Vírus utáni köhögés: az elhúzódó köhögés

A köhögésnek három fő típusa van: akut, szubakut és krónikus köhögés. Ha köhögése három hétnél rövidebb ideig fennmaradt, akut köhögést szenvedett el. A köhögés, amely több mint három hétig, de kevesebb mint nyolc hétig tart, szubakutnak tekinthető. A vírus utáni köhögést szubakutnak tekintik. Ha azonban köhögése több mint nyolc hétig tartott, köhögését krónikusnak kell tekinteni.

Ha a köhögése több mint 21 napig tartott, miután hideg volt, valószínűleg fertőzés utáni köhögést tapasztal. Míg a legtöbb fertőzés utáni köhögés vírus által okozott felső légúti fertőzés, ezek lehetnek bakteriális vagy gombás fertőzések is.

Miért köhögünk

Elkezdtél már köhögni, amikor úgy érezte, hogy túl sok kölnét vagy parfümöt visel. Vagy talán az orr-csepegés, és azóta köhögött.

A köhögés végül egy reflex, amelyet mind a mechanikai, mind a kémiai receptorok stimulálása okozhat. Miközben a felső légutaknak tulajdonítják, a köhögés-reflex a felső és az alsó légutakban, a perikardiumban (szívszövetben), a nyelőcsőben, a membránban és a gyomorban kiváltható.

A mechanikus receptorok köhögést okoznak, amikor megérintik vagy mozognak. A kémiai receptorok akkor reagálnak, ha a hőmérséklet, a sav expozíció vagy az olyan anyagok, mint a kapszaicin hatására vannak kitéve.

A gége, a légcső és a hörgők körüli receptorok mechanikai vagy kémiai eszközökkel is kiválthatók. Ha mechanikus vagy kémiai receptorok aktiválódnak, köhögni kezd.

Előfordulás

Egy gyakori felső légúti fertőzés után 100-ból minden 25-nél 25-nél tartósan a vírus utáni köhögés következik be. Ez alatt az idő alatt nem lesz fertőző, de lesz egy köhögő köhögés, amely befolyásolhatja vagy nem befolyásolja a napi tevékenységeket.

Ha olyan gombás vagy bakteriális felső légúti fertőzést szerzett, mint a Mycoplasma pneumoniae vagy Bordetella pertussis (köhögés), a kockázata 25 és 50 százalék között nő.

A vírus utáni köhögés gyakoribb a téli hónapokban a felső légúti fertőzések (URI) szezonális növekedése miatt. A fiatal iskolás korú gyerekeket a leginkább sújtja, átlagosan hét-10 URI-t évente.

Míg a felnőttek évente csak két-öt ütést tapasztalnak, a kockázat nem jelentősen különbözik a gyermekeknél és a felnőtteknél.

Okoz

A felső légúti fertőzés utáni köhögés fennmaradásának oka nem világos. Úgy véljük azonban, hogy a maradék gyulladás és a felső vagy alsó légúti szövet (epithelialis) integritása a hidegtől felelős.

Mivel a szekréciók a felső légutakból (mint a nazális csepegtetés után) lefolynak, a köhögési reflex kiváltható. A poszt-vírusos köhögés gyakori okai a következők:

• Légzőszervi szinitikus vírus (RSV)
• Influenza (influenza)
• Parainfluenza (gyakran a crouphoz társítva)
• Adenovírus (a közönséges hideghez kapcsolódik)

A legtöbb esetben nem kell orvoshoz fordulnia, ha nincs más tünet. Az egyetlen kivétel lehet, ha a köhögés több mint nyolc hétig fennmarad, vagy produktívvá válik (a tüdőgyulladás lehetséges jele).

Diagnózis

Normál körülmények között nem szükséges a poszt-vírusos köhögés diagnózisa, ha nemrégiben volt felső légúti fertőzése, és köhögése nem volt hosszabb, mint nyolc hét.

Ha azonban problémás tünetei vannak, amelyek befolyásolják az életminőséget, orvoshoz kell fordulni. Orvosa alapos előzményeket fog tartani, beleértve a hideg kialakulását, valamint az aktuális köhögés jellemzőit.

A vírus utáni köhögést a krónikus köhögés egyéb okainak kizárásával diagnosztizálják. Előfordulhat, hogy az Ön előzményeitől függően az orvosnak ki kell zárnia a krónikus köhögés egyéb okait:

• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• Laryngopharyngealis reflux (LPR)
• Felső légúti köhögés szindróma (UACS)
• Asztma
• Egyéb krónikus légúti betegségek
• Gyógyszeres kezelés által kiváltott

Orvosa valószínűleg nem kell minden más okból megvizsgálnia Önt. Meg fogják határozni, hogy ezek közül bármelyiket orvosi vizsgálatuk és orvosi előzményeik alapján kell-e tesztelni.

Kezelés

Kezelés nélkül a poszt-vírusos köhögés önmagában megoldódik. Azonban, ha köhögése jelentősen befolyásolja az életminőséget, előfordulhat, hogy a felbontási idő három és nyolc hét között túl hosszú.

Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni a tüneti kezeléshez. Ahhoz, hogy megfelelően kezeljék Önt, orvosának meg kell határoznia, hogy a poszt-vírusos köhögése az orr-csepegtetés következtében van-e (most már felső légúti köhögés-szindrómának is nevezik), vagy ha közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos vagy köhögésgátlóhoz vírusos fertőzés.

Felső légúti köhögés szindróma (UACS)

A felső légúti köhögés szindrómájával (UACS) összefüggő köhögés ugyanazzal a kezeléssel jár, mintha nem allergén UACS-t diagnosztizáltak volna.

A kezelés első soraként kezelőorvosa egy első generációs antihisztamin, mint a brompheniramin, a clemastine vagy a klórfeniramin. Míg a nyugtatóbb, mint az újabb gyógyszerek, hatékonyabbak a poszt-vírusos köhögés minimalizálása.

Ha dolgoznia kell, vagy nem tudja elviselni a nyugtató hatásokat, akkor a következő második generációs antihisztaminok használhatók:

• Zyrtec (cetirizin-hidroklorid)
• Claritin (loratadin)
• Allegra (fexofenadin-hidroklorid)

Vírus utáni köhögés UACS nélkül

A poszt-vírusos köhögés UACS nélkül közvetlenül kapcsolódik a légúti szöveti változásokhoz és a vírusfertőzésből származó köhögés-receptorokhoz. A poszt-vírusos köhögés kezelése hasonló az asztma kezeléséhez.

Ehhez előfordulhat, hogy orvosa metakolin- vagy antihisztamin kihívást tesztel, hogy meggyőződjön-e arról, hogy hörgő hiperreaktivitása van-e. A tünetek súlyosságától függően az alábbi gyógyszerek egy vagy több típusát írja elő:

• Inhalált glükokortikoidok
• Belégzett bronchodilatátorok
• Leukotrién receptor antagonisták
• orális prednizon

Ha a vizsgálat nem mutat hörgő hiperreaktivitást, hasznos lehet az ipratropium-bromid (Atrovent) lefolyásának vizsgálata. Az Atrovent sikeresnek bizonyult a vírus utáni rezisztenciában, amikor az asztma köhögésváltozata nem gyanítható.

Hogyan viselkedni diagnosztizálni a tartós köhögést