Szaruhártya keresztkötés - szemek és CXL

A szaruhártya keresztkötés (CXL) a szaruhártyáktól szenvedők számára olyan kezelés, amely instabil és gyenge.A szaruhártya elkezd mozogni vagy kiugrik, homályos és torz látást okozva, ami néha nagymértékben befolyásolja az életminőséget. A szaruhártya keresztkötés olyan módszer, amely lassítja a szaruhártya-változások előrehaladását. A szaruhártya keresztkötés UV fényt használ a kollagén belüli kötődés erősítésére a szaruhártyán belül. 2012 februárjától kezdődően a szaruhártya keresztkötés nem FDA által jóváhagyott eljárás, és az USA-ban még nem szokásos módon történik.

Mi okozza az instabil szaruhártyát?

A szaruhártya instabilitásának két leggyakoribb oka a szaruhártya ectasia és keratoconus. Ezek a szaruhártya-transzplantációs műtét második leggyakoribb okai, és együttesen az Egyesült Államokban végzett szaruhártya-transzplantációs műtétek 15% -át teszik ki.

• Szaruhártya-ektázis: A szaruhártya ektáziája olyan állapot, amelyben a szaruhártya elveszíti azon képességét, hogy normális, normális alakját megtartsa, általában a szaruhártyából túlságosan vékonyabbá válik. A szaruhártya annyira vékony, hogy a belső szemnyomás okozhatja a szaruhártya tágulását vagy kiterjesztését. Mivel a szaruhártya sokat járul hozzá a szem teljes erejéhez, a látás torzul és rendkívül homályos lesz. A hagyományos szemüvegek és a kontaktlencsék nem mindig korrigálják ezt a torzított látást. A krónikus ektáziát leggyakrabban a refraktív sebészet okozza, mint például a LASIK vagy a radiális keratotomia. Az ektáza nem rendes esemény a refraktív műtét után, de előfordulhat azokban az emberekben, akik nem voltak a legjobb jelöltek az eljárás során. Néhány embernek lehetett egy mögöttes, olykor észrevehetetlen szaruhártya-disztrófia, amelyet a műtét előtt nehéz mérni. Az ektáziás olyan állapotban is előfordulhat, melyet pellucid marginális degenerációnak neveznek, és amelyet gyakran keratoconussal gyülekeznek.
• keratoconusos: A keratoconus a szaruhártya betegsége. A keratoconusban a szaruhártya elcsúszik és kifelé nyúlik, mint egy kúp, ami eltorzult látást eredményez. Ahogy a szaruhártya alakja megváltozik, a látásmód és az asztigmatizmus kialakulhat. A keratoconus szaruhártya-változása általában nagyon lassan fordul elő. Bár a keratoconus nem okoz vakságot, csökkentheti a szemlencse vagy kontaktlencsék nélkül történő fókuszálási képességet, és súlyosan befolyásolhatja az életminőségét.

• Pellucida szegélyek degenerációja: A Pellucid Marginal Degeneration a keratoconus részhalmaza. A múltban sok orvos hibásan diagnosztizálta a Pellucidot keratoconusként. Azt is jellemzi, hogy a szaruhártya elvékonyodik a szaruhártya alsó és perifériális részében. Számos esetben csak egy szem vagy egy szem sokkal rosszabb, mint a másik.

Szaruhártya keresztkötési eljárás

A szaruhártya keresztkötés megpróbálja erősíteni a szaruhártyán belüli kötéseket a stabilitás megteremtése érdekében. Kezelőorvosa először helyi érzéstelenítő szemcseppeket fecskendez. Ezután kezelőorvosa eltávolítja a szaruhártyájának felső rétegét vagy az epitheliális sejteket, hogy felfedje a középső rétegeket.

A kitett szaruhártyát ezután steril riboflavin oldattal 30 percig fürdjük. A riboflavin cseppeket ezután hagyják telíteni a szaruhártyát további 30 percig, miközben óvatos ultraibolya (UVA) fényt adnak. Az UVA-fény kémiai reakciót vált ki a riboflavinnal, amely összekapcsol és kötéseket hoz létre a szaruhártyán belül a kollagén kialakításában, hogy megkeményedjen. Antibiotikum szemcseppeket vagy kenőcsöt alkalmaznak a szemre. Egyes orvosok kötni egy kötszer kontaktlencse, amíg a hámsejtek nőnek vissza, ami akár 2-4 napig tarthat. Az eljárás megpróbálja megerősíteni a szaruhártyát abban a reményben, hogy megakadályozza az állapot romlását, és egyes esetekben a szaruhártyát valamilyen mértékben visszanyeri természetes hajlított alakjához.

Szaruhártya kereszt összekapcsolja a helyreállítást

Néhány nappal a szaruhártya keresztkötés után valamilyen enyhe szaruhártya duzzanat keletkezhet. Érezhet néhány kisebb irritációt, égő vagy idegen testérzést, amíg a szaruhártya teljesen meg nem gyógyul. Az antibiotikum cseppeket általában néhány napig írják fel. Bár a legtöbb embernek semmi probléma nincs a műtét után, néhányan fennáll a kockázata a szaruhártya enyhe homályosodásának kialakulásában, ami enyhén csökkentheti a látást.

Az elkövetkező hat hónapban orvosa gyakran látja Önt a látás (refrakció) mérésében, és elvégezheti a méréseket, például a szaruhártya vastagságmérését (pachymetry) vagy a szaruhártya-feltérképezést (szaruhártya topográfia), amíg a szaruhártya stabilizálódik. Fontos megjegyezni, hogy a CXL nem mágikusan visszaállítja a látását semmilyen módon. Úgy tervezték, hogy megerősítse a szaruhártyát a lassulás vagy a progresszió megállítása érdekében, és a szaruhártya érzékenyebbé tegye a kontaktlencse kopását vagy a látásjavítás más módját.

Mit kell tudni a szaruhártya keresztkötéséről?

A CXL-t vizsgálják, hogy "front-line" kezelési opcióra lépjenek, szemben egy későbbi keratoconus kezeléssel a súlyos progresszió megelőzésére és a szaruhártya-transzplantáció szükségességére. A kutatók a CXL-t is vizsgálják a súlyos szemfertőzések lehetséges kezelésére. A súlyos szaruhártya-fertőzések a szaruhártya hegesedését és akár olvasztását is okozhatják. A CXL kimutatták, hogy ezeket a fertőzéseket kezeli, ha az antibiotikumok nem működnek jól. A CXL folyamat megszakítja a baktériumok által termelõ, degradáló enzimeket, és gátolja a baktériumok növekedését.

Tanulmányok is vizsgálják, hogy a CXL-t bizonyos LASIK eljárások részeként lehessen elvégezni a szaruhártya megerősítésére és a sebészi indukálta szaruhártya-ektázia kockázatának csökkentésére.