A bőrrák biopsziák különböző típusai

Ha gyanús foltja van a bőrén, orvosa javasolhat egy biopsziát a bőrrák ellenőrzésére. Ez számos kérdést felidézhet. Milyen típusú bőrrákos biopsziás eljárásokat lehet elvégezni, és miért ajánlott a különböző elváltozásokra különböző eljárások? Vajon fájni fog? Milyen információkat kap az orvosa a patológustól és mi lesz a következő lépések? További információ a bőrrák biopsziás folyamatáról az alábbiakban.

Mi az a bőrrákbiopszia?

Bőrrákos biopsziát végeztek annak megállapítására, hogy a bőrén lévő abnormális helyszín rák lehet-e. A bőrrák nagyon gyakori állapot, amely évente több mint egymillió embert érint az Egyesült Államokban.

Bőrrák típusai

A bőrráknak három fő típusa van, és milyen típusú bőrrákot fog meghatározni, hogy milyen típusú bőrrákos biopsziát használnak.

• Növénysejtes bőrrák: A bőr néma sejtes karcinóma néha aktinikus keratózis, egy vörös bázisú pikkelyes károsodás, amely a napsugárzáshoz kapcsolódik. Ez a bőrrák második leggyakoribb típusa.
• Bőrsejtes karcinóma: A bazális sejtes karcinóma a bőrrák legelterjedtebb formája, amely a daganatok mintegy 80% -áért felelős. A bazális sejtes karcinóma megjelenése gyakran gyöngyház, és a daganat általában a bőrön lévő bumpként kezdődik, amely végül a központban depressziós lesz (mint egy vulkán).
• Melanóma:A melanoma a bőrrák legsúlyosabb formája, és a betegség okozta halálesetek többségéért felelős. Mivel a melanoma (amely befolyásolja a kezelési tervet és a prognózist) stádiumát attól függ, hogy pontosan hogyan határozzák meg a daganat mélységét, a kezelőorvosa által választott bőrrákos biopszia olyan lesz, amely a lehető legpontosabban megőrzi a daganatot.

A lapos sejtek és a bazális sejtek karcinómait "nem melanoma" bőrráknak tekintik, és ritkán terjednek el. A legtöbb bőrbiopsziás eljárás alkalmazható ezen rák diagnosztizálására, de ugyanez nem igaz a melanoma esetében.

A biopszia típusai

• Borotválkozó biopszia: A borotválkozó biopszia egy viszonylag egyszerű bőrrákos biopszia, amely nagyon hasonlít ahhoz, hogy miként borotválkoztatná az arcát vagy a lábát, bár mélyebbre. Ez a leggyakrabban alkalmazott biopszia, és a legjobban az emelt sérülések esetén működik. Ez a fajta biopszia eltávolítja a bőr epidermális rétegét és a dermis felső részét. A melanóma gyanúja esetén a borotválkozó biopsziát nem szabad elvégezni (más biopsziás technikákat is figyelembe kell venni a pigmentált elváltozásoknál). Gyakran az előnyös módszer a bőr léziók értékelésére a lábon, mivel nem jár az elválasztás és a vérzés kockázatával az eljárás után. A biopszia bevételét követően a bőr eltávolításának területét meg lehet óvni az alumínium-hidroxid-oldattal vagy ezüst-nitráttal való vérzés megakadályozása érdekében (bár ez a bőr nedvesedését okozhatja). A területet tisztán és nedvesen kell tartani egy hétig a hegesedés minimalizálása érdekében.
• Punch biopszia: A lyukasztó biopsziát egy papírpunch vagy cookie-vágóhoz hasonló módszerrel végzik, és eltávolítja a hengeres hengeres részt. Különböző méretű lyukasztó biopsziás eszközök állnak rendelkezésre, és orvosa kiválasztja azt a méretet, amely képes eltávolítani a legjobb mintát a legkevesebb hegeléssel. A biopsziálandó területet választjuk, és a mintát a szerszám forgatásával kapjuk meg. Egy lyukbiopszia használható egy gyanús károsodás mintájának vételére (vagy néha eltávolítja a teljes sérülést, ha kicsi). A lyukasztó biopszia mélyebb mintát vesz, mint a borotválkozó biopszia, eltávolítja az epidermist, a dermist és egy kis mennyiségű szubkután szövetet (vagy szubkután). A területet gyakran egy varrással zárják le. A melanoma gyanúja esetén más típusú biopsziát kell figyelembe venni.

• Inkcionális és excisionális biopsziák: Mindkét esetben sebészeti kést használnak. A különbség az, hogy a teljes károsodás eltávolítása érdekében egy kivételes biopsziát (a melanóma gyanúja esetén ajánlott) végeznek, míg a bemetsző biopszia csak egy adagot távolít el az értékeléshez. Az elliptikus metszést gyakran azért végezzük, hogy segítsük a bemetszést a szövet eltávolítása után.

A megfelelő biopszia kiválasztása

Borotválkozó biopsziát vagy lyukasztó biopsziát lehet mérlegelni, ha a lézió gyanús a bazális sejt vagy a laphámsejtes bőrrák esetében, de ha egy melanóma gyanúja van, akkor egy excisionális biopsziát (előnyösen széles excisionális biopsziát) kell végezni.

Az Amerikai Dermatológiai Akadémia által megfogalmazott iránymutatások ellenére ezeket az ajánlásokat nem követik szorosan. 2016-ban megállapították, hogy jelentős különbségek mutatkoztak abban, hogy az Egyesült Államok bőrgyógyászai követték ezeket az iránymutatásokat. Például, ha egy tanulmányban a melanómákra jött:

• 35% -ot borotválkozó biopsziával találtunk
• 11% -ot punch biopsziával detektáltunk
• A kivételes biopsziával megfelelő biopsziával ellátott melanomák közül 31% -ot eltávolítottunk egy keskeny kivágással, nem pedig az ajánlott széles kivágással.

Míg a közelmúltban végzett vizsgálatok nem találták meg, hogy a bőrrák biopsziája jelentősen különbözik a túlélésben, mint ahogyan azt a múltban gondolták, a megfelelő biopszia növeli a diagnózis és a rák stádiumának pontosságát, ami befolyásolja a kezelési lehetőségeket és a prognózist.

Ezeknek a megállapításoknak a lényege, hogy informált ügyvédnek kell lennie, amikor az orvosi ellátást illeti. Kérdezzen meg, gondosan válassza ki a szolgáltatókat, és ne habozzon, hogy kapjon egy második véleményt.

Vajon egy biopszia fáj?

A bőrrákos biopszia elvégzése előtt orvosa zavarja a bőrt, általában a lidokain injekciózásával a biopsziás területre. Azok számára, akik nagyon érzékenyek a fájdalomra, a terület először a lokokain 20 vagy 30 perccel megelőzően alkalmazott lokokainnal lokalizálható. A biopszia után minimális fájdalmat kell okoznia.

Gyógyulás

Függetlenül attól, hogy milyen típusú bőrrákos biopsziát végeztek, fontos, hogy a bemetszést vagy a biopsziát tisztán tartsuk. Nincs mód arra, hogy megakadályozzuk a hegesedést, ha biopsziát végzünk, de lehet, hogy minimálisra csökkentheted a hegesedést, ha a területet tisztán tartjuk, hogy elkerüljük a fertőzést (ami növelheti a hegesedést), és elkerülve a biopsziás terület hangsúlyozását.

szövődmények

A szövődmények ritkán fordulnak elő bőrbiopsziával, de lehetnek vérzés és fertőzés. Ha vérzéses rendellenessége van, vagy olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek fokozzák a vérzést, beszéljen kezelőorvosával. Ne feledje, hogy egyes gyógynövény-kiegészítők növelhetik a vérzést is.

Patológia

Általában több napig tart, amíg kezelőorvosa a laborból patológiás jelentést kap. Ez meghatározza, hogy a bőrrész rákos-e. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha elvárja, hogy megkapja a jelentést, és megtudja, hogy az eredményekkel hívja Önt, vagy ha egy későbbi időpontot kell terveznie.

Ha a bőr biopsziája melanómát tár fel, további biopsziák történhetnek a tumor közelében lévő nyirokcsomók értékelésére. Tudjon meg többet a nyirokcsomó szétválasztásának előnyeiről és hátrányairól.

Alsó vonal

Ha bőrrákos biopsziája van a bőr rendellenes károsodásának, valószínűleg szorongás érzi magát. Ez nem segít, ha az emberek azt sugallják, hogy „csak” lehet bőrrák. Bármilyen rák is ijesztő, és normális érzés ideges. A jó hír az, hogy ha a bőrrákot elkapják és kezelik korán, akkor gyógyítható, így a bőrgyógyász rendszeres ellenőrzése a vizsgálatokhoz mindig jó ötlet.

Akár az eredményei rákot mutatnak, akár egy pillanatra, hogy megtanulják a bőrrák megelőzését. A széles spektrumú napvédő napközbeni viselése - különösen akkor, ha hosszabb ideig szabadban kell lennie - fontos a beltéren a nap közepén, árnyékot keresve, és napfényes ruhát viselve, mint pl., kalapok és napszemüvegek.