Mit tart a csomó a tüdőben?

Ha azt mondták, hogy van egy tüdőcsomó vagy a tüdőcsomók röntgenfelvételen, valószínűleg nagyon megijedt. A tüdőcsomók "foltok", amelyek átmérője legalább 3 centiméter (1,5 cm-nél kisebb) (3 cm-nél nagyobb elváltozások tüdőtömegekre utalnak. A tüdőcsomók nagyon gyakoriak, különösen azoknál, akik füstöltek, de nem minden tüdőben) a csomók a tüdőrákot jelentik, számos lehetséges oka van.

Az olyan tényezők, mint a dohányzás története, milyen a csomó néz ki (például, ha nyálkásodás van jelen), és több segíthet az orvosnak, hogy becsülje meg, hogy a csomó rosszindulatú vagy jóindulatú. A diagnózis általában magában foglal CT-vizsgálatot vagy más vizsgálatot, de egy biopsziára van szükség a végleges diagnózis elkészítéséhez. A kezelések a csomópont konkrét okától függően változnak.

Fontos, hogy azonnal jelezze, hogy a többség - a tüdőcsomók legalább 60 százaléka általában nem rákos. Ezekről a lehetséges okokról fogunk beszélni, de ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ha egy csomó tüdőrák, még mindig jó esély van arra, hogy gyógyítható legyen. A csomópont definíció szerint kevesebb, mint három centiméter átmérőjű, és ebben a méretben számos tüdőrák nagyon gyógyítható. Még a tüdődaganatok esetében is, amelyek nagyobbak, a tüdőrák kezelésének és túlélésének aránya az elmúlt években jelentősen javult.

A kezdet előtti utolsó pont az, hogy meg kell jegyeznünk, hogy a diagnózis megszerzése fontos, még akkor is, ha soha nem füstölt. Jelenleg a korábbi dohányosok és soha nem dohányzók, akik tüdőrákot alakítanak ki, mint a dohányzó emberek. Bárki, akinek tüdője van, tüdőrákot kaphat, sőt, a tüdőrák jelentősen növekedtek egy csoportban: fiatal, soha nem dohányzó nők.

A tüdőcsomók meghatározása

A tüdőcsomót úgy definiáljuk, hogy a tüdőben lévő „pont” 3 centiméter (kb. 1,5 hüvelyk) átmérőjű vagy kisebb. Ezeket a csomókat gyakran nevezik "érme sérülésekHa a tüdő röntgensugárzásánál valamilyen rendellenességet észlelünk, nagyobb, mint 3 centiméter, a csomó helyett „tüdő tömegnek” tekinthető, és nagyobb valószínűséggel rákos.

A tüdőcsomóknak általában legalább egy centiméter méretűnek kell lenniük, mielőtt a mellkasi röntgenfelvételen láthatóak lennének, míg a CT-vizsgálat egy-két milliméteres csomópontja néha látható.

Előfordulás

A tüdőcsomók meglehetősen gyakoriak, és 500 mellkasi röntgensugárban találhatók, és a mellkas egy 100 CT-vizsgálatban. Az Egyesült Államokban az emberek évente mintegy 150 000 tüdőcsomót észlelnek. Az 50 éven felülieknek körülbelül fele, akik füstölnek, csomókkal rendelkeznek a mellkasuk CT-vizsgálatán.

Ha a mellkas röntgenfelvételén egy potenciális csomópont látható, fontos, hogy CT-vizsgálat legyen. A mellkas röntgenfelvételénél a kis rákos megbetegedések elmaradhatnak.

Tünetek

A legtöbb tüdőcsomó nem okoz tüneteket, és „véletlenül” vagy „véletlenszerűen”, amikor más mellkas röntgensugárzás történik. Ha a tünetek jelen vannak, köhögés, vérköhögés, zihálás, légszomj (gyakran kezdetben és csak aktivitás), vagy légzőszervi fertőzések, ha a csomópont (ok) a fő légutak közelében található.

Okoz

A tüdőcsomók lehetnek jóindulatúak (nem rákos) vagy rosszindulatúak (rák). A leggyakoribb okok közé tartoznak a granulomák (gyulladásos szövetek csomók fertőzés vagy gyulladás miatt) és hamartomák (jóindulatú tüdőrák). A rosszindulatú tüdőcsomók leggyakoribb oka a tüdőrák vagy más testrészekből származó rákok, amelyek a tüdőbe terjedtek (metasztatikus rák).

A csomópontok néhány fő kategóriába sorolhatók.

• fertőzések: A csomók fertőző okai közé tartozhatnak olyan bakteriális fertőzések, mint a tuberkulózis és más mikobakteriális fertőzések, gombafertőzések, például hisztoplazmózis, blastomycosis, aspergillózis és kokcidiomikózis, és parazita fertőzések, mint például ascariasis (kerekféregek), echinococcus (hidatid ciszták) és párhuzamos (máj métely). Amikor az immunrendszer „fertőzi” a fertőzést, gyakran granulomákat képez.
• Gyulladás: Az olyan állapotok, mint a rheumatoid arthritis, a szarkoidózis és a polyangiitis granulomatosis, valamint a pneumoconiosisok, mint például a szilikózis, szintén granulómákhoz vezethetnek.
• Jóindulatú daganatok: Jóindulatú tüdőrák, mint például a hamartomák (a leggyakoribb jóindulatú tüdőrák), a hörgő adenomák, fibromák, blastomák, neurofibromák és hemangiomák. röntgensugárzáskor csomóként jelenhet meg a tüdőben.
• Malignus daganatok: A csomókban megjelenő rákok közé tartozik a tüdőrák, a limfómák, a szarkómák és a karcinoid tumorok (neuroendokrin tumorok).
• metasztázisok: A tüdőcsomók is előfordulhatnak más rákos megbetegedések, például emlőrák, vastagbélrák, húgyhólyagrák és prosztatarák miatt. Amikor egy csomó egy másik rák metasztázisából ered, gyakran több tüdőcsomó van jelen.
• Egyéb jóindulatú csomók: Tüdőinfarktus (a tüdőszövet azon területei, amelyek elvesztették a vérellátást), az érrendszeri rendellenességek (AV-malformációk), atelektázis (a tüdő egy részének összeomlása), tüdőfibrózis és amiloidózis a tüdőcsomó minden más lehetséges oka.

Diagnózis

Az első dolog, amit az orvos meg akar tenni, ha a röntgensugárján a tüdőcsomót látja, hogy bármilyen korábbi röntgensugarat kapjon, és összehasonlítsa őket. Ha a csomópont vagy a csomók már régóta jelen vannak, további vizsgálatokra nincs szükség. Ha a csomópont új vagy nincs összehasonlítható röntgensugara, további feldolgozásra lehet szükség.

Ha egy csomót találunk a mellkas röntgenfelvételén, az első lépés a mellkasának CT-vizsgálata lesz. Más vizsgálatok, például MRI vagy bronchoszkópia is szükséges lehet.

Ezen a ponton kezelőorvosa meg akarja ismerni a történelmét, valamint minden olyan tünetet, amelyet bármilyen tüdőcsomó-típusra gyakorol (lásd alább). Például, ha nemrég utazott, a gombás fertőzés nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, míg ha dohányzott, a rosszindulatú daganat valószínűleg nagyobb. A daganat CT-vizsgálatánál tapasztalt jellemzőit szintén értékelni fogják.

A PET-beolvasás néha segít a csomópont további meghatározásában.Ellentétben a CT-vizsgálatokkal és az MRI-vel, amelyek "strukturális" tesztek, a PET-vizsgálat "funkcionális teszt". A CT- vagy MRI-szkenner fülke sérüléseket talál a tüdőben, de nem igazán ad mérőszámot arról, hogy mi történik ban ben egy csomó. PET-vizsgálat során kis mennyiségű radioaktív cukor kerül beadásra a véráramba. Az aktívan növekvő daganatok többet vesznek fel a vizsgált cukorról. Ez segíthet abban, hogy megkülönböztessük a növekvő daganatot a hegszövetektől, mivel a növekvő tumor több cukrot vesz fel.

Ez különösen hasznos azoknak, akik korábban mellkasi sugárzást, tüdőfertőzést vagy sebészeti szöveget eredményeztek.

Ha egy csomó nem tűnik növekvőnek vagy jóindulatú daganat jellemzőinek („alacsony valószínűséggel”, hogy rákos), néha „várakozás és figyelés” megközelítés is elképzelhető, a CT-vizsgálat bizonyos idő elteltével ismétlődik. A két vagy több éven át nem változott egyedülálló csomópontok általában nem igényelnek további munkát.

A tüdőcsomók biopsziája

Sajnos gyakran szükséges a tüdőbiopszia, hogy biztosan tudjuk, mi okozza a csomót. Szerencsére az újabb és kevésbé invazív mintavételi módszerek a szövetekből már gyakran rendelkezésre állnak. Ez akkor is fontos lehet, ha az orvosa elég biztos benne, hogy mi okozza a csomót vagy a csomót.

Példaként említjük meg, hogy a csomók egy másik tumor, például emlőrák metasztatikus daganata. A legújabb kutatások arra utalnak, hogy még akkor is, ha a tüdőcsomót olyan személyben találják meg, akinek várhatóan tüdőmetasztázisa van, a csomóknak csak a fele volt metasztázis, amikor biopsizálás történt. Legfeljebb 25 százalék volt a második primer tüdőrák.

A csomópont helyétől függően finom tű biopszia végezhető. Néha az endobronchialis ultrahang és a biopszia lehet végrehajtani egy bronchoszkópia részeként. Időnként nyitott biopsziára lehet szükség. Még akkor is, ha ez a helyzet, az újabb technikákat, mint például a videó által támogatott torakoszkópos műtét (VATS), gyakran torakotómiás helyett végezhetjük.

Jóindulatú és rosszindulatú csomók

Összességében a tüdőcsomó rákos megbetegedésének valószínűsége 40%. Azonban a személy tényleges kockázata számos tényezőtől függ, mint például az életkor: A 35 évnél fiatalabb embereknél az esélye, hogy a tüdőcsomó rosszindulatú, kevesebb mint 1 százalék, míg az 50 év feletti tüdőcsomók fele rákos.

Az etnikum is szerepet játszhat: Például a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a schistosomiasis, a parazita fertőzés okozta tüdőcsomók meglehetősen gyakori az afrikai bevándorlóknál. Hasonlóképpen a délnyugatban gyakori a gombás fertőzésekhez kapcsolódó csomók, mint például a kokcidiomikózis.

Itt vannak más tényezők is, amelyek szerepet játszhatnak abban, hogy a röntgenfelvételen megjelenő tüdőcsomó (vagy csomók) nem rákos vagy rosszindulatú.

A tüdőrák alacsony kockázata

• 35 éves kor alatt

• A csomó kicsi (kevesebb, mint 3 cm átmérőjű)

• A beteg nemdohányzó (és soha nem dohányzott)

• A munkahelyen nincs kitéve toxinoknak

• A családtagok között nem volt tüdőrák

• Nincs más tünet a tüdőrákban

• A csomók egyenletesek és kerekek

• A csomók csak részben szilárdak

• A csomók nem idővel nagyobbak

• A csomók kalcifikáltak (kalcium-lerakódásokat tartalmaznak)

• A csomópont belseje "cavitary" - röntgensugárzó

• Csak egy vagy néhány csomó van jelen

• A csomópontok a tüdő jobb vagy bal alsó részén vagy jobb középső lebenyében találhatók

Nagy a tüdőrák kockázata

• 50 év felett

• A csomópont átmérője nagyobb, mint 3 cm

• A beteg dohányzik, vagy egykori dohányos

• Az expozíció olyan foglalkozási toxinokkal, mint az azbeszt vagy a radon

• Első vagy második fokú a tüdőrákhoz viszonyítva

• A tüdőrák tünetei, mint például a tartós köhögés vagy a légszomj

• A csomók "spiculáltak" - szabálytalan vagy homályos határok

• A csomók szilárdak

• A csomók gyorsan növekednek (átlagosan négy hónap alatt kétszeresére nőnek)

• A csomók nem mutatnak meszesedést

• A csomók nem cavitálisak

• Több csomó jelenléte

• A csomók a tüdő bal vagy jobb felső lebenyében találhatók

Határozatlan Lung Nodules

A tüdőrák-szűrés megjelenésével nőtt a radiológusok által „határozatlannak” tekintett tüdőcsomók száma. Meghallgatva, hogy a csomó vagy a csomók határozatlanok, zavaró lehet. Nem nyilvánvaló? Sajnos vannak olyan idők, amikor a képalkotó tesztek önmagukban nem tudják, hogy egy csomó rosszindulatú - még az összes fenti tényező figyelembevételével. A kérdés megválaszolásához biopsziát kell végezni. Szerencsére a radiológusok, a sebészek és a patológusok együtt kevésbé invazív módszereket találnak a szövetek mintavételére.

A tüdőrák szűrése

Úgy találták, hogy a megfelelő emberekben a tüdőrák szűrése 20% -kal csökkenti a tüdőrák halálozási arányát. De mint minden szűrővizsgálatnál is fennáll a hamis pozitív eredmények kockázata, és gyakori, hogy csomókat talál a CT-szűrésen. De a csomók megtalálása nem mindig rákot jelent. Tény, hogy az eddigi tanulmányok ezt becslik csak az első tüdő CT-szűrésen talált csomók körülbelül 5% -a rákos.

Kezelés

A tüdőcsomók kezelése nagymértékben változik az októl függően, függetlenül attól, hogy fertőzésekkel, gyulladással, rákkal vagy más feltételekkel kapcsolatosak-e. A legtöbb jóindulatú tüdőcsomó, különösen a jelenlévő és néhány év alatt nem megváltozott csomópontok egyedül maradhatnak.

Egy szó a DipHealth-től

Ha hallottad, hogy Önnek vagy szerettének van tüdőcsomója, valószínűleg az ideges és túlterheltek kombinációja. Olyan sok különböző lehetőség van, amelyek közül néhány félelmetes. Kicsit segíthet, ha figyelembe vesszük, hogy a csomók többsége nem rák, és még azok is, amelyek műtét után gyógyíthatók.

Ha úgy dönt, hogy online kutatja a csomót, fontos megjegyezni, hogy a tudomány gyorsan változik. Minden évben újabb diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre, valamint új kezelések. Mivel az orvostudomány ilyen gyorsan változik, fontos, hogy saját ügyvédje legyen az orvosi ellátásban. Sokan már régóta találták tüdőrákukat, mivel állandóan válaszoltak a kérdésekre. Ha nem kap választ, kérdezzen több kérdést. Fontolja meg a második vélemény megszerzését függetlenül attól, amit hall.

A második vélemény kiválasztásakor sok orvos javasolja, hogy véleményt szerezzenek az egyik nagyobb Nemzeti Rákkutató Intézet által kijelölt rákközpontban. Nemcsak ezek a központok lehetnek a legújabb kezelések tetején, de a tüdőcsomók szakemberével való konzultáció végül megmentheti a felesleges biopsziákat és a műtétet, ha a csomó rákos kockázata alacsony.

Végül a családhoz és a barátokhoz forduljon. Ha a csomópontja tüdőrák, akkor van egy aktív tüdőrák-közösség, amely üdvözli Önt.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Gould, M., Donington, J., Lynch, W. és mtsai. Az egyének értékelése tüdőcsomókkal: Mikor történik a tüdőrák? Mellkas. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
• McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. és mtsai. A rák valószínűsége az első szűrés során kimutatott tüdőcsomókban. A New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
• Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. és S. Morcos. Bizonyítékokon alapuló képalkotó stratégiák a magányos tüdőcsomó számára. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
• Yang, W., Jiang, H., Khan, A. és mtsai. Transthoracic tűszívás a magányos tüdőcsomóba. A transzlációs tüdőrák kutatása. 2017. 6 (1): 76-85.
• Yao, Y., Lv, T. és Y. Song. Hogyan kell diagnosztizálni a tüdőcsomókat: a szűréstől a terápiáig. A transzlációs tüdőrák kutatása. 2017. 6 (1): 3-5.