűen kiválasztott vegyi anyagot adnak be. Ha a kémiai anyag a rákos sejtek halálát okozza, azt rákos állatoknak adják. Ha a rák visszaszorulna és az állat élne, akkor azt emberben teszteljük. A sikeres emberi kísérletek az FDA jóváhagyásához és az új kezelés kereskedelmi elérhetőségéhez vezetnének.

Ellentétben az elmúlt idők racionálisan megtervezett gyógyszerekkel, az, hogy ezeket a gyógyszereket a próba- és hibafunkcióval felfedezték, gyakran nem ismerték.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak?