Perifériás vérsejt-transzplantáció (PBSCT) áttekintése

A perifériás vér őssejt-transzplantációk vagy a PBSCT-k olyan eljárások, amelyek a kemoterápia nagy dózisai által elpusztított őssejteket helyreállítják. Az őssejtek olyan sejtek, amelyek a vérsejteket okozzák - vörösvértesteket, amelyek oxigént hordoznak, fehérvérsejteket, amelyek segítik a szervezetet a fertőzések elleni küzdelemben, és a vérrögöket, amelyek segítik a vérrögképződést.

Korábban az őssejt transzplantáció adományozott csontvelőből származott. Bár az őssejtek többsége a csontvelőben van jelen, némelyikük nem kering, - a kerületi véráram. Ezeket összegyűjthetjük, majd a betegek transzfundálhatják, hogy helyreállítsák az őssejt-tartalékukat. A legtöbb őssejt-transzplantáció (de nem minden ok miatt) most PBSCT-k. Az őssejtek adományozása előtt a donoroknak olyan gyógyszert kapnak, amely növeli az őssejtek számát a vérben. A perifériás vér őssejtek nagyon jól működnek a csontvelő transzplantációval összehasonlítva, és bizonyos esetekben vérlemezkék és egyfajta neutrofil néven ismert fehérvérsejtek lehetnek, amelyek még jobbak, ha a donor nem kapcsolódik a fogadóhoz.

Az őssejt transzplantáció célja

Annak érdekében, hogy valóban megértsük, hogyan működnek az őssejt-transzplantációk, ez segíthet egy kicsit többet beszélni arról, hogy melyek az őssejtek. Amint fentebb már említettük, az őssejtek - más néven hematopoetikus őssejtek - a testben a különböző vérsejtek minden típusát idézik elő. Az őssejtek átültetésével, amelyek később megkülönböztethetik és fejlődhetnek a különböző típusú vérsejtekbe - a hematopoiesisnak nevezett folyamat - a transzplantáció a vérsejtek összes típusának hiányát helyettesítheti.

Ezzel szemben az összes ilyen sejtet helyettesítő orvosi kezelések intenzívek és sok komplikációt hordoznak. Például vérlemezke-transzfúziókat, vörösvérsejt-transzfúziókat adhat, és gyógyszereket adhat a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek képződésének ösztönzésére, de ez nagyon intenzív, nehéz és sok mellékhatással és komplikációval rendelkezik.

A PBSCT okai

A nagy dózisokban beadott kemoterápia jobban elpusztítja a rákot, de elpusztítja a csontvelőben jelenlévő őssejteket is. Az őssejt-transzplantációk segítenek a csontvelő helyreállításában, hogy a beteg elviselje a kemoterápia nagy dózisát.

típusai

Háromféle őssejt-transzplantáció létezik:

• Autológ transzplantációk: ha a beteg saját őssejtjeit kapja.
• Allogén transzplantációk: amikor a betegek őssejteket kapnak testvérüktől, testvérüktől vagy szülőtől. Használhatunk egy nem kapcsolódó donort is.
• Szinénikus transzplantációk: ha a betegek azonos ikerükből őssejteket kapnak.

Perifériás vérsejtek adományozása

A PBSC adománya a keringő vérsejtek, a csontvelőből származó sejtek kivételével jár, így nincs fájdalom a csontvelőbe való belépéskor.A PBSC-ben azonban a donor vérkeringésében az őssejtek számának növelésére szánt gyógyszerek testfájdalmakkal, izomfájdalmakkal, fejfájással és influenzaszerű tünetekkel járhatnak. Ezek a mellékhatások általában leállnak néhány nappal az őssejt-stimuláló gyógyszer utolsó adagja után.

szövődmények

A PBSCT-k számos lehetséges szövődménye. A transzplantáció előtti nagy dózisú kemoterápia súlyos fertőzési kockázatot jelent a fehérvérsejtek hiánya miatt (immunszuppresszió), valamint a vörösvérsejtek (anaemia) és az alacsony vérlemezkék (trombocitopénia) hiányával kapcsolatos problémák.

A transzplantáció után gyakori a graft versus host betegség (GvH) kockázata, amely bizonyos fokig szinte minden őssejt transzplantációban történik. A GvH-betegségben a transzplantált sejtek (a donorból) felismerik a befogadót (a transzplantáció fogadóját) idegen és támadónak. Emiatt az embereknek őssejt-transzplantációt követően immunszuppresszív szereket kapnak.

Az immunszuppresszív szerek azonban kockázatot is jelentenek. Az ilyen gyógyszerek következtében fellépő immunválasz csökkenése növeli a súlyos fertőzések kockázatát, és növeli a többi rák kialakulásának kockázatát is.

alternatívák

A PBSCT végrehajtása jelentős eljárás. Nemcsak nagyon agresszív kemoterápia előzte meg, de a graft versus host betegség tünetei, valamint az immunszuppresszív gyógyszerek szövődményei általában olyan eljárást jelentenek, amely általában fiatalabb és általában nagyon egészséges emberek számára van fenntartva.

Az egyik lehetőség, amelyet figyelembe lehet venni a régebbi vagy veszélyeztetett betegeknél, nem myeloablatív őssejt-transzplantáció. Ebben az eljárásban a csontvelő nagyon nagy dózisú kemoterápiával történő ablálása (lényegében megsemmisítése) helyett alacsonyabb kemoterápiás adagot alkalmaznak. A transzplantáció ezen formáinak titka valójában a graft versus host betegség egyik típusában rejlik. A transzplantált őssejtek - a transzplantált őssejtek helyett - a befogadó szervezetben a "jó" sejteket támadják meg, a transzplantált őssejtek a rákos sejteket támadják meg a fogadó szervezetben. Ezt a viselkedést "graft versus tumor" -nak nevezik.

Más néven:

PBSCT, perifériás vérsejt-transzplantáció

Kapcsolódó feltételek:

HSCT = hematopoetikus őssejt-transzplantáció

HCT = hematopoetikus sejt transzplantáció

SCT = őssejt transzplantáció

G-CSF = granulocita-kolóniastimuláló faktor - egy növekedési faktor, egy őssejt-fokozó gyógyszer, amelyet néha adományozóknak adnak a hematopoetikus őssejtek mozgatására a csontvelőből a perifériás vérbe.