A hétvégi hatás és a kórházak

Ha egy hétvégén sétálsz egy anya-pop-áruházba, akkor a szolgáltatás lassú. A hétvégék sok vállalkozás számára leállást jelentenek, és a kiskereskedelmi üzletek sokasága alacsony a forgalom alatt, például a hétvégén, az éjszakákon és az ünnepeken.

Ugyanakkor meglepődhet, hogy megtudja, hogy a kórházakban is tapasztalható a leállás idején az elégtelen munkaerő és a csökkent szolgáltatás. Ez a jelenség, amelyet a Hétvégi Hatásnak neveznek, a kórházba bevont betegek fokozott halálához kapcsolódik. A hétvégi hatás más súlyos következményekkel is összefügg, mint például a vérzés és a fertőzés.

Nyilvánvaló, hogy a Hétvégi Hatás elhalasztja az életmentő kezelés idejét, és a kórházi környezetben történő sürgősségi előadások esetén néhány percnyi különbség kritikus lehet. Ez a jelenség szintén kötődhet a hétvégén rendelkezésre álló nyomozási (diagnosztikai) szolgáltatások kevésségéhez, valamint a szakosodott orvosok, akik gyakran „hívnak” és nem fizikailag jelen vannak a kórházakban hétvégén.

Bár a hétvégi hatást más országokban dokumentálták - különösen az Egyesült Királyságban, ahol nagy aggodalomra ad okot - csak az utóbbi időben dokumentálták az Egyesült Államokban. Továbbá, bár vannak olyan tanulmányok, amelyek nem támogatják annak érvényességét, egy gyorsan növekvő bizonyíték úgy tűnik, hogy véglegesen rámutat erre a jelenségre.

Először nézzük meg a hétvégi hatás néhány példáját, amint azt az irodalom is bizonyítja. Ezután megvizsgáljuk ennek a jelenségnek a nagyobb jelentőségét.

Hétvégi hatás és stroke

A gondozás javulásával több ember él, akik a stroke-ot tapasztalják. Mindazonáltal a PLoS ONE-ben közzétett 2015-ös tájékozódási tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a hétvégi hatás életben van és jó az Egyesült Királyságban.

Ebben a retrospektív vizsgálatban a kutatók a halálozást (azaz a halált) a kórházi környezetben 2004 és 2012 között kezelt 37888 ember között vizsgálták. magasabb - bár 21 százalékkal kevesebb felvétel történt! Az adatok elemzését az életkor, nem és 11 társbetegség, vagy más krónikus állapot, köztük rosszindulatú daganatok, egyéb keringési betegségek, cukorbetegség és demencia jellemezte.

Figyelemre méltó, hogy ebben a vizsgálatban a halálozás a kórházban volt a legkisebb, egy dedikált stroke egységgel. Továbbá, a halálozás magasabb volt a nem meghatározott okból származó stroke esetében, mint az agyi infarktus esetében, ahol a vérrög zavarja az agy véráramlását.

A kutatók három további tényező hatását is vizsgálták a stroke-halálozásra: a téli hónapokban történő befogadások, a közösség és a nagy kórházi felvételek, valamint a beteg lakóhelye és a kórház (több mint 20 kilométer) közötti nagyobb távolság. Jóllehet megállapításuk nem volt statisztikailag szignifikáns a többi változónak a halálozási arányra gyakorolt ​​hatására nézve, a kutatók azt sugallják, hogy ezek a három másik tényező még mindig szerepet játszhat a betegek túlélésének valószínűségében a stroke után.

A hétvégi hatást az Egyesült Államok stroke-halálozásával kapcsolatban is megfigyelték. A „Hétvégi hatás” vagy „Szombati hatás” című levélben? Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek kórházi halálozásának elemzése Dél-Karolinában, ”a kutatók 2012 és 2013 között vizsgálták az összes akut ischaemiás stroke kórházi kezelést (20 187 esetet) Dél-Karolinában. Ezeket a nyers halálozási intézkedéseket korrigálták a betegek nemének, korának, fajának, befogadási évének, a belépési időszaknak, a fizető típusának és a Charlson Comorbidity Indexnek (egy olyan intézkedésnek, amely különböző krónikus betegségeket tartalmaz). Ebből a dél-karolinai betegpopulációból a stroke-halálozás szombaton volt a legmagasabb, ezáltal a hétvégi hatást egy adott napra mutatva.

Kapcsolódó feljegyzés szerint az amerikai tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a stroke súlyossága nagyobb volt a hétvégén, ezáltal magasabb behatolási küszöböt jelölve; A hétvégén a stroke-ba bevont betegek jellemzően vastagabbak voltak, mint a hétköznapoknál.Ez a megállapítás összezavarhatja az eredményeket és magyarázhatja a halálozási különbségeket. Más szavakkal, mivel a hétvégén befogadott stroke-betegek szétterjedtek voltak, nagyobb a halálozási kockázata.

Hétvégi hatás és gyermekgyógyászat

A. T Journal of Pediatrics A Johns Hopkins Egyetem kutatói a hétvégi hatást keresték a 439 457 amerikai gyermekgyógyászati ​​műtét között, amelyeket 1988 és 2010 között végeztek. Ezek a műtétek közé tartoztak a tályogelvezetés, az apendektómia, a nyaki hernia javítás, a nyitott repedéscsökkentés belső rögzítéssel (ORIF), sebészeti shunt, vagy egy sebészeti shunt felülvizsgálata.

A kutatók megállapították, hogy a hétvégi műtétet végző gyermekek körében a halálozás magasabb volt, mint a hétköznapi műtétet végző gyermekek körében. Továbbá, a hétvégén műtétet kapó gyerekeknél nagyobb a vérveszteség és a vérátömlesztés, a sebfertőzések, a sebgyulladás (sebfelszabadulás) és más káros hatások kockázata. A többi hétvégi hatást vizsgáló tanulmányhoz hasonlóan ezek a megállapítások más beteg- és kórházi jellemzőktől függetlenül is megjelennek.

Meg kell jegyezni, hogy az Egyesült Államokban és más fejlett országokban ritkán fordul elő gyermekgyógyászati ​​műtét utáni halál. Ennek a tanulmánynak az eredményei azonban klinikai jelentőséggel bírnak, mivel a hétvégi hatás még mindig kis számú halálesethez kapcsolódik, és még egy gyermek megelőzhető halála mély veszteséget jelent családjának, barátainak és közösségének.

Hétvégi hatás és a sürgősségi osztály

Hétvégén és egyéb leállásoknál a sürgősségi osztály az a hely, ahol a legtöbb kórházi kórházi beteget el lehet fogadni. A „Ne szedje a hétvégén: A betegek halálozására gyakorolt ​​hetekre gyakorolt ​​hatásának értékelése az Egyesült Államokban” című 2013. évi tanulmányban a Michigan Egyetem kutatói a kórházba bevitt betegek között a hétvégi hatást bizonyították. a sürgősségi osztály.

Ebben a retrospektív tanulmányban 4,225,973 esetet elemeztek, amelyek a sürgősségi osztály által 2008-ban bekövetkezett összes befogadás 20 százalékát képviselték. A hétvégi hatást ebben a mintában figyelték meg, és a hétvégén felvett több ember meghalt, mint a hétköznapok. Ezt a hatást következetesen figyelték meg, függetlenül a beteg jövedelmétől, a biztosítási státusztól, a kórházi tulajdonjogtól (állami vagy magán), a kórházi tanítási státusztól és a sürgősségi helyiségszámlálástól. Ezen túlmenően a hétvégi hatás következetesen bizonyult az első 10 leggyakoribb diagnózis közül, mint például a stroke, a szívroham, a rosszindulatú daganat és a fejsérülés, ami arra utal, hogy ez a jelenség nem specifikus egyetlen diagnózisra sem.

Amit nem tudunk

Bár a hétvégi személyzet csökkenése a hétvége hatásának általános magyarázata, a jelenség pontos okait nem tudjuk biztosítani. Nem tudjuk például, hogy ezek a személyzeti kérdések az ápolókra, a szakemberekre, az orvosokra vagy a kombinációra vonatkoznak. Nem is tudjuk, hogy a hétvégén megnövekedett kórházi kihasználtság és túlterhelés is szerepet játszott-e. Fontos, hogy a hétvégi eltolódás változásai, amelyek során az ápolás átkerül, szintén hozzájárulhatnak ehhez a jelenséghez.

Végső soron a hétvégi hatást vizsgáló tanulmányokat retrospektív (nem véletlenszerű) kontrollja korlátozza, és további kutatásokra van szükség, hogy konkrétabb megoldásokat javasoljanak. Időközben valószínűleg egy rossz ötlet, hogy a kórházak személyzetét érintő finanszírozást megkülönböztetés nélkül vágják vagy megtagadják.

Mit jelent ez mind?

Nézzük meg, mit jelent a hétvégi hatás az egyének számára. Az említett tanulmányokban ezt a jelenséget észlelték a kórházba akut és kialakuló előadásokra felvett emberek körében. Mivel ezek vészhelyzeti problémák voltak, a betegek nem tudták ellenőrizni a prezentáció idejét, és nem tudták választani, hogy hétköznap vagy hétvégén lépjenek be a kórházba.

Hasonlóképpen, ha Önnek vagy szerettének orvosi vészhelyzetben él, a befogadásnak naptól függetlenül gyorsnak kell lennie. Más szavakkal, a szombaton bekövetkező szívroham nem várhat hétfő beutazásra. Ezenkívül szíveskedjék meggyőződni arról, hogy a Hétvégi Hatással kapcsolatos aggodalmak ellenére az Egyesült Államok kórházainak túlnyomó többsége gondoskodik, és szigorú klinikai iránymutatásokat követ el - a megelőző halálesetek a hétvégén is ritkák.

Ahelyett, hogy az egyénre vonatkoznának, ezeknek a tanulmányoknak az eredményei arra utalnak, hogy a klinikusok, az adminisztrátorok, az ügyvédek és a politikai döntéshozók nagyobb problémát vetnek fel: hogyan lehet csökkenteni a hétvégeken és egyéb leállásokon alapuló gondatlanságokhoz kapcsolódó szükségtelen haláleseteket. Az egészségügyi ellátás költségeinek növekedésével sokan beszélnek a finanszírozás csökkentéséről. Ugyanakkor figyelmen kívül kell hagynunk a retorikát, és óvatosan figyelembe kell vennünk az egészségügyi ellátásban a személyzetet vagy az ellátás minőségét befolyásoló vágásokat.

Ha egy kórház hétvégén működik, akkor a szolgáltatásoknak szunnyadnak kell lenniük. A kórházak nem lehetnek olcsóak az erőforrások és a személyzet tekintetében. Továbbá, ha a változások és a betegellátás átruházásra kerül sor, az ilyen átmeneteknek tulajdonítható szolgáltatások értékcsökkenése nem lehet. Végül, ha egy kórház egy hétvégén és hétköznapon nem nyújt ugyanolyan minőségű ellátást, megkérdőjelezhető, hogy egy hétvégi ellátásról van-e szó. Pontosabban, a tanulmányok azt sugallták, hogy 24 órás hozzáférés a speciális stroke-központokhoz, trauma-rendszerekhez és gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályokhoz - olyan beállítások, amelyekben a hozzáférés és a személyzet rendelkezésre állása mindig konzisztens - mindannyian bizonyították a hétvégi hatás megszüntetésének képességét.

A következő alkalommal, amikor egy politikusot az egészségügyi ellátás csökkentéséről beszél, kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek a vágások olyan következményeket eredményezhetnek, amelyek mindannyiunkat érintik, mint például a Hétvégi Hatás. A kórház nem egy anya-pop-áruház, ahol egy kicsit hosszabb ideig várhat egy csésze kávét vagy földimogyoró csomagot anélkül, hogy aggódnia kellene az egészsége miatt. A kórház olyan hely, ahol az idő és az erőforrás rendelkezésre állása döntő fontosságú és percszám.