Hatékony Osteoarthritis Kezelések

Az ízületi fájdalom, merevség, duzzanat és egyéb osteoarthritis tünetei esetén különböző osteoarthritis-kezeléseket ajánlunk. A betegeket gyakran összetévesztik a sok kezelési lehetőség - és őszintén szólva, ki akarják hagyni azt, ami nem működik, és arra összpontosít, hogy mi történik. Melyik oszteoartritikus kezelések a legjobbak?

Osteoarthritis Research Society International (OARSI) bizottságot (11 reumatológus, 2 elsődleges egészségügyi orvos, 1 ortopéd sebész és 2 bizonyítékalapú orvos szakértője) alakított ki, akik rendszeresen áttekintették az 1945-től 2006 januárjáig fennálló kezelési irányelveket. térd és csípő osteoarthritis esetében. A keresésből a bizottság 23 kezelési iránymutatást határozott meg a térd és a csípő osteoarthritis kezelésére - 6 véleményalapú volt, 5 bizonyítékokon alapult, és 12 mind a szakértői vélemény, mind a kutatási bizonyítékok alapján.

A meglévő iránymutatások kritikus értékelését, a legújabb bizonyítékok szisztematikus felülvizsgálatát és konszenzusra vonatkozó ajánlások létrehozását célzó gyakorlatokon keresztüli fáradságos folyamat révén végső soron 25 kezelést hirdettek „egyetlen naprakész ajánlások”.

Minden ajánlott kezeléshez SOR (ajánlási erősség) pontszámot kapott. Az egyes kezelésekre vonatkozó SOR az irányítóbizottság véleményein alapult, miután megvizsgálta a biztonságra, hatékonyságra és költséghatékonyságra vonatkozó kutatási bizonyítékokat. A bizottsági tagok klinikai szakértelme is segítette az SOR megfogalmazását, beleértve olyan tényezőket is, mint a beteg toleranciája a kezelésre vonatkozóan. Az SOR-t százalékban fejezik ki, amely az egyes ajánlások esetében a bizottsági tagok SOR-pontszámainak átlagát jelenti, ahol a leggyengébb a 0%, a legerősebb a 100%.

Például a 97% -os SOR azt jelzi, hogy a bizottság átlagosan nagyon magasnak ítélte a terápia hatékonyságát, biztonságát és költséghatékonyságát.

Az OARSI hangsúlyozta, hogy az osteoarthritis optimális kezelése mind farmakológiai (gyógyszer), mind nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezeléseket tartalmaz. Ez volt az első általános ajánlás. A többi 24 ajánlás három kategóriába sorolható: nem-farmakológiai, farmakológiai és sebészeti. Minden ajánlott kezelés mellett a SOR-százalék.

11 Az osteoarthritis kezelésének nemfarmakológiai módjai

• az életmód módosításai révén a kezelés és az önigazgatás céljairól szóló oktatás (97%)
• aerob, izom-erősítő és vízi edzés (96%)
• súlycsökkentés (96%)
• gyalogos segédeszközök (90%)
• fizikai terapeuta (89%)
• talpbetét és talpbetét (77%)
• térdtartó (76%)
• rendszeres telefonos kapcsolat (66%)
• termikus módszerek / hő (64%)
• akupunktúra (59%)
• transzkután elektromos stimuláció (58%)

8 Osteoarthritis farmakológiai kezelése

• Orális NSAID-ok (93%)
• acetaminofen (92%)
• helyi NSAID-ok és kapszaicin (85%)
• gyenge opioidok és kábító fájdalomcsillapítók a refrakter fájdalomra (rezisztensek a szokásos kezeléssel szemben) (82%)
• kortikoszteroidok intraartikuláris (az ízületi) injekcióiban (78%)
• hialuronán intraartikuláris injekciói (64%)
• glükózamin és / vagy kondroitin-szulfát a tünetek enyhítésére (63%)
• glükózamin-szulfát, kondroitin-szulfát és / vagy diacerein az ízületek és a környező szerkezetek esetleges javulásához (41%)

5 Osteoarthritis sebészeti kezelése

• teljes közös csere (96%)
• nem részleges térdcsere (76%)
• osteotomia és más sebészeti beavatkozások az ízületek megőrzéséhez (75%)
• az ízületi fúzió a közös csere után sikertelen (69%)
• ízületi öblítés (kiöblítés) és arthroszkópos károsodás a térd osteoarthritisben (60%)

Az osteoarthritis kezelésére vonatkozó idősebb irányelvek kialakulását megelőzően az NSAID-ok vizsgálatát végeztük el a lehetséges szívbetegségek (szívroham és stroke) tekintetében. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások és a szív kockázatok összefüggése miatt a nem szteroid gyulladáscsökkentők kevesebbet alkalmaznak. Az OARSI bizottsági tagok úgy vélik, hogy a nem szteroid gyulladásgátlók hatékony gyulladáscsökkentő szerek, és hogy a rövid távú felhasználás megfelelő lehet - egyéni alapon. Az OARSI nem ajánlja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket hosszú távú alkalmazásra, anélkül, hogy figyelembe venné a beteg történetét.

Összességében az OARSI iránymutatás-fejlesztése korlátozott volt. Arra lehet utalni, hogy az orvosok egyenlőtlensége az ortopéd sebészekkel és az alapellátással foglalkozó orvosokkal alulreprezentált. Természetesen rámutathatunk a konszenzus kialakításában részt vevő nehéz szubjektivitásra.De mégis, az új iránymutatásokban, különösen a betegek számára van érték, akik nem férnek hozzá a korábbi bizottsági megfontolásokhoz.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Osteoarthritis: Mely kezelések és melyik nem? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2008. február 15.http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
• OARSI ajánlások a csípő és a térd osteoarthritis kezelésére, II. Rész: OARSI bizonyítékokon alapuló, szakértői konszenzus irányelvei. Osteoarthritis és porc. W. Zhang és mtsai. 2008. február.